Консультация офтальмолога /

Ссг, ухудшение . Красные глаза — вопрос №1344829

1277 просмотров

Уже обращалась сюда по вопросу глаз. Началось ухудшение.
С января беспокоят глаза : краснота , жжение , боль. Изначально ставили вирусный конъюнктивит. Лечение 2 недели дексаметазон, накван, офтальмоферон на две недели. Далее поставили ссг( проба норна 10 сек) . Выписали на 10 дней пикторид и визмед мульти. Боль на этих каплях чуть стихла , но не до конца , краснота стала хуже ( утром первый раз появилась на этом лечении)
Далее подтверждают ссг , лечение: Корнерегель на ночь/ витапос и катионорм. Ухудшение. Боль
Так же выписывали полинадим ( капнула 1 день , тут посоветовали. Отменить)
Новая схема : индоколир , окомистин ,Корнерегель 6 раз и оптинол ультра увлажнение -резкое ухудшение на 2 сутки . Глаза очень покраснели , такого не было никогда, болят.

Снова обращаюсь к окулисту -подострый конъюнктивит . Капли :комбинил, индоколир и визмед мульти . Опять же капаю 2 дня и глаза теперь красные весь день , болят (
Помню, что тут говорили о вреде таких капель , но врач сказала у вас небольшое воспаление на нижнем веке. Фото приложу .

Консультировалась тут -посоветовали офтальмогель на ночь и визмед. Пока 2 дня капаю -лучше не становится.
Сдавала : оак -норма , щитовидка норма, рентген пазух носа ( небольшое утолщение престеночное, патологии нет ) , Сахар норма.

Очень переживаю. Глаза намного хуже, чем в начале лечения. Испробованы увлажняющие : Стилавит ( не подошли ) , катионорм, оптинол, визмед.. Корнерегель ( резко хуже , при закапывании слезы , жжение , после пленка , сухость) витапос тоже особо не помогает

У меня астигматизм и разное зрение на 2 глазах минус 0,75 и плюс 4. Аллергиями не страдаю, хр тонзиллит , синусит давно без обострения. Сижу на диете уже длительное время ( соблюдаю кбжу, пью витамины комплекс, курю, алкоголя нет

Возраст: 36

Хронические болезни: Хр. Тонзиллит и синусит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте!Фото ваше посмотрела,вы правы-это выраженный синдром сухого глаза.Как дела с половыми гормонами?Не принимаете ли оральные контрацептивы?
Принятый ответ
Клиент
Анна, нет не принимаю. Половые не сдавала , но каких -либо симптомов нет . Менструиации в срок, либидо норма, сухости нет

