Что вас беспокоит?
Заброс кислоты в пищевод?
Здравствуйте. Пищеварение никогда у меня не было идеальным, а в 2021 году, после гуляния на морозе, получила острый двусторонний гайморит и в больницу и проколы. Кололи антибиотик Ципрофлоксацин(вроде так назывался).Потом еще флемоксин пила дней 5 как врач сказал . и через 2 недели случился псевдомембранозный колит.. Лечила его долго. Но, все равно, спустя 2 года кишечник и пищеварение работают не идеально. сбои в стуле, вздутие.. По ночам просыпаюсь от того, что слезы , потому что так щекочет в горле( я думаю это заброс кислоты в пищевод происходит). Бывают спазмы прям с пищевода , выходит воздух постоянно. И хочется спазмом как бы вырвать.. но выходит только воздух и эти спазмы. Вчера начала пить витамины. Делала перерыв, а вчера пришли с айхерб. Там и для кишечника порошок, витамин Д, омега, таурин, лецитин, фолиевая кислота, коллаген… И под вечер в горле начался дискомфорт и этот воздух. Потом спазмы и прям спазмом вырвало и вышла прям кислая-кислая слюна и жидкость , что аж слизистая горла грела… Я эмоциональный человек. За все переживаю. Думала может невроз желудка это так .. Пила афобазол даже пачку. Скажите , это заброс соляной кислоты в пищевод и поэтому эти спазмы и часто ком в горле и подташнивает и хочется сглатывать и кашлять постоянно из-за этого и аж со звуком этот спазм вырвать и выходит воздух и слюна ? Узи брюшной полости прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это может быть как проявление гэрб, может быть гпод, а может быть и функциональная Диспепсия (гиперчувствительность пищевода).
По мере возможности: фэгдс
Для устранения дискомфорта: соблюдение антирефлюксного режима+ пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Татьяна, Мне витамины нельзя принимать значит? ни омегу , ни витамин Д?
Татьяна, а что значит антирефлюксный режим? подскажите
Вам необходимо соблюдение антирефлюксного режима: Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется из-менение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обя-зательной предпосылкой эффективного антиреф-люксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повы-шающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фрук-товых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
Витамин д и омегу можете принимать!
Татьяна, мой рост 162 и вес 54-56
У меня нет лишнего веса
Татьяна, пепсан в капсулах брать?
Можно в капсулах, можно гель?
Также по УЗИ есть признаки билиарной дисфункции (это нарушение моторики со стороны желчного пузыря), в таком случае лучше добавить ещё : тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели.
Коррекция терапии после дообследования!
Татьяна, скажите , а как улучшить моторику желчного? или никак и со временем его удалять?
Прием прокинетиков курсами, ничего удалять не нужно!
Татьяна, Я пила урсосан капсул 7 успела и было плохо. болел желудок без конца и потом вышел зеленого цвета кал прям как трава… состояние было плохое. перестала пить урсосан … а что тогда принимать?
Сейчас принимаю пепсин и тримедаь и все равно и тяжесть в животе и подташнивает и воздух из горла …
Татьяна, я пыталась год назад пить урсосан, но от него через 5-7 капсул стало плохо.. сил но заболел желудок и кал пошел жидкий и зеленого цвета. больше я не пила его.
Что пить для желчного посоветуете?
Лецитин ?
Достаточно будет спазмолитиков и прокинетиков, частое дробное питание, средиземноморская диета
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию вероятен гиперсенситивный (гиперчувствительный) пищевод.
Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.
Для исключения соматической патологии: рН импедансометрия пищевода, рентгеноскопия пищевода, ФГДС.
Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) - тестирование по шкале HADS в интернете.
На данный момент:
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес
При неэффективности и отсутствия соматической патологии по результатам исследований - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ.
Марина, шкала Hads у меня субклиническая депрессия.
я уже начала пить пепсин-р
Марина, скажите что лучше принимать : пепсин и тримедат ( выше врач прописал и я уже купила) или генатон?
я в замешательстве
ганатон и тримедат препараты одной группы, выберите один из них и + пепсан
Марина, Скажите, при такой проблеме я могу планировать беременность ? или будет очень сложно и токсикоз усилится раз аллей пищевод
конечно можно планировать беременность, вероятность токсикоза , к сожалению, мы оценить не можем, нет достоверных данных по этому вопросу
Марина, Не знаю решусь на фгс или нет.
Скажите , а если грыжа или пищевод Баррета у меня( это пред рак?), то насколько велик риск спазма горла или бронхов , отека и асфиксии? ? И если забеременею , то можно будет какие то лекарства ? чтобы убирать спазмы, тошноту и выносить ребенка с этим заболеванием и тд?
отека не развивается, вы путаете с анафилактическим шоком,это другое. Во время беременности так же существуют препараты для купирования симптомов.
Марина, нет нет, я не путаю . У меня бывает ощущение , что где трахея отекает или как будто проглотить не смогу или подпирает диафрагму и задохнусь в такие моменты воспаления пищевода или желудка. не пойму чего конкретно… Но это не панические атаки. это именно ощущения от сбоев в пищеварении. и начиталась , что при грыже или пищеводе баррета может и бронзоспазм и отекать слизистая вплоть до удушья ..
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование :
Фгдс или рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для оценки моторики
По описанию симптомов это может быть гэрб или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или гиперчувствительный пищевод.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, рентген с контрастом пищевода и желудка я узнала у нас не делают нигде.
Я уже купила пепсин и тримедат. их принимать начала
В течение недели наблюдайте за общ состоянием
Анна, запишусь на фгдс под наркозом
Как пройдёте, модно будет его прикрепить для ознакомления
Принятый ответ
Ирина, добрый вечер.
Ознакомилась с анамнозом и результатами обследований.
По симптоматике похоже на проявления ГЭРБ .
Сам по себе диагноз ГЭРБ- заболевание, при котором нарушена моторно-эвакуаторная функция желудка, временное нарушение смыкания кардии и как следствие- заброс содержимого желудка в пищевод.
Поэтому ЛЕЧЕНИЕ-
1. Антирефлюксный режим
2. ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 3 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней
4. Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки
Алена, Скажите, планируем беременность с мужем! Как мне во время беременности с этим быть? Эти лекарства можно будет?
Алена, а грыжа пищевода как проявляется? Так же?
Я заметила ,что это после кислого( напримел чай с лимоном ( стараюсь не употреблять лимон., или после жирной пищи). Когда писала сюда , то было это дня 2. прошло.
Первый проконсультировавший врач здесь посоветовал пепсин и тринидад. Мне фосфалюгель больше нравится , чем пепсин. тримедат слабит.
Буду по вашей схеме ??
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201825 ответов
- 3 Августа 202319 ответов
- 4 Августа 202322 ответа
- 31 Июля 202516 ответов