Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1346337

Что вас беспокоит?

Синусит, ренген

Сделала контрольный снимок через 3 недели , когда был поставлен синусит правосторонний, лечение назифрин, аквамастер, рино норм сосудосуживающие . Синусит только пройдет , и снова начинается этот 3 по счету. Стоматологи исключили проблемы с зубами.

Хр.тонзилит
38 лет
14 Апреля 2023·Просмотров: 1491·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте , а предыдущий снимок есть?

Сергей, есть сейчас скину

Сергей, последний снимок от 25 марта

хорошо , приложите к вопросу

Сергей, снимок последний загрузила

Посмотрел снимки , на контрольном снимке у вас был небольшой отек в пазухах носа , гноя в пазухах нет
На первом снимке тоже как токового синусита не было
Вероятнее всего ваши жалобы связаны с вирусным заболеванием
Сейчас какие то жалобы беспокоят ?

Сергей, нет, сухость от постоянного промывания

Особого лечения сейчас уже не требуется

Сергей, нозифрин более 3 месяцев уже брызгаю, может отменить

да, уберите сейчас все спреи

Сергей, спасибо, поняла

Принятый ответ

Здравствуйте, по контрольному снимку у вас отек слизистой в гайморовых пазухах. Уровней жидкости нет. Какие симптомы вас сейчас беспокоят?

Анна, выделения из пазухи правой скудные прозрачные

Анна, головной боли нет, иногда сухость

Учитывая предыдущий снимок у вас не было гнойного синусита, процесс был вирусным скорее всего, можно продолжить нозефрин по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней в нос, другого лечения не требуется

Анна, у меня вопрос я уже более 3 х месяцев на нозифрине , как его отменить

Анна, этот синусит 3 по счету, в декабре поставили , потом опять февраль , и вот март, меня настораживает эта ситуация

Анна, 2 раза можно было списать на то муж заразил, а вот в марте на пустом месте начался насморк , сценарий один и тот же через пару дней синусит подключается, по ощущениям чувствуется, столько снимков было сделано, кровь оак только соэ высокая и все

Какие симптомы у вас были в начале болезни в этот раз? Нозефрин препарат накопительного действия, используется длительно

Анна, сначала день была заложенность, потом выделения жидкие пошли, чихание, голова болела в районе лба

Анна, сразу как то правая пазуха начинает чувствительна, дискомфорт какой то в ней , или позже в зубы отдавало, но в этот раз в зубы ничего не отдавало

Желтых, зеленых выделений не было из носа?

Анна, нет, только желтые в начале болезни и то немного

Все что вы называете это симптомы вирусной инфекции- насморка на фоне орви, если не было выраженного повышения температуры в начале болезни то можно также заподозрить аллергическую причину

Анна, кровь бактериальной природы не показывало, в этот раз я уже не сдавала, скажите пожалуйста может мне посев сдать из носоглотки, просто синусит повторяется и такой ситуации никогда не было чтобы он друг за другом появлялся

Анна, а как это диагностировать

Анна, повышение температуры было 37,2

В крови не было повышения эозинофилов? Сдать мазок из носа на риноцитограмму, на Флору тоже можно. А также кровь на фадиатоп взрослый

Анна, нет эозинофилы в норме, кроме соэ 40

Повышение соэ может быть показателем ранее перенесенного гнойного воспаления или вообще могло быть не связано с носом. Или у вас рецидивирующие орви или не исключен аллергический ринит.

Анна, у меня после перенесенного ковида, как заболею так соэ подскакивает до такого показателя, есть крапивница , но от чего так причину не нашли

Принятый ответ

Здравствуйте
У вас есть какие то симптомы: насморк, заложенность?
По снимку есть отек в пазухах, которых может быть как остаточные явления. Обычно контрольные снимки делают по показаниям, просто для проверки разрешился ли синусит их не выполняют так как на рентгене признаки могут сохраняться некоторое время. Главный ориентир это жалобы, самочувствие, динамика от лечения

Марина, нет только сухость в правой пазухе или закладывает бывает

Сухость может быть и от нозефрина как вариант. Если заложенность сильная то можно использовать далее нозефрин 2 впрыск 2 раза в день и перед ним увлажнять нос морской водой либо спреем Олифрин.

У вас по рентген снимкам незначительная отечность это нормальная реакция рот орви( обычном рините). Если всем при орви делать рентген то будет чаще отек в пазухах, это не тот синусит который должен настораживать. Это нормальная ситуация так как в пазухах такая же слизистая как в носу и если про орви отек в носу то он имеет право быть и в пазухах. Вопрос зачем вам назначают снимки….

Марина, для контроля, ставят 3 раз уже синусит

Не знаю… контроль синусита не проводится если у пациента на лицо динамика положительная. А по рентгену еще раз повторюсь настолько быстро картина не разрешится, да и нет ничего опасного и значимого. Ко всему должны быть показания.

Марина, я поняла, как мне говорят, так и иду ренген делать

Я вас понимаю, вы выполняете назначения.
Я бы все спреи убрала. Так как сухость может быть от нозефрина. Если дыханию заложенность не мешает то можно просто промывать и заодно увлажнение будет
Дома поставьте увлажнитель и поддерживайте 50-60%

Марина, да есть увлажнитель, олифрин тоже есть

Ну вот и хорошо. Лишнее тоже не нужно.

