Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте. Во время беременности я потеряла 20 кг веса. Встала на учет 102 вышла с роддома 81. Все было прекрасно, прошло 3 месяца после родом и я вернула эти 20 кг веса обратно питание было такое же ничего не меняла не добавляла порции такие же. И уже как год я пытаюсь его сбросить сброшу 3-4 кг и вес встает. Интервальное голодание, подсчет калорий, дают 3-4 кг минус. Может быть такое что есть нарушение в гормональном фоне и во время беременности дал какой то толчок. Я всю жизнь полная, беременность всю была на прогестероне, инсулин в норме, с усилением тоже
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Какой ваш рост и вес?
Гв закончили уже? С циклами проблема есть? Растяжки красного цвета на животе и бёдрах в ширину около 1 см? Повышенное давление?
Софико, рост 160 вес 105. ГВ закончила 6 месяцев назад. Цикл бывает задержки по 2 месяца, спкя не ставят здесь проверялась многократно. С самого начала месячных у меня были задержки. Растяжки есть но они стали белыми только на животе точнее на боках им наверно уже лет 10 точно новых нет. Давление бывает повышается максимум 140 на 80, на фоне стресса обычно
Ваш имт 41 кг/м2, что является морбидным ожирением.
1)Исключить патологию щитовидной железы, сдать ттг, ст4, УЗИ щж,ат к ТПО.
2)Исключить анемию, сдать ферритин (оптимальный уровень ферритина не ниже 45.Если анализ покажет менее данной цифры, то начать приём препарата железа).
3)Исключить дефицит витамина Д, сдать вит д 25(он) норма 30-100,оптимальный уровень 40-60.
4) Пролактин с макропролактином на 2-5 день му, соблюдая правила сдачи.
5)Исключить нарушение углеводного обмена, сдать глюкозу венозной крови натощак, гликированный гемоглобин.
6) сдать кортизол вечерней слюны в 23:00
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность не менее 500 минут в неделю-ходьба, плавание.
При имт от 30 кг/м2 показана медикаментозная терапия ожирения по желанию пациента. Рассматриваете?
Софико, а что за медикаментозная терапия?
Самый эффективный препарат для снижения веса Саксенда. Но данная компания ушла с рынка РФ изза ситуации и препарат сложно найти и он дорогой.
Редуксин не рекомендую, тк повышение давления у вас есть, а он может ещё больше ухудшить состояние.
Можно вам Ксеникал(Орлистат) 120 мг по 1 т 3раза в сутки с основным приёмом пищи (завтрак, обед, ужин). Если в течении 3месяц снижение веса не произошло более чем на 5% , то препарат не сработал. Ксеникал грубо говоря не даёт пищевым жирам полностью всасываться и выводит их с калом.
Если выявится нарушение углеводного обмена, то для регулировки глюкозы и веса есть препараты с той же группы, что Саксенда их назначают при преддиабете/диабете+ожирение: Оземпик, Виктоза,Ребелсас
Софико, побочные эффекты у них сильные?
У Саксенды, Виктозы,Оземпик,Ребелсас нет побочки. У Ксеникал только поход в туалет может быть жидкий из-за того что выводятся жиры, но со временем это проходит.
У Редуксин есть побочка повышенное давление и тахикардия, его не рекомендую.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно исключить эндокринные причины набора веса:
1. Исключить патологию щитовидной железы- ТТГ и Т4св
2. Исключить нарушение углеводного обмена- глюкоза крови из Вены
3. Исключить патологию надпочечников- кортизол в слюне ( в 23ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник. Утром до 9ч отнести в лабораторию)
4. Исключить железодефицит-ферритин ( норма не ниже 45)+ дефицит вит Д( норма 30-60)
Для снижения веса можно использовать таблетированную форму- орлистат или сибутрамин
Или инъекционная форма- саксенда, она хорошо удерживает вес и контролирует аппетит
Но кроме таблеток для похудения важно правильно питаться. Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов
1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес
Принятый ответ
Добрый день!
Если у вас есть синдром поликистозных яичников, инсулинорезистентность, это сопровождается ановуляторными циклами, относительным дефицитом эстрогена/прогестерона и избытком андрогенов/пролактина, что усугубляет инсулинорезистентность и избыток веса. Чтобы это скорректировать нужны КОК (джес с антиандрогенным эффектом) + правильное питание + физ.активность 150 мин в неделю.
Для уточнения диагноза и коррекции лишнего веса нужны данные (если есть напишите): на 3-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с, пролактин, ТТГ, кортизол слюны вечерний, УЗИ ОМТ на 5 день цикла.
Здравствуйте. Цикл восстановился? Нет проблем с ним? Выделений из молочных желез? Растяжек багровых?
Сдать нужно гликированный гемоглобин, оак+ферритин, витамин Д, гормоны щит.железы- ттг и т4 своб.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно исключить гормональные нарушения, они могут быть причиной.
Сдайте кровь на лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов
Сдайте на ттг, т4св, антитела к ТПО это чтобы исключить патологии щитовидной железы
На глюкозу натощак, гликированный гемоглобин для исключения диабета
Полный биохимический анализ крови, общий анализ крови.
Вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма
Для снижения веса можно принимать один из трех препаратов, орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца и самый эффективный саксенда, только она в виде подкожных инъекций, для сибутрамина и саксенды нужен рецепт
Принятый ответ
Здравствуйте, важно исключить гормональные причины ожирения, слав анализы:
Ттг, Т4св, ат-тпо.
Кортизол вечерней слюны( 23.00 сбор утром в лабораторию)
Глюкозу и гдикированный гемоглобин
Пролактин + макропролактин
Если есть нарушения цикла, то лг, фсг, прогестерон, эстрадиол, Св. И общ. Тестостерон.
Витамин д и ферритин.
Питание по методу Гарвардская тарелка. + физ.активность по 30 мин в день.
Вам показана медикаментозная терапия: орлистат 60 мг -3 раза в день на каждый прием пищи. (Препарат можно принимать до 6 мес).
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 27 Июня 20171 ответ
- 26 Сентября 20171 ответ
- 27 Ноября 20171 ответ