Что вас беспокоит?
Почти пол года болит желудок (преимущественно слева сверху) лечение не помогает
Добрый день. Очень прошу помощи, нахожусь в отчаянии и уже не знаю к какому врачу обратиться. Иногда у меня болел желудок и ранее, как, наверное, и у всех время от времени. Но после сильного стресса , вот уже 5-ый месяц не могу вылечиться. Болит желудок верхний отдел, боль локализуется в левой части. Она не резкая, ноющая, но правктически постоянаая. Возникает ниоткуда и уходит в никуда в течении дня. Наверное, все же могу связать с приемом пищи. Часто начинает болеть после завтрака , потом стихает, потом опять появляется дикомфорт, после обеда утихает и так волнами весь день. С утра иногда бывает не приятное чувство , не боль, а ощущение как будто что-то желудок разъедает. К врачу соответсвенно обратилась. 2 раза делала УЗИ брошной полости, гастроскопию, осмотры разных врачей (ходила в 3 разных клиники), сдавала , назначенные анализы крови. (результаты исследований прикрепляю). Из лечения: началось все с нексиума, тримедата, фосфалюгеля - пропила (вроде стало полегче, вроде реже стало болеть, но от проблемы я не избавилась), далее сходила на гастроскопию и сдала все анализы - пришла к врачу с диагнозом (рефлюкс, поверхностый гастрит и возможно грыжа ( но мрт для подтверждения еще не делала), пропила ганатон, альфозокс, робепрозол - симптомы, связанную с дискомфортом посередине живота , редкой отрыжкой - прошли. ( но они не так меня мучали, и были примерно 1-2 раза в неделю), желудок полностью так и не прошел, вроде стало легче, но очень быстро боль опять возобновилась. Сходила на повторное УЗИ - грешила на поджелудочную - с ней все хорошо. Есть застой желчи и ее заброс как я поняла. Пью урсосан - тгде-то месяц. Но полной ремиссии я так и не добилась. Также 10 дней пила Де-нол - казалось , что стало чуть лучше и после него, но повторюсь желудок так и не прошел, каждый день почти боли слева сверху ниже ребер. И иногда чувство как будто обжигающие в желудке. Страдаю хроническими запорами ( это у меня давно с детства, овечий кал) спасаюсь клизьмами Микролакс. Но опорожнение безболезненное, в 90% никакого дискомфорта мне сам запор не приносит. Иногда стул восстанавливается и становится как по часам - нормального вида. Пока не поняла от чего это происходит ( я часто езжу в Турцию - вот как приеду день-два - кишечник как по часам))), может продукты другие... Хеликобактер сдавала только кровь - отриц. Но мне сказали что это ни о чем не говорит и надо делать дыхательный тест. Сейчас прекратила прием лекарств, чтобы сдать анализ. Посоветуйте, пожалуйста, чем лечиться...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
раз в сколько дней стул?
Мария, добрый день. где-то 2 раза в неделю. Чаще овечий кал. В начале марта была ремиссия по этому вопросу - стул был почти каждый день, нормального вида.
по исследованиям застой желчи в желчном, повышенное газообразование.
по крови повышены лимфоциты.не болели ли недавно орви?
в левом верхнем углу под ребром асположен селезеночный изгиб толстого кишечника-то есть боли может давать и кишечник.
стул 2 раза в неделю-это мало.
есть воспаление в желудке и пищеводе, подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
на фоне застоя желчи часто развивается сибр, который проявляется вздутие, болью в животе, может быть нарушение стула.
на фоне застоя желчи часто развиваются запоры и сибр.
запор, вздутие провоцируют повышение внутрибрюшного давления, что может провоцировать гэрб, образование гпод.
дообследование
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
фекальный кальпротектин
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для уточнения размера грыжи.
Водородный дыхательный тест на сибр.
ваш вес и рост?
какая доза урсосана и когда принимаете?
от запора что-то принимали?
