Что вас беспокоит?
Хронический полисинусит
Добрый день. Вопрос больше к лорам хирургам. Мне 36 лет, вес 100кг, рост 170см. С носом страдаю уже 9 лет, как родилась старшая дочь стала часто болеть орви и я вместе с ней. Долгое время был спастический выматывающий кашель, прошла всех врачей и тогда и сделали кт носа. Из-за частых болезней появилось утолщение слизистой пазух (так сказал лор) и нашли кисту на корне 6го зуба ( кисту пролечили сейчас нет, у стоматолога каждые полгода - зубы в порядке) От кашля избавится помогла прививка Пневмо-23 ( высеяли из носа стрептококк. Кашель прошел, но постназальный затек остался. Кашляю с утра с мокротой и чувствую стекание. Сейчас практически любое орви переходит в гайморит ( не обязательно бактериальный - было что выздоравливала без антибиотиков), но и антибиотики до 6-7 раз за год. 5 лет назад мне предлагали убрать утолщения (с входом под нижней губой) но несколько врачей были против - говорили что может стать хуже - эпителий уберут, будет рубцовая ткань и станет только хуже. может возникнуть симптом сухого носа. Потом была вторая беременность и операцию отложила. Этой осенью болею постоянно, то грипп, то орви и постоянно выделения из носа, то гнойные, то белые, то прозрачные. Было 2 курса антибиотиков - супракс ( такое чувство что вообще не помог) и амоксиклав. Нос промываю долфином по 3 раза в день, при обострении пью синупрет, в нос сосудосуживающее, трамицент, назонекс или насобек. 31 декабря было что-то похожее на орви, у детей болело горло, у меня заболел нос, прям давящее чувство в районе переносицы, и появились желтоватые выделения. На след день выделений не было но давление осталось появилась головная боль над надбровными дугами. Получается 9 дней болит голова где лоб и переходи в виски. Боль давящая, сжимающая. Реагирую на резкий звук или свет. Причем боль начинается примерно в 4-5 часов дня и продолжается до сна. По 10-бальной шкале то на 5, то на 7 баллов. Выделений из носа практически нет, только заложенность . Температуры нет. Самочувствие тоже нормальное, беспокоит только боль и давление. Сейчас использую в нос риностоп спрей, в нос насобек, пью синупрет. Сегодня сделала кт, описание прикладываю. Надо ли выложить кт с диска? сами снимки не дали, только диск. К лору запись только в след.среду. Подскажите пожалуйста стоит ли оперировать нос. Что делать сейчас, каждый день приходится пить обезболивающее. Может это мигрень? Очень боюсь операции, особенно наркоза.Накручиваю себя постоянно что все будет плохо и я умру. Но так жить тоже невозможно. Всю осень я сижу дома, потому что то сама болею, то дети болеют. Заранее большое спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Оперировать однозначно стоит. Из-за хронического воспаления слизистая в пазухах видоизменилась, по сути это уже полипозный хронический синусит. Необходимо вскрывать пазухи и вычищать изменённые участки, наладить полноценный дренаж с полостью носа за счёт наложения соустий. Лучше такое вмешательство проводить под контролем эндоскоп, качество и результат лучше. На аллергию обследовались?
Андрей, сдавала IgE давно, все было норм. Вообще аллергии нет ни на что.
А сейчас то что делать? Головная боль связана с пазухами?
Продолжать брызгать гормон?
Нужно пересдать IgE, сдать катионный протеин эозинофилов, риноцитограмму. Гормон продолжайте. По хорошему посмотреть бы ваш диск с КТ, чтобы понимать насколько поражены пазухи. Судя по описанию процесс локализован как раз в области решетчатого лабиринта и лобной пазухи, ну и гайморовы конечно тоже задействованы. Все это в совокупности может давать вашу симптоматику. Прикрепите диск по возможности или ссылку на само исследование
Андрей, открыла диск, а там куча файлов в папках - 580шт и программа просмотра. Что же оттуда скопировать?
Подскажите пожалуйста а головная боль точно может быть от носа или нужно искать другую причину? Ибупрофен 400 или парацетамол 500 помогают плохо. На прием к хирургу-лору иду только в пятницу. Боль начинается часам к 4 и болит сильно, давит и подташнивает
Медицина наука не точная, это не математика. Могу лишь сказать что патология описанная на КТ вполне сопоставляется с вашими жалобами. Выяснить причину можно путем исключения. Когда есть явная патология, доказанная диагностическими методами, ее необходимо лечить, а не искать другие проблемы. Прекрасно вас понимаю: операция это страшно, и мало кому хочется оперироваться. Но есть ситуации, когда это действительно необходимо.
