Что вас беспокоит?
Актг, кортизол, инсулин
Здравствуйте, у меня актг 99, кортизол 640 в районе 600 много лет все натощак. Инсулин 12, глюкоза 5, инсулинорезистентность. Гл.гемоглобин 5. Ттг 2,1-2,9 на фоне приема эутирокса 25 (было-стало), т4 22-14, т3 5,6-4 пью 3 месяца. 35 лет, вес 52 кг, рост 158 см. Холестерин 5.2, был 5.9 перешла на НУП- снизила. Шкалили ферменты алат асат выше в 2 раза, пропила эссенциале, вернулись в референс по верху. Миома матки, удаляли фиброаденому в груди. 10 лет пила ок, сейчас запланировала беременность, а тут вот сколько всего. С чего начать лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно дообследование . Вам необходимо сдать вечернюю слюну в 22:00 на Кортизол, далее сделать малую дексаметазоновую пробу, и сделайте МРТ гипофиза с прицельным контрастом
Нарушение углеводного обмена нет. ТТГ идеальный для планирования. Нарушение липидного обмена нет
Дарья, благодарю. Завтра сдаю слюну на кортизол, вечером собрала. По другим анализам узнаю в клинике.
Да, после сбора слюны, вы вечером принимаете 1 мг дексаметазона, а дальше на следующее утро сдаёте кровь на Кортизол- это и есть Малая дексаметазоновая проба
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кортизол повышенный может быть, главное не снижен.
Вам необходимо сдать кортизол вечерней слюны в 23:00.
По анализам у вас низкий ферритин, оптимальный уровень не менее 45. Снижение сил,энергии, отёки могут быть по этому поводу.
Необходимо начать приём препарата железа гино тардиферон по 1 т 1 раз в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, тироксином, магнием, кальцием, кофе, молочкой
Витамин Д на нижней границе, принимайте поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Скажите пролактин сдавали? До терапии тироксином какой был ттг и ат ТПО?
Софико, благодарю. Ттг до эутирокса был 3.1 , через месяц стал 0.8, а затем 2.9 Вот это и странно. Дозировка одна и та же 25 АТкТПО 12, пролактин 7.5 нг/мл до приема эутирокса. Приём препарата железа и витамин Д начала на фоне этих анализов.
У вас ат ТПО в норме, ттг тоже в норме, для чего вам тироксин?
При ат ТПО в норме, ттг можно держать до 4. При повышенных антителах рекомендовано ттг в преграаидарнвй период и 1 триместр до 2,5. Во 2 и 3 триместре до 3
По суставам к ревматологу обращались?
Софико, назначил гинеколог-эндокринолог при планировании беременности. Чтобы был в районе 2 и ниже
Вообще это не правильно ??♀️ у вас нет риска АИТ.
Софико, по суставах обращалась, сказали гиперподвижность и все. Но все так и болит. С-Реактивный и ревматоидный фактор в норме.
Софико, можно спросить по инсулину. Стоит ли беспокоиться, что есть инсулинорезистентность по анализам?
Поняла, эти анализы интересовали. Возможно у ортопедов/травматологов есть решения вопроса по гиперподвижности.
Пролактин в норме (может у вашей лаборатории конечно другие нормы)
По инсулину, глюкоза и гликированный в норме, но для 100% исключения нарушения углеводного обмена, можете пройти тест ПГТТ с глюкозой (сахарная кривая).
Ещё повышение инсулина бывает при ожирении (у вас ИМТ в норме) и при спкя
Софико, поликистоз яичников мне определили при кесаревом сечении в 2010 году заведующая делала. Далее я принимала ок, поэтому симптоматики не было. Месяц ок не пью, месячные были первые.
Тогда вам нужно рассмотреть вопрос с гинекологом о метформине,если у вас есть проблемы с овуляцией, то он будет стимулировать ее ?
Софико, спасибо. Я ещё не знаю, была ли овуляция. Посмотрю в следующем месяце) Спасибо за все рекомендации. По кортизолу поняла, дообследуюсь. По инсулину тоже. Может ли повышенный в 2 раза актг 99 быть нормой или ошибкой?
Для ответа на ваш вопрос нужно пройти МРТ гипофиза с контрастом, тк АКТГ вырабатывается именно там??
Софико, хорошо, поняла. Я была на очном приеме у эндокринолога, она полностью проигнорировала актг, сказала, что лечит симптомы, в не анализы, что это ошибка лаборатории. В 2 раза превышение это ошибка?...Никаких дообследований не назначила. Мне показалось это странным...
Вряд ли ошибка, но вы конечно в любой момент можете пересдать. Здоровья Вам?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас кортизол у вас в норме, поэтому показаний к сдаче на АКТГ нет. Повышенный АКТГ может (редко) предшествовать патологии надпочечников (когда их функция снижена или подавлена была приемом гормонов ГКС), тактика зависит от анамнеза и жалоб (вопросы внизу).
Вес у вас в норме, но есть дефициты витаминов.
Принимайте профилактическую дозу йода в виде йодированной соли, а за 3 мес до планируемой беременности йодомарин 200 мкг 1 р/д.
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа и фолиевой кислоты) – мальтофер фол 1 таб в день – 1 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл) и витВ9
У вас витамин Д в крови на нижней границе нормы. Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
При снижении либидо и угревых высыпаниям нужно проверить половые гормоны, в т.ч. андрогены, при их повышении может быть инсулинорезистентность: сдайте кровь на 3-5 день цикла на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, 17Он-прогестерон, ДГЭА-с, пролактин.
Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут. Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.
Какое у вас давление в покое?
Есть ли слабость, сонливость, тошнота, снижение аппетита, потемнение кожных складок, кожи, особенно на открытых участках тела?
Какая динамика веса за этот год?
ГКС принимали?
Есть ли красные растяжки на теле?
Кортизол крови в 8-9 утра сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20238 ответов
- 8 Сентября 20234 ответа