Мария, огромное спасибо за развернутый ответ. Урсосан 2 таблетки на ночь. Пью месяц. Начинала с 1 шт на ночь, далее через неделю по 2. Рост 156 см, вес 45-46 кг. Иногда помимо именно желудочных болей, покалывает с левом боку. Как поняла из Вашего ответа может быть связано с газами, запорами, неполадками в кишечнике? От запора толком не принимала, мне прописывали фитумуцил - он у меня есть. А также мукофальк. Скажу честно выпила пару раз потом забывала - так и не пропила курс. Посоветуете данные препараты? Вчера врач сказал, что можно пить вазелиновое масло. Как Вы считаете какой препарат для запоров лучше? По поводу анализа крови - ОРВИ не болела. У меня практически всегда чуть отклонения есть в лимфоцитах. Анализы сдаю часто, так как на контроле ТТГ - всегда сдаю и общий анализ крови. Лимфоциты - 2022 год - 48,7% ( норма до 45), Декабрь 2023 год - 39% ( норма до 37) . То есть всегда чуть выше ( лаборатории разные) . Также сдавала АЛТ, Щел.Фостафаза, АСТ, Липаза, Билирубин, железо, альфа-амилаза, С реактивный белок - все в норме. Если необходимо - могу загрузить результаты анализов этих.
пройдите обследование кишечника-анализы писала выше.
Сейчас тримедат 200 мг за 20 мн до еды 3 р\д-1 месяц.
фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и его консистенции)
важно принимать достаточно количество воды-30 мл на кг массы тела
урсосан продолжить еще 2 месяца, если на нем нет усиления боли и вздутия(тк при сибр возможно усиление жалоб на урсосане, если на урсосане вздути и боли усилились, то сначала сдать тест на сибр, при положительном тесте санация кишечника альфа-нормксом, а потом возобновить урсосан)
Мария, огромное спасибо. Как вы считаете необходимо ли сдать еще дыхательный тест на пилори. Если да, то тримедат на него не влияет? Как я поняла робепрозол мне пить до теста нельзя? Я его пью от повышенной кислотности. По Вашим рекомендациям все поняла - благодарю за помощь.
Мария, еще хотела у Вас спросить рекомендации по диете лечебной. По поводу запрета на фаст фуд, острое, жареное - я знаю. Может быть какие-то еще есть моменты в питании, которые надо учесть при моем газообразовании, застое желчи и запорах. Просто при сильно диетическом питании - стул совсем скудный. Таккже терапевт говорила, что для оттока желчи мне и жиры нужны. Есть есть какие-то важные моменты по данному вопросу - буду благодарна.
при вздутии показана диета fodmap-можно найти в интернете.
да питание регуляное 5-6 раз в день
да на хеликобактер можно обследоваться-дыхательный 13-с уреазный тест.(за 2 недели до него не принимать ипп, за 4 недели антибиотики и препараты висмута).
да. хеликобактер может быть причиной функциональной диспепсии, проявляющейся болью.
но это можно сделать не сейчас, а когда обследуете кишечник и пройдете лечение.
если жалобы не уйдут, то искючаем хеликобактер.
тк больше вероятность что дело в кишечнике.
просто при функциональной диспепсиии на фоне хеликобактера прием ипп улучшает состояние, а у Вас я так поняла , на фоне ипп-рабепрозол боли сохраняются
Мария, подскажите. А пропить пребиотики мне не следует?
при сибр(если выявят по анализам) сначала нужна санация кишечника альфанормиксом, а потом уже пре и пробиотики
Принятый ответ
Здравствуйте .
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции .
По узи : нарушение реалогии желчи . Газообразование в кишечнике
Фгдс : воспаление слизистой желудка , заброс желудочного содержимого в пищевод .
Как правило боли в левой части живота в основном связаны с кишечником . Поэтому необходимо прообследовать его .
При нарушении оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , который будет давать повышение газообразование .
Необходимы следующие анализы :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на СИБР
Далее решение вопроса о колоноскопии
На данный момент :
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней
Фитомуцил по 1 пор 3 раза в день ( для нормолизации стула ) .
Коррекция терапии после анализов
Екатерина, подскажите, пожалуйста, вот сегодня, например, я позавтракала и после приема пищи минут через 10 начался дискомфорт в желудке , поднывающие боли, чувство легкого жжения, ощущеение раздражения в желудке. Это может быть от повышенной кислотности? Слизистая