Консультация терапевта /

Не могу вылечить ЖКТ — вопрос №1357596

197 просмотров

Здравствуйте. Около 2х месяцев назад появились запоры со светло-жёлтым стулом и непереваренной пищей, резкий запах, боли в разных частях живота, то под ребрами, то в эпигастрии, то в спине. Сейчас боль стала более локализованной, может болеть сразу же после еды под ложечкой и отдаёт в спину и под левую лопатку. В отдельное время от еды в левой части грудной клетки, в разных её местах, могут быть колющие боли (УЗИ и ЭКГ сердца в норме), в эпигастрии и чуть левее тоже может быть ноющая боль, при пальпации отдаёт в спину. Периодически просыпался ночью с болью слева от пупка, она кратковременная, но очень чувствуется, также ночью может быть боль под ложечкой и в левой части грудной клетки. Тяжесть и вздутие тоже присутствуют, во рту кисло, на языке белый налёт. В последнее время чувствую сильную слабость в теле, худею. Помимо этого, на животе, груди и руках начали появляться красные точки разного размера.
Рост 177см, вес 54.
На данный момент принимаю тримедат, нексиум, дюфалак, урсосан. Я уже и не знаю, что делать. Диету соблюдаю, но тем не менее, после одной ложки еды сразу сильная тяжесть в желудке, вздутие, отдышка. Может отменить все препараты на какое-то время и посмотреть на состояние ? Может быть заново ФГДС и УЗИ сделать ?
Последний раз я их делал месяц назад: ФГДС - хронический поверхностный гастрит, эзофагит, недостаточность кардии, густая желчь, на биопсии (воспаление+).
УЗИ: деформация желчного пузыря.
По Биохимии всё нормально было.

Возраст: 19

Хронические болезни: гастрит, энтероколит, энтерит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Копрограмму не сдавали? В биохимическом анализе крови ЩФ и ГГТП смотрели? Синдром избыточного бактериального роста вам исключили?
Клиент
Здравствуйте. В копрограмме нашли небольшое кол-во Жирных кислот и Мыла. ГГТ - 19,9 (11-50) и ЩФ - 62 (30-120). На СИБР не проверялся. Правда сейчас симптомы более выраженные, чем тогда, когда я сдавал биохимию.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
На фоне лечения самочувствие без динамики совсем? Живот вздут, урчит? Стул сколько раз в день и какой консистенции? В общем анализе крови есть какие-то изменения?
Клиент
Улучшений нет, бывает несильное вздутие, периодически урчит. Стул обычно 1 раз в 4 - 6 дней и только с помощью слабительных, на данный момент дюфалак, но даже с ним стул может быть твёрдым, тогда ещё и свечку использую. Бывает так, что сначала выходит стул твёрдый, а затем кашицеобразный, обычно после свечки такое. Цвет светло-жёлтый с непереваренной пищей.
В ОАК за 31.03 есть такие изменения:
Общее количество лейкоцитов (WBC) 4.32 (4.50-11.00)
Сегментоядерные нейтрофилы 40 (47-72)
Лимфоциты 53 (19-37)
Абсолютное содержание нейтрофилов 1.77 (1.80-6.98)
Абсолютное содержание моноцитов 0.22 (0.29-0.95)
Клиент
Возможно имеет значение, у меня с марта месяца с одной стороны под челюстью и на горле лимфоузлы чуть больше, чем с другой стороны. К хирургу и эндокринологу ходил, они сказали, что увеличение незначительное.
Терапевт
Поняла. Пробовали вести пищевой дневник? Не замечали усиление симптомов на какую то определённую пищу?
Клиент
Дневник не вёл. У меня сейчас после любой еды боль и дискомфорт в эпигастрии. Но я пробовал съесть более жирую пищу, после неё симптомы усиливаются.
Терапевт
По анализу крови, что вы написали от марта месяца, признаки вирусной нагрузки, отсюда может быть и увеличение лимфатических узлов. Симптомы по ЖКТ тоже с марта беспокоят?
Клиент
Да, начались проблемы с ЖКТ с конца февраля, после ОРВИ, но по нарастающей, сначала не так сильно беспокоило.
Терапевт
Поняла вас. Я бы рекомендовала дообследоваться для начала. Сдайте кал на яйца глистов методом парасеп трехкратно, пройдите водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения СИБР, повторите биохимический анализ крови с обязательным исследованием ЩФ и ГГТП.
Клиент
Хорошо, спасибо
Клиент
Здравствуйте, скажите, а возможно ли усиление болей, тяжесть после малого кол-ва еды из-за Нексиума, который мне назначен от эзофагита. Дело в том, что изжога у меня крайне редко появлялась и причины эзофагита для меня не ясны. В 2021 году Ph желудка у меня была нормоацидная, а также по биопсии желудка была атрофия(+). Можно ли сделать вывод, что Нексиум гасит и так нормальную кислотность, чем увеличивает нагрузку на переваривание еды ?
И ещё, можно ли по моим изначальным симптомам подозревать хронический панкреатит ? Характерны ли для этого заболевания боли и тяжесть, в тот же момент, как еда попала в желудок ? Или же всё это возникает через некоторое время после еды ?
Клиент
Может быть мне отменить Нексиум на пару дней, чтобы проверить, не от него ли боли усиливаются, а потом возобновить приём, чтобы закончить курс ? Не пропадёт ли эффект от такого прерывания ?
Терапевт
Чисто в теории, можете попробовать отменить нексиум на пару дней. На симптомы панкреатита это не похоже.
Клиент
Здравствуйте. Я ещё раз сдал ГГТ- 13 (<49), ЩФ понижена 51 (59-164).
На данный момент стала появляться постоянная тяжесть при дыхании. Не могу понять, после еды или нет, но держится долго, может и исчезать. Давление 90/70, обычно всегда низкое.
ЭКГ сердца я делал около 2х месяцев назад, терапевт сказал, что "нехорошее", но к кардиологу это ЭКГ так и не попало. Но мне сделали УЗИ сердца и сказали, что патологий нет. Ранее ставили ПМК 1ст.
Скажите, стоит ли мне заново сделать ЭКГ и пойти с ним к кардиологу, или же не имеет смысла, раз УЗИ в норме ?
Терапевт
Здравствуйте, Степан. Если были какие-то изменения на ЭКГ, то стоит повторить исследование. По УЗИ сердца не видно нарушений проводимости, это оценивается только при ЭКГ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рвота и боль в животе периодически
12 октября 2022
Галина
Вопрос закрыт
Болит животик у ребенка во время кормления
15 апреля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Тошнота, боль в голове и животе
23 июля 2024
Ольга, Сочи
Вопрос закрыт
Тянущая боль в животе
28 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...