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Линзы не носите?И нет ли сухости помимо глаз (во рту,например)?
Клиент
Анна, линзы нет. Во рту бывает. Но уже кажутся. Что на нервах . Слюна есть . Так как я курю , то сухо во рту бывает
Клиент
Есть огрех в диете . Часто недобираю Жиров. Спрашивала у врача про синдром шенгера , она сказала не похоже , и оак в норме
Офтальмолог
Не сдавали тест на синдром Шегрена? (Кровь на антитела к цитоплазматическому антигену SS-A(Ro)).Потому что Норна-неплохая,значит состав хороший,а вот слезопродукция снижена.
Клиент
Анна, нет, обращалась с этим вопросом к офтальмологу . Она сказала не похоже , и как раз пришел оак. Она сказала при синдроме оак все же другой
Офтальмолог
Общий анализ крови не сильно показателен при шегрене,изменения неспецифичны.А ширмера делали?
Клиент
Анна, Ширмера нет
Офтальмолог
Надо сделать,посмотреть на слезовыделение.Причину нужно искать,обычный синдром сухого глаза хорошо уходит на каплях,а тут вы перебпробовали уже многие,и без результата.Не совсем поняла зачем назначалось столько противовоспалительных,антисептиков.Возможно,на тот момент и были показания,но они могли усугубить течение синдрома сухого глаза.
Клиент
Анна, я тоже не совсем это понимаю. Вот после курса с дексаметазоном и индоколирлом стало совсем плохо
Офтальмолог
Это закономерно при их закапывании,к сожалению.Вам сейчас нужно активную кератопротекторную терапию и увлажнение.Капали ранее Катионорм или Хилопарин-комод?Баларпан?
Клиент
Анна, катионорм да. Больше нравился визмед мульти
Офтальмолог
Он тоже неплох,да.Сколько раз в день его капали и как долго?
Клиент
Анна, его капаю уже ровно два месяца ( иногда сменяя на другие)
Офтальмолог
Если вам от него легче-менять не нужно.Увлажняющие капли нужно подбирать,индивидуальную переносимость никто не отменял,поэтому раз он вас устраивает-капаем его.Желательно капать интенсивно,6 раз в день как минимум,можно и 8,пока не облегчатся симптомы.Помимо него нужны ещё кератопротекторы,типа Баларпан по 1 капле 4 раза в день 1 месяц.И сделайте Ширмера.
Клиент
Анна, попробую сегодня! Сделать, записалась к Врвчу . Но не уверена что его сделают в обычной поликлинике (
Офтальмолог
Тест простой,можно сделать в любых условиях,но нужны полоски для него.Будем надеяться,что они есть.Пишите по результату!
Клиент
Анна, спасибо! В бесплатной ни разу не предложили его . Да и норна делала платно .
Офтальмолог
Ширмера тоже,конечно,можно платно делать.Но будем надеяться на поликлинику пока,этот тест-проще некуда.Жду от вас ответа,как сходите.
Клиент
Анна, сходила . Тест полосок нет. " дело не в сухом глазе". Завтра сказали прийти сдать мазок из глаз , сдать на демодекоз . И инфекции типа герпеса .. пока сказали ничего не капать. Бланк осмотра прикрепила в фото
Офтальмолог
Дело не в сухом глазе,а в диагноз выставили.Анализы сдайте,конечно.Но мазок сильно ничего не покажет,а демодекс-лишним не будет.Ширмера все же рекомендую сделать.
Клиент
Анна, вот в этом и дело. Что ничего не понятно))) попробую сделать платно этот тест , спасибо!
Офтальмолог
Да,сделайте тест,посмотрим на продукцию слезы.На демодекоз не очень симптомы похожи,там больше беспокоят веки (зуд,чешуйки,покраснение).Но раз уж исключать-давайте исключать все.
Клиент
Анна, а что лучше тест Ширмера ? Или анализ сдать на синдром шегрена?по цене это одинаково . Не могу решить
Офтальмолог
Ширмера сделайте.От него будем отталкиваться пока.
Клиент
Анна, хорошо. Дело езе вот в чем , я пытаюсь заплакать , а слез нет , или очень мало . В выходные еще слезы были . Вот я уже и думаю ято это такое (
Офтальмолог
Слеза,про которую мы говорим при синдроме сухого глаза и слеза,которая бежит,когда мы плачем-разные,по составу и по выработке.Точно нужно делать Ширмера.
Клиент
Анна, спасибо! Нет ) получилось заплакать , слезы есть . Видимо , напряжение , стресс сильный из -за глаз. Сделаю тогда шимера
Клиент
Анна, а еще Вопрос . Врач сказала нельзя ничего капать до анализа . Увлажняющие тоже ? Визмед иди офтагель . Не представляю как ночь переживу без них ( анализ на соскоб и демодекоз
Офтальмолог
Вам сказали ничего не капать,потому что будут брать посев на флору,а капли могут испортить результат.Поэтому все же ночь придется не капать,перетерпеть.
Клиент
Анна, добрый день! Удалось сделать тест Ширмера -10 мм и 12 мм на глазах. Тест норна не повторяла , 21 марта был 10 секунд .
Офтальмолог
Здравствуйте!Немного уменьшен,но в принципе неплохо,это считается синдромом сухого глаза слабой степени.Поэтому Шегрена можно исключить.Сдали мазок и ресничку на демодекоз?
Клиент
Анна, и еще сейчас капаю только офтагель ( боюсь уже сглазить, но от него очень комфортно) его использую утром и вечером. А вот после визмеда ( хотя раньше было на нём хорошо , быстро возвращается сухость )