Марина, спасибо за консультацию, нужно вообще посев из носоглотки делать

Не вижу смысла. Что он даст? Посев выполняется если есть патологическое отделяемое длительно, не поддающееся терапии

Марина, просто он повторяется, вроде вылечишь и снова насморк начинается, такого не было

Марина, как по кругу хожу

Сдайте кровь на иммуноглобулин Е, если повторяется насморк сдайте посев. Если вы считаете что это не орви( нет причинных контактов).

Марина, в марте не было по орви контакта, до этого были 2 раза муж первый заболевал

Марина, просто я уже запичкана от лечения этого синусита, жкт и так проблемный, побочные эфыекты уже идут

Это просто некомпетентность. При обычных прозрачных выделениях может быть отек в пазухах.. это нормально. И рентгенолог опишет синусит… но это катарпльный( отечный)его не лечат кучей лекарств.
Вам нужно исключить аллергию
Исключить тогда патогенную флору ( мазок)

Марина, да я тоже начала думать об аллергенной природе

Также по рентгену есть искривление перегородки, возможен вазомоторный ринит

Марина, на консультации после перенесенного синусита ставил один врач

Марина, у меня гайморит был один раз в 2011 году пролечила и забыла , а тут с декабря началось то что до сих пор вызывает кучу вопросов

Нужно выполнить кт пазух.

Марина, я его делала в 2020 году, на фоне перфорации гайморовой пазухи слева

Уже почти 3 года прошло

А заложенность с какой стороны?

Марина, справа

Все таки кт нужно тоже выполнить

Марина, хорошо сделаю

Здравствуйте, мне прислали описание нп почту можете посмотреть, я добавила к вопросу файл

Здравствуйте
Это описание снимка который файл второй сверху?

Да 2 файла сверху , это описание этих снимков

Марина, не поняла это описание файла сверху правильно

Марина, тот снимок который вчера смотрели, вот сегодня описание прислали

Я вообще не понимаю вашего рентгенолога… во первых тотального снижения прозрачности пазухи я не вижу
Во вторых если он описывает обе гайморовы и лобные почему он выносит в диагноз только правосторонний гайморит…
У вас отек в пазухах, причем не критичный. Как только найдется причина соплей и будет пролечена, такого не будет.
У вас нет болей лицевых, нет гнойных выделений, нет температуры, нормальное состояние- нет ничего критичного. Начните дообследование. Сделайте кт и там вам детально все будет понятно по каждой пазухе. Рентген уже старенький метод, но безусловно он дает ориентир конечно.

Марина, поняла, мне не обращать внимание сейчас на его заключение?

Я считаю что нет, я не вижу там кошмара и не только я , доктора здесь тоже.
Кт делайте - этот метод диагностики идеальный в настоящее время. Тем более надо искать причину насморка

Марина, спасибо , все сделаю!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По снимкам данных за гнойный гайморит не было.
У вас перегородка немного искривлена влево, и возможно гипертрофия носовых раковин(по рентгену), скорее всего имеется вазомоторный риносинуит.
У вас до декабря всегда идеально с носовым дыханием было, или есть заложенность периодически?

Татьяна, да до декабря все нормально, насморк был 2 раза в год на фоне орви, а тут с декабря просто ужас

Татьяна, гайморит был в 2011 году пролечила и забыла

Я бы только Олифрин рекомендовала сейчас.
Если жалобы вернутся обследоваться:
-КТ придаточных пазух (оно более информативно)
-риноцитограмма
-мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность.

Татьяна, спасибо обязательно сделаю

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Татьяна, добрый день. Подскажите, а какие жалобы вам беспокоят?

Маргарита, в основном сухость, я была на приеме у отолоринголога мне сказали сделать кт пазух и скорее всего это соустья и надо будет оперировать, врач меня напугала прямо с порога, раньше все было нормально, как такое вообще может быть?

Вас беспокоит только сухость в носу?

Маргарита, да , иногда закладывает

Попробуйте увлажнять слизистую носа
1. Аквамарис плюс по 2 пшика в обе половины носа 3 раза в день
Поставит в комнате увлажнитель воздуха

Маргарита, спасибо, а кт пазух все таки нужно делать

Если симптомы так и не пройдут, можно сделать чтобы посмотреть в динамике

Маргарита, какие именно симптомы ? На данный момент только сухость.

Тогда нет показаний делать КТ

Я уже столько врачей обошла и никто ничего кроме кт не говорит

Маргарита, мне на приеме сказали про то что если рецидивирует синусит это возможно что в соустьях воспаление и нужно тогда оперировать, неужели это причина только соустья?

Если жалоба - только сухость в носу, блок соустье здесь ни при чем
При блоке соустье нарушается отток из верхнечелюстной пазухи в полость носа, как следствие воспаление в пазухе - синусит, которое проявляется болью в пазухе, головной болью, выделениями из носа желто-зеленого цвета, вся клиника классического синусита
Если вас переодически беспокоят такие жалобы и есть блок соустья, то надо оперировать
Если жалобы только на сухость, операция здесь не поможет, надо увлажнять слизистую носа и воздух в квартире

Маргарита, до этого были симптомы такие

Значит надо проконсультироваться с оперирующим лором, пусть он посмотрит снимок КТ

Маргарита, после лечения синусита который был в 3 раз , сейчас конечно сухость есть

Маргарита, я не делала кт

Маргарита, а что синусит может иметь другую причину, обязательно дело в соустьях

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.