Что вас беспокоит?
Ссг, ухудшение . Красные глаза
Уже обращалась сюда по вопросу глаз. Началось ухудшение. С января беспокоят глаза : краснота , жжение , боль. Изначально ставили вирусный конъюнктивит. Лечение 2 недели дексаметазон, накван, офтальмоферон на две недели. Далее поставили ссг( проба норна 10 сек) . Выписали на 10 дней пикторид и визмед мульти. Боль на этих каплях чуть стихла , но не до конца , краснота стала хуже ( утром первый раз появилась на этом лечении) Далее подтверждают ссг , лечение: Корнерегель на ночь/ витапос и катионорм. Ухудшение. Боль Так же выписывали полинадим ( капнула 1 день , тут посоветовали. Отменить) Новая схема : индоколир , окомистин ,Корнерегель 6 раз и оптинол ультра увлажнение -резкое ухудшение на 2 сутки . Глаза очень покраснели , такого не было никогда, болят. Снова обращаюсь к окулисту -подострый конъюнктивит . Капли :комбинил, индоколир и визмед мульти . Опять же капаю 2 дня и глаза теперь красные весь день , болят ( Помню, что тут говорили о вреде таких капель , но врач сказала у вас небольшое воспаление на нижнем веке. Фото приложу . Консультировалась тут -посоветовали офтальмогель на ночь и визмед. Пока 2 дня капаю -лучше не становится. Сдавала : оак -норма , щитовидка норма, рентген пазух носа ( небольшое утолщение престеночное, патологии нет ) , Сахар норма. Очень переживаю. Глаза намного хуже, чем в начале лечения. Испробованы увлажняющие : Стилавит ( не подошли ) , катионорм, оптинол, визмед.. Корнерегель ( резко хуже , при закапывании слезы , жжение , после пленка , сухость) витапос тоже особо не помогает У меня астигматизм и разное зрение на 2 глазах минус 0,75 и плюс 4. Аллергиями не страдаю, хр тонзиллит , синусит давно без обострения. Сижу на диете уже длительное время ( соблюдаю кбжу, пью витамины комплекс, курю, алкоголя нет
Принятый ответ
Здравствуйте!Фото ваше посмотрела,вы правы-это выраженный синдром сухого глаза.Как дела с половыми гормонами?Не принимаете ли оральные контрацептивы?
Анна, нет не принимаю. Половые не сдавала , но каких -либо симптомов нет . Менструиации в срок, либидо норма, сухости нет
Линзы не носите?И нет ли сухости помимо глаз (во рту,например)?
Анна, линзы нет. Во рту бывает. Но уже кажутся. Что на нервах . Слюна есть . Так как я курю , то сухо во рту бывает
Есть огрех в диете . Часто недобираю Жиров. Спрашивала у врача про синдром шенгера , она сказала не похоже , и оак в норме
Не сдавали тест на синдром Шегрена? (Кровь на антитела к цитоплазматическому антигену SS-A(Ro)).Потому что Норна-неплохая,значит состав хороший,а вот слезопродукция снижена.
Анна, нет, обращалась с этим вопросом к офтальмологу . Она сказала не похоже , и как раз пришел оак. Она сказала при синдроме оак все же другой
Общий анализ крови не сильно показателен при шегрене,изменения неспецифичны.А ширмера делали?
Анна, Ширмера нет
Надо сделать,посмотреть на слезовыделение.Причину нужно искать,обычный синдром сухого глаза хорошо уходит на каплях,а тут вы перебпробовали уже многие,и без результата.Не совсем поняла зачем назначалось столько противовоспалительных,антисептиков.Возможно,на тот момент и были показания,но они могли усугубить течение синдрома сухого глаза.
Анна, я тоже не совсем это понимаю. Вот после курса с дексаметазоном и индоколирлом стало совсем плохо
Это закономерно при их закапывании,к сожалению.Вам сейчас нужно активную кератопротекторную терапию и увлажнение.Капали ранее Катионорм или Хилопарин-комод?Баларпан?
Анна, катионорм да. Больше нравился визмед мульти
Он тоже неплох,да.Сколько раз в день его капали и как долго?
Анна, его капаю уже ровно два месяца ( иногда сменяя на другие)
Если вам от него легче-менять не нужно.Увлажняющие капли нужно подбирать,индивидуальную переносимость никто не отменял,поэтому раз он вас устраивает-капаем его.Желательно капать интенсивно,6 раз в день как минимум,можно и 8,пока не облегчатся симптомы.Помимо него нужны ещё кератопротекторы,типа Баларпан по 1 капле 4 раза в день 1 месяц.И сделайте Ширмера.
Анна, попробую сегодня! Сделать, записалась к Врвчу . Но не уверена что его сделают в обычной поликлинике (
Тест простой,можно сделать в любых условиях,но нужны полоски для него.Будем надеяться,что они есть.Пишите по результату!
Анна, спасибо! В бесплатной ни разу не предложили его . Да и норна делала платно .
Ширмера тоже,конечно,можно платно делать.Но будем надеяться на поликлинику пока,этот тест-проще некуда.Жду от вас ответа,как сходите.
