Боль при остеонекрозе — вопрос №135844

Question

Боль при остеонекрозе — вопрос №135844

Михаил, Санкт-Петербург

919 просмотров

4 июня 2019

Здравствуйте,в 13 лет был поставлен диагноз ОЛЛ (Острый Лимфобластный Лейкоз),сейчас уже более 5 в ремиссии, но после лечения кортикостероидами были осложнения на колени,аваскулярный некроз, сделали эндопротезирование обоих коленных суставов, сейчас мучают голеностопные суставы.Боль невыносимая просто.НПВП все перепробовал-не помогают.Вопрос, какие обезболивающие мне смогут помочь справиться с этой ужасной болью и что мне в принципе делать с с суставами?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

6 ответов врачей

Пожаловаться

Михаил, 4 июня 2019

Клиент

Виталий, трамадол то мне и выписывают, но он мне помогает лишь процентов на 25% и очень плохо чувствую себя после него

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 4 июня 2019

Ортопед, Травматолог

В таком случае Промедол, но с этим препаратом нужно аккуратно, вызывает привыкание.

Пожаловаться

Михаил, 4 июня 2019

Клиент

Виталий, как его получить?В поликлинике мне сказали ешь метанол и терпи
в платной сказали ладно вот тебе трамадол
но не помогает,а сильнее ничего не прописывают

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 4 июня 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, что в стернальной пункции? Ревмопробы сдавали?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты рентгена

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Аня

Щелчки в тазобедренных суставах

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Легкая кратковременная боль под коленом, хруст при сгибании

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Виктория

Деформация большого пальца

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Синовит после пластики ПКС

1 ответ

10 часов назад

699.00 р.

Женя

Болит нога

1 ответ

вчера, 19:44

800.00 р.

Анонимный пользователь

Щелкает большой палец

1 ответ

вчера, 16:09

700.00 р.

Лана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьев Виталий Сергеевич, 4 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-04T15:29:25+03:00

Здравствуйте, после НПВП обезболивающих нужно использовать трамадол, дают его в аптеке по спец рецепту, выписывается препарат у лечащего врача в поликлинике по месту жительства.
Также нужна разгрузка сустава, исключить ходьбу, по необходимости даже костыли, при сильной боли.
По поводу голеностопных суставов, то или артродез делаль (замыкать сустав) или эндопротезирование. Эндопротезирование, в федеральных центрах травматологии и ортопедии, например в г. Курган.

Музафаров Вагиз Асгатович, 4 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-04T15:37:46+03:00

При значительно выраженном деформирующем артрозе голеностопного сустава резонно ставить вопрос об артродезировании(замыкании суставов навсегда). Данная операция лишит вас функции голеностопных суставов,но боль уйдет навсегда. Собирайте у хирурга документы на квоту в федеральный центр.Боль в данном случае можно убрать используя опиодные анальгетики(трамал), но выписать их должен ваш хирург за тремя печатями.

Мартиросян Яков Ашотович, 4 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-04T15:51:05+03:00

Михаил, здравствуйте !
В Вашей ситуации невозможно найти одно средство, для полного решения проблемы . В зависимости от интенсивности болевого синдрома нужно применять несколько вариантов :
- НПВС ( это большая группа помочь в подборе сможет в динамике участковый врач ) ;
- НПВС + ТРАНКВИЛИЗАТОР ( ОДНОВРЕМЕННО) ;
- ТРАМАДОЛ ;
- НАРКОТИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ ( МОРФИН, ОМНОПОН, ТРАМАДОЛ ).
ПОДБОР И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ВРЕМЕНАМ СУТОК, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛИ , ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ !

Тищенко Константин Эдуардович, 4 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-04T21:12:29+03:00

Здесь нет средств, которые могут купировать боль, кроме тяжелых наркотиков морфинового ряда (морфин, промедол, омнопон и т.д.). Жить на них не получится. Если Вы плохо переносите Трамадол, то от них умножайте побочные эффекты в 4 раза. То есть минимальные дозы не помогут, а максимальные дадут выраженные побочные эффекты и наркотическую зависимость.
Здесь может быть 3 выхода и все они лежат в плоскости хирургии.
1. Эндопротезирование.
2. Артродез.
3. С одной стороны артродез с другой - эндопротезирование.
Нет другого пути, чтобы обезболить сустав, в котором не хватает костного вещества.

На будущее скажу, что нужно внимательно следить и делать ежегодно МРТ т\б суставов. Сейчас есть работы по успешному консервативному лечению первых проявлений остеонекроза. Но, конечно, не в той стадии, когда его уже на рентгенограмме обычной видно.

Лысиков Владислав Алексеевич, 4 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-04T23:38:35+03:00

Добрый вечер. Обезболивающие проблему не уберут. Необходимо оперативное лечение-артродез голеностопного сустава или эндопротезироварие.Такие высокотехнологичные операции лучше всего делать в крупных федеральных учреждениях:институт Вредена в вашем городе, в Москве -Цито им Приорова.