Глаза чуть лучше по красноте , но когда Капаю офтагель -прям ощущаю как сухо внизу глаза ( жжение , печет не так сильно. Перед анализом без капель спокойно пережила ночь, вечер и утро
Клиент
Анна, сделала все. Результат будет через 10 суток. Врач сказала ничего пока не капать , кроме увлажняющих. Я так же взяла направление на биохимию, Сахар , щитовидку, с белок. Еще раз. Сдам во вторник все
Офтальмолог
Отлично!По результатам пишите.Офтагель за счет своей структуры хорошо обволакивает глаз и дольше сохраняется в глазу,поэтому от него комфортней.Его можете так же продолжать 2 раза в день.Но в течение дня тоже обязательно капли нужны,и довольно часто.Я бы порекомендовала все же Хилопарин-комод из увлажняющих,я ранее про него писала.Он очень хорошо восстанавливает слезу и переднюю поверхность глаза,на моей практике было очень много послеоперационных пациентов с большой сухостью в период восстановления,и вот именно хилопарин-комод прекрасно себя зарекомендовал.
Клиент
Анна, да, купила их. Пока побаивалась ими. Попробую тогда
Офтальмолог
Пишите потом по динамике
Клиент
Анна, а подскажите пожалуйста. Вы выше писали что слезы которыми плачем и в глазу -разное. Я пытаюсь заплакать , выделяется совсем мало. Две слезинки, сегодня совсем нет( это все тоже проявление ссг?
На каплях что вы посоветовали сегодня Вась день -намного комфортнее
Офтальмолог
Это очень хорошо!Капайте их почаще теперь,прям хоть каждый час,пока не восполним слезу.По поводу слезы когда плачем-ее недостаток это не синдром сухого глаза.Тут в принципе мало состояний,которые ведут к снижению ее продукции.Может,просто раздражитель не сильный?Синдром сухого глаза-это недостаток слезной пленки,которая постоянно глаз покрывает и питает,она не вытекает из глаза.
Офтальмолог
И кстати,та слеза,которая выделяется когда плачем,тоже смывает постоянную слезную пленку с глаза и вызывает временную сухость.
Клиент
Анна, ну вот совсем ее нет. Даже пугает
Офтальмолог
Стресс и напряжение могут такое вызвать,стрессовый гормон кортизол подавляет выработку слезы.Не волнуйтесь,это не признак какого-то заболевания в любом случае.
Клиент
Анна, спасибо! Да. Вся эта ситуация держит меня в сильном стрессе . Спасибо!
Офтальмолог
Не за что,рада помочь!Если будут ещё вопросы-спрашивайте.И не переживайте,все восстановится потихоньку.
Клиент
Анна, сегодня впервые проснулась за месяц без сильной красноты утренней. Конечно, она есть , но не такие " наливные " . По дискомфорту -меньше, но временами присутствует. Хилопарин-комод вчера капала по ощущениям, получилось примерно каждые 2 часа. И с утра и на ночь офтагель
Офтальмолог
Сразу все не пройдёт,нужно время,чтобы глазки напитались слезой и своя слеза восстановилась.Но очень хорошо,что уже пошла положительная динамика!Продолжайте в том же режиме как минимум месяц.
Клиент
Анна, добрый вечер! Извините, хотела у вас еще спросить. Я загрузила фото , сегодня глазам похуже. Режет, краснота не сильная, но покраснело мясцо. И на нём какие то мелкие белые точки. Был там зуд , но прошел сам
Офтальмолог
Спрашивайте,конечно.Пока такое вполне возможно,синдром сухого глаза имеет волнообразное течение,с усилениями и облегчениями.На данный момент по фото ничего критичного,продолжите лечение в том же режиме в течение 3 дней,если жалобы будут сохраняться или усиливаться-напишите,лечение подкорректируем.
Клиент
Анна, спасибо большое, а то снова расстроилась, что не проходит. Сегодня капли пришлось капать почти каждый час.
Офтальмолог
Это вполне нормально.Сухость у вас длительная,быстро не пройдёт.Пока давайте ничего не будем менять,капаем и ждём улучшений.И как придут анализы-тоже отпишитесь.
Клиент
Анна, да, отпишусь. Пока жду, завтра сдаю кровь .по готовности буду писать
Клиент
Анна, мазок из глаз мне сказали будет 10 дней готовиться. А на демодекоз должен вот на днях прийти
Офтальмолог
Отлично.Ждем.
Офтальмолог
Здравствуйте. Помню ваш вопрос. Иногда требуется перебрать несколько препаратов, чтобы найти подходящий именно вам при синдроме сухого глаза. Ранее вам писала, если на обычных увлажняющих улучшения не будет, стоит прокапать Баларпан по 1 капле 3 раза в день 1 месяц. На ночь желательно гелевый препарат. Лучше без консервантов, это Визмед гель или Хило гель 1 месяц. Внутрь можно пропить гиалуроновую кислоту, иногда ее недостаток в организме является причиной ССГ, а анализами это никак не проверить. И Дельфанто тоже можно пропить в течение месяца, препарат стимулирует выработку слезы. Правда и помогает не всем, примерно половине пациентов. Норна 10 это неплохой показатель, значит у вас не состав слезы нарушен, а снижена сама слезопродукция. Применение дексаметазона и консервантных капель могло усугубить.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, выше написали про синдром шенгера. Моя офтальмолог сказала не надо сдавать расширено , оак бы показало нарушение , как вы считаете ?

Да, ухудшение сильное началось после капель индоколир , окуместин, и Корнерегель . А после дексаматазога стало совсем плохо . Глаза теперь постоянно красные
Офтальмолог
Желательно сделать тест Ширмера, посмотреть, насколько снижена слезопродукция. При Шегрена слеза совсем почти не вырабатывается. Он достаточно редко встречается, если есть возможность, можно конечно сдать анализ, исключить это заболевание. Но я сомневаюсь, что причина в этом.
Офтальмолог
Здравствуйте.
Вам не надо капать противовоспалительные капли, они ещё больше усугубляют течение ссг.
Рекомендую капать увлажняющие капли что вам подошли больше всего. Сделать тест Ширмера-оценить слезопродуецию
Принятый ответ
Клиент
Вера, вы не знаете. Его делают в обычной поликлинике? Мне его ни разу не предлагали (
Офтальмолог
Делают если есть тест-полоски. Но чаще бывает, что их нет ?‍♀️
Клиент
Вера, если честно я не понимаю почему окулист назначает антисептики и тд . Она аргументирует это тем , что на нижнем веке есть воспаление. Верхнее спокойное. Я уже и врача меняла. Хотя не сторонник таких вещей, но второй врач назначает тоже дексаметазон. А я уже из этой кипы капель не понимаю. Что конкретно вызывает ухудшение .
Офтальмолог
Дексаметазон нарушает слезную пленку. Ссг усугубляется. Гормон, антибиотики назначаются строго по показаниям и под прикрытием увлажняющих капель.
Клиент
Вера, я только что вышла от врача. Посмотрите пожалуйста осмотр ( я прикрепила ) . Дело говорит не в сухости . У вас кошмар ! Завтра сдать мазок и на демодекоз . И на инфекции типа герпеса
Офтальмолог
Посмотрела.
Ничего страшного в описании я не увидела.
Также ставит диагноз ссг.
В рекомендациях мазок с конъюнктивы и анализ на демодекс для уточнения.
Лечение назначила?
Клиент
Вера, завтра с утра сказала прийти на мазок . До ничего не капать . Ничего не сказала про лечение . И тест не сделала , сказала "не в этом дело "
Офтальмолог
Лечение назначит исходя из результатов анализа
Клиент
Вера, я думаю он будет не скоро готов. Получается все эти дни без увлажняющих ?
Офтальмолог
Увлажняющие капать. На результат мазка никак не повлияет, ведь он уже взят
Клиент
Вера, это написано что он взят ) а по факту сказали завтра утром подойти. До этого ничего не капать ( до утра )
Офтальмолог
До взятия не капать.
Потом можно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МОЖНО ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПОСТЕРИЗАН ФОРТЕ БОЛЬШЕ ДВУХ НЕДЕЛЬ?
6 февраля 2023
Надежда, Мичуринск
Вопрос закрыт
Сыпь не проходит
9 июня 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Кровоточащий геморрой
6 сентября 2024
Нина, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Алена Олеговна Калинкина
57 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома