Тяжелая анемия после химиотерапии — вопрос №1358818

Question

Тяжелая анемия после химиотерапии — вопрос №1358818

Арина, Москва

900 просмотров

25 апреля 2023

После смены лечения с деносунаба на золидроновую кислоту (без эритропоэтинов, витаминов) резко началось прогрессирование анемии до тяжелой. За 5 мес гемоглобин упал с 12 до 5, эритроциты с 3,9 до 2, тромбоциты с 259 до 49. После 2 переливаний крови удалось поднять показатели: гемоглобин - 71, эритроциты - 2, тромбоциты - 90. Поставлена б12-деффецитная анемия, назначен курс б12-1000 мгк ежедневно, ферумлек - 200 мгк ежедневно. Через месяц показатели стабильно низкие: гемоглобин - 66, тромбоциты - 49, эритроциты 2,2. Ферретин - 1572 мкг, б12- более 6000, б9 - 5,3 нг/мл.

Проводилась гастроскопия, кровотечений нет. Предполагаю, что таблеточное железо - не усваивается в должной мере, скорее всего стоит поставить капельницы Ферринджекта или Венофера.
Соответственно при таких показателей крови курс химиотерапию приостановлен, состояние усталости и прочие симптомы анемии.

Даже не знаю, что еще делать?

Возраст: 63

Хронические болезни: РМЖ 3-4 стадии с метостазами в костях

Вопрос закрыт

онкология

анемия

низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 25 апреля 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Арина, здравствуйте!

При развитии тяжёлой анемии на фоне цитостатической терапии назначаются препараты рекомбинантного человеческого эритропоэтина в сочетании с парентеральными препаратам железа. У вас высокий ферритин, но анемия за счёт угнетения эритропоэза показатели все низкие. Вам вводили эритропоэтин?

Пожаловаться

Арина, 25 апреля 2023

Клиент

Екатерина, нет, не вводили. Онколог говорит, что его вводят при назначении химиотерапии. Химиотерапия нам с таким гемоглобином противопоказана.
Не знаю, делают ли эритропоэтин отдельно от курса химиотерапии по ОМС в больницах

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 апреля 2023

Гематолог

Здравствуйте, Арина, я бы рекомендовала вам очную консультацию гематолога для выполнения пункции костного мозга для исключения заболевания кроветворной системы или метастатического поражения костного мозга

Препараты железа и другую терапию вам принимать не надо - в организме уже переизбыток железа и других витаминов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лимфома

1 ответ

24 декабря 2019

Анастасия

Вопрос закрыт

Лимфоциты в стадии митоза

2 ответа

16 апреля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Повышение алт и ферритина

2 ответа

24 августа 2024

Вячеслав, Орёл

Вопрос закрыт

Яичники и УЗИ

4 ответа

15 января

Дарья, Тулун

Вопрос закрыт

Ротовирус при раке желудка

5 ответов

15 января

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Какие могут быть заболевания крови с такими симптомами?

3 ответа

6 февраля

Анна

Вопрос закрыт

Метиленовый синий

1 ответ

8 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бавыкина Екатерина Викторовна, 25 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-25T20:35:16+03:00

Арина, тогда надо обратиться на прием к врачу гематологу. Препараты железа вам скорее всего сейчас не нужны, ферритин очень высокой, надо сделать анализ на СРБ, сывороточное железо, НТЖ. Эритроциты и гемоглобин не образовываются за счёт снижения эритропоэза, то есть, угнетения образования эритроцитов. В любом случае нужен эритропоэтин.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 25 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-25T20:27:14+03:00

Арина, здравствуйте!
При уровне гемоглобина ниже 100 г/л у пациентов со злокачественными новообразованиями рекомендуется лечение эритропоэзстимулирующими препаратами. Это может быть, например, эпоэтин альфа 1 в дозе 12000 МЕ 3 раза в неделю.
При введении эритропоэтина нужно поддерживать достаточный уровень запасов железа, у вас на данный момент достаточный уровень ферритина, но желательно сдать еще анализ на коэффициент насыщения трансферрина.

Грекина Мария Игоревна, 26 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-26T03:43:27+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 26 апреля 2023

Гематолог

При снижении гемоглобина ниже 70 г/л переливание эритроцитарной взвеси в стационаре по месту жительства

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-04-26T10:07:45+03:00

Здравствуйте. У Вас тяжёлая форма анемии (ниже 70),развившаяся на фоне химиотерапии, ферритин у вас значительно повышен, поэтому препараты железа вам не показаны. В таком случае назначают курс эритропоэтина, по идее онколога в таком случае должен был вас перенаправить на очный приём к гематологу, т к с такой анемии к курсу химиотерапии вас не допустят. Также необходимо сдать кровь на коэффициент НТЖ.