С диском: попробуйте загрузить на файлообменник и напишите ссылку сюда. Загрузить нужно все файлы.
Андрей, https://disk.yandex.ru/d/K6SHpyxuuBcgJQ ссылка на кт
Посмотрел КТ. Полностью согласен с описанием. Процесс затрагивает практически все пазухи носа, также есть подозрение на наличие пломбировочного материала в просвете левой в/ч пазухи. Повторюсь, тут однозначно необходима операция.
Андрей, спасибо большое за ответ.
Скажите пожалуйста, а на вашей практике вы сталкивались с подобным? Операция приносит облегчение?
Неоднократно сталкивался. Вашим случай не экстраординарный. Хорошо и качественно выполненная операция принесёт облегчение. Сходите на консультацию к ЛОР хирургу.
Андрей, спасибо. Завтра иду на прием к лору хирургу, в больницу. Сказал сразу запишет на операцию ??? очень страшно.
Не волнуйтесь, медицина на месте не стоит. Раньше было намного сложнее. Сегодня такие операции делают под контролем эндоскопа. Уверен вы будете себе благодарны за решимость. Желаю вам скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ снимка в левой лобной пазухе, решетках, двух гайморовых (верхнечелюстных) пазухах присутствует патологический субстрат, с единичным пенистым содержимым. (что говорит о присутствии хронического полипозного риносинусита).
Вы эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки проходили?
Также в верхнечелюстных пазухах отмечаются округлые включения повышенной плотности (не исключено, что инородное тело в следствии попадания пломбировочного материала.).
Поэтому снимок обязательно нужно. смотреть.
По тому что указано в описании - показано оперативное лечение.
Вся ваша симптоматика укладывается в данное состояние пазух.
Кристина, эндоскопию не делала ни разу.
Подскажите пожалуйста а головная боль точно может быть от носа или нужно искать другую причину? Ибупрофен 400 или парацетамол 500 помогают плохо. На прием к хирургу-лору иду только в пятницу. Боль начинается часам к 4 и болит сильно, давит и подташнивает
Проведите у Лор врача эндоскопический осмотр.
Нужно всё же осмотреть слизистую полости носа и носоглотки.
Да. Головная боль будет при нарушении вентиляции околоносовых пазух.
Но ещё момент, артериальное давление в норме?
Кристина, да в норме. Сейчас только меряла 115/65. Потому что опять болит давит и мутит. До оперативного вмешательства так будет?
Я месяц назад болела и меряла сатурацию, заметила что она гораздо ниже когда дышу через нос. например ртом 98, носом 94.:( Хотя нос не был заложен.
Подскажите пожалуйста а что значит в описании оостиомеатальные комплексы не проходимы с обеих сторон
Если в добавок ко всему присутствует воспаление в пазухах, то боль будет длительной.
Сейчас желательно пройти осмотр.
Если присутствует признаки воспаления.
Снимаем воспаление, готовимся к оперативному лечению.
Остеомеатальный комплекс - включает в себя анатомические зоны в области средней носовой раковины (отростков, щелей), где присутствуют устья дренирования лобных, гайморовых пазух и решёток. Вероятно присутствует полипозная ткань уже непосредственно в области средней носовой раковины.
Поэтому нужно пройти эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, чтоб осмотрели данную область, действительно ли присутствует там полипозная ткань.
Сатурация будет больше, так как вы дыханием через рот увеличиваете вентиляцию лёгких.
Через нос, если носовое дыхание не в полном объёме, сатурация будет ниже.
Попробуйте сфотографировать и прикрепить несколько снимков КТ (шт 5) различных проекции.
Кристина, большое спасибо за ответы.
Подскажите пожалуйста, а если хирург скажет точно оперировать в ближайшее время - все равно надо пройти эндоскопию? Или он уже во время операции все равно удалять все будет.
Я еду прямо в больницу в пятницу, и врач сказал сразу запишет на операцию.
Честно говоря терпеть невозможно, сколько мучаюсь с носом - такого никогда не было.
По хорошему он сейчас вас должен будет эндоскопически осмотреть.
И обязательно возьмите диск с КТ.
Кристина, https://disk.yandex.ru/d/K6SHpyxuuBcgJQ ссылка на кт
Процесс затронул практически все пазухи.
Консервативным лечением здесь не обойтись, необходимо оперативное лечение.
Для улучшения качества жизни.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20161 ответ
- 13 Февраля 20171 ответ
- 14 Июля 20171 ответ