Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1355684

Что вас беспокоит?

Лихорадка неясного генеза

Высокая температура ежедневно, уже больше месяца. "Сбивается" приемом НПВС (Нурофен, ибуклин. От немисила стал болеть желудок и кишечник). Ежедневно пью: 3табл.метипред Цифран 500×2р Валтрекс 500×2р Омепразол 2р Лозап 1т.утро Максимум 39.9 минимум 37.2 Анализ однократно кровь на стерильность - отриц. На ковид - 3 отрицат. Пневмании нет Наверное от постоянных скачков температуры, теперь боль по всему телу, болит голова, загруденные боли, одышка, усталость, сердце выпрыгивает из горла в покое.

Бронхиальная астма с августа 2022г (базисная терапия ежедневно: Фостер 2дозы ×2 раза в день, Спирива Респимат 2 дозы 1 р в день ) Хронический слизисто-гнойный бронхит, стеноз долевых бронхов. (На данный момент хрипов нет, кашля нет, мокроты нет. Прошла ле
38 лет
23 Апреля 2023·Просмотров: 378·Надежда

Здравствуйте. Есть вероятность ревматической лихорадки. Вы были у ревматолога в этом месяце?

Екатерина, была у ревматолога. Направил сдать анализ генетический HLA-типировпние 1 и 2 класса, пришёл ответ есть генетическая предрасположенность к анкилизирующему спондилоартриту (относительный риск 90-98%), болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит.
АЦЦП 7Ед/мл (норма до 17)
Прокальцитонин 0.02 нг/мл (норма до 0.50)
Ревматоидный фактор 10 (норма до 20)
СОЭ 27 (норма до 15)
Лимфоциты 38,3 (норма до 37)
АБС.лимфоцитов 4.97(до 3)
АБС.моноцитов 0.97(до 0.9)
АБС.с/я нейтрофилов 6.27(до 5.50)
АБС.п/я нейтрофилов 0.52(до 0.30)
Палочкоядерные нейтрофилы 9(до 6)
Лейкоциты 13,58(до 9)
Тромбоциты 294 (до 400)
АПТВ 23.3 (26.5-38.5) - пью ксарелто 20 , пока показатели не будут 26-28, так доктор написал в выписке со стационара пульмонологического.
Фирритин 137,9 (15-150)
СРБ 3,3
Общий белок 79(63-83)
Кальций 2,52 (2.1-2.55)
Кальций ионизированный 1.13 (1.03-1,23)
Глюкоза 3.91 (4.1-6.1)
Мочевая кислота 321 (150-360)

Есть ассоциированная инфекция бактерии и вирусы/грибки. Мокроту не сдавали?
По приложенному анализу данных об активном аутоиммунном воспалении нет.

Екатерина, мокроту на какой анализ сдавать?

Общий (микроскопия).

Екатерина, а что означает ассоциированная инфекция. И в каком месте она сидит и даёт такой длительный субфибрилитет?
Есть ли смысл с такими показателями крови сдавать кровь на сепсис троекратно в СЭС? И с каким интервалом?
Мокроту сдавала 20 марта: цвет сер.
Характер: слиз.-гнойный
Консистенция: вязкая
Лейкоциты 15-25х!
Эпителий альвеолярный 5-10-15-25х!
Эпителий плоский 0-1-0-1х

Лимфоциты вместе с нейтрофилами повышены,что может говорить о любой инфекции,но явно не просто скажем вирусная или просто бактериальная,или просто грибковая,а именно "микст".
Локализацию по крови не предсказать,смотрим по анамнезу,анамнез+лейкоциты мокроты-идет активное воспаление в бронхолегочной системе.

Екатерина, а если на данный момент нет кашля и мокрота не отходит. Антибиотик цифран 500×2 р в день я пропила уже 14 дней.
Что делать?

А зачем сеять кровь если отделяемое нужно сеять? Микроскопия показывает микробов здесь и сейчас, а посев показывает уже их рост,так как не все микробы можно увидеть окрасками при микроскопии. Нужно накануне принять отхаркивающее средство.
После лечения антибиотиком должно пройти 3 дня.
Кровь при лихорадке неясного генеза сеят двукратно с разницей 24-36ч.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.