Анна, сходила . Тест полосок нет. " дело не в сухом глазе". Завтра сказали прийти сдать мазок из глаз , сдать на демодекоз . И инфекции типа герпеса .. пока сказали ничего не капать. Бланк осмотра прикрепила в фото
Дело не в сухом глазе,а в диагноз выставили.Анализы сдайте,конечно.Но мазок сильно ничего не покажет,а демодекс-лишним не будет.Ширмера все же рекомендую сделать.
Анна, вот в этом и дело. Что ничего не понятно))) попробую сделать платно этот тест , спасибо!
Да,сделайте тест,посмотрим на продукцию слезы.На демодекоз не очень симптомы похожи,там больше беспокоят веки (зуд,чешуйки,покраснение).Но раз уж исключать-давайте исключать все.
Анна, а что лучше тест Ширмера ? Или анализ сдать на синдром шегрена?по цене это одинаково . Не могу решить
Ширмера сделайте.От него будем отталкиваться пока.
Анна, хорошо. Дело езе вот в чем , я пытаюсь заплакать , а слез нет , или очень мало . В выходные еще слезы были . Вот я уже и думаю ято это такое (
Слеза,про которую мы говорим при синдроме сухого глаза и слеза,которая бежит,когда мы плачем-разные,по составу и по выработке.Точно нужно делать Ширмера.
Анна, спасибо! Нет ) получилось заплакать , слезы есть . Видимо , напряжение , стресс сильный из -за глаз. Сделаю тогда шимера
Анна, а еще Вопрос . Врач сказала нельзя ничего капать до анализа . Увлажняющие тоже ? Визмед иди офтагель . Не представляю как ночь переживу без них ( анализ на соскоб и демодекоз
Вам сказали ничего не капать,потому что будут брать посев на флору,а капли могут испортить результат.Поэтому все же ночь придется не капать,перетерпеть.
Анна, добрый день! Удалось сделать тест Ширмера -10 мм и 12 мм на глазах. Тест норна не повторяла , 21 марта был 10 секунд .
Здравствуйте!Немного уменьшен,но в принципе неплохо,это считается синдромом сухого глаза слабой степени.Поэтому Шегрена можно исключить.Сдали мазок и ресничку на демодекоз?
Анна, и еще сейчас капаю только офтагель ( боюсь уже сглазить, но от него очень комфортно) его использую утром и вечером. А вот после визмеда ( хотя раньше было на нём хорошо , быстро возвращается сухость )
Глаза чуть лучше по красноте , но когда Капаю офтагель -прям ощущаю как сухо внизу глаза ( жжение , печет не так сильно. Перед анализом без капель спокойно пережила ночь, вечер и утро
Анна, сделала все. Результат будет через 10 суток. Врач сказала ничего пока не капать , кроме увлажняющих. Я так же взяла направление на биохимию, Сахар , щитовидку, с белок. Еще раз. Сдам во вторник все
Отлично!По результатам пишите.Офтагель за счет своей структуры хорошо обволакивает глаз и дольше сохраняется в глазу,поэтому от него комфортней.Его можете так же продолжать 2 раза в день.Но в течение дня тоже обязательно капли нужны,и довольно часто.Я бы порекомендовала все же Хилопарин-комод из увлажняющих,я ранее про него писала.Он очень хорошо восстанавливает слезу и переднюю поверхность глаза,на моей практике было очень много послеоперационных пациентов с большой сухостью в период восстановления,и вот именно хилопарин-комод прекрасно себя зарекомендовал.
Анна, да, купила их. Пока побаивалась ими. Попробую тогда
Пишите потом по динамике
Анна, а подскажите пожалуйста. Вы выше писали что слезы которыми плачем и в глазу -разное. Я пытаюсь заплакать , выделяется совсем мало. Две слезинки, сегодня совсем нет( это все тоже проявление ссг?
На каплях что вы посоветовали сегодня Вась день -намного комфортнее
Это очень хорошо!Капайте их почаще теперь,прям хоть каждый час,пока не восполним слезу.По поводу слезы когда плачем-ее недостаток это не синдром сухого глаза.Тут в принципе мало состояний,которые ведут к снижению ее продукции.Может,просто раздражитель не сильный?Синдром сухого глаза-это недостаток слезной пленки,которая постоянно глаз покрывает и питает,она не вытекает из глаза.
И кстати,та слеза,которая выделяется когда плачем,тоже смывает постоянную слезную пленку с глаза и вызывает временную сухость.
Анна, ну вот совсем ее нет. Даже пугает
Стресс и напряжение могут такое вызвать,стрессовый гормон кортизол подавляет выработку слезы.Не волнуйтесь,это не признак какого-то заболевания в любом случае.
Анна, спасибо! Да. Вся эта ситуация держит меня в сильном стрессе . Спасибо!
Не за что,рада помочь!Если будут ещё вопросы-спрашивайте.И не переживайте,все восстановится потихоньку.
Анна, сегодня впервые проснулась за месяц без сильной красноты утренней. Конечно, она есть , но не такие " наливные " . По дискомфорту -меньше, но временами присутствует. Хилопарин-комод вчера капала по ощущениям, получилось примерно каждые 2 часа. И с утра и на ночь офтагель
Сразу все не пройдёт,нужно время,чтобы глазки напитались слезой и своя слеза восстановилась.Но очень хорошо,что уже пошла положительная динамика!Продолжайте в том же режиме как минимум месяц.
Анна, добрый вечер! Извините, хотела у вас еще спросить. Я загрузила фото , сегодня глазам похуже. Режет, краснота не сильная, но покраснело мясцо. И на нём какие то мелкие белые точки. Был там зуд , но прошел сам
Спрашивайте,конечно.Пока такое вполне возможно,синдром сухого глаза имеет волнообразное течение,с усилениями и облегчениями.На данный момент по фото ничего критичного,продолжите лечение в том же режиме в течение 3 дней,если жалобы будут сохраняться или усиливаться-напишите,лечение подкорректируем.
Анна, спасибо большое, а то снова расстроилась, что не проходит. Сегодня капли пришлось капать почти каждый час.
Это вполне нормально.Сухость у вас длительная,быстро не пройдёт.Пока давайте ничего не будем менять,капаем и ждём улучшений.И как придут анализы-тоже отпишитесь.
Анна, да, отпишусь. Пока жду, завтра сдаю кровь .по готовности буду писать
Анна, мазок из глаз мне сказали будет 10 дней готовиться. А на демодекоз должен вот на днях прийти
Отлично.Ждем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню ваш вопрос. Иногда требуется перебрать несколько препаратов, чтобы найти подходящий именно вам при синдроме сухого глаза. Ранее вам писала, если на обычных увлажняющих улучшения не будет, стоит прокапать Баларпан по 1 капле 3 раза в день 1 месяц. На ночь желательно гелевый препарат. Лучше без консервантов, это Визмед гель или Хило гель 1 месяц. Внутрь можно пропить гиалуроновую кислоту, иногда ее недостаток в организме является причиной ССГ, а анализами это никак не проверить. И Дельфанто тоже можно пропить в течение месяца, препарат стимулирует выработку слезы. Правда и помогает не всем, примерно половине пациентов. Норна 10 это неплохой показатель, значит у вас не состав слезы нарушен, а снижена сама слезопродукция. Применение дексаметазона и консервантных капель могло усугубить.
Анастасия, выше написали про синдром шенгера. Моя офтальмолог сказала не надо сдавать расширено , оак бы показало нарушение , как вы считаете ?
Да, ухудшение сильное началось после капель индоколир , окуместин, и Корнерегель . А после дексаматазога стало совсем плохо . Глаза теперь постоянно красные
Желательно сделать тест Ширмера, посмотреть, насколько снижена слезопродукция. При Шегрена слеза совсем почти не вырабатывается. Он достаточно редко встречается, если есть возможность, можно конечно сдать анализ, исключить это заболевание. Но я сомневаюсь, что причина в этом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам не надо капать противовоспалительные капли, они ещё больше усугубляют течение ссг.
Рекомендую капать увлажняющие капли что вам подошли больше всего. Сделать тест Ширмера-оценить слезопродуецию
Вера, вы не знаете. Его делают в обычной поликлинике? Мне его ни разу не предлагали (
Делают если есть тест-полоски. Но чаще бывает, что их нет ?♀️
Вера, если честно я не понимаю почему окулист назначает антисептики и тд . Она аргументирует это тем , что на нижнем веке есть воспаление. Верхнее спокойное. Я уже и врача меняла. Хотя не сторонник таких вещей, но второй врач назначает тоже дексаметазон. А я уже из этой кипы капель не понимаю. Что конкретно вызывает ухудшение .
Дексаметазон нарушает слезную пленку. Ссг усугубляется. Гормон, антибиотики назначаются строго по показаниям и под прикрытием увлажняющих капель.
Вера, я только что вышла от врача. Посмотрите пожалуйста осмотр ( я прикрепила ) . Дело говорит не в сухости . У вас кошмар ! Завтра сдать мазок и на демодекоз . И на инфекции типа герпеса
Посмотрела.
Ничего страшного в описании я не увидела.
Также ставит диагноз ссг.
В рекомендациях мазок с конъюнктивы и анализ на демодекс для уточнения.
Лечение назначила?
Вера, завтра с утра сказала прийти на мазок . До ничего не капать . Ничего не сказала про лечение . И тест не сделала , сказала "не в этом дело "
Лечение назначит исходя из результатов анализа
Вера, я думаю он будет не скоро готов. Получается все эти дни без увлажняющих ?
Увлажняющие капать. На результат мазка никак не повлияет, ведь он уже взят
Вера, это написано что он взят ) а по факту сказали завтра утром подойти. До этого ничего не капать ( до утра )
До взятия не капать.
Потом можно
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20161 ответ
- 16 Сентября 20161 ответ
- 23 Января 20171 ответ
- 25 Июня 20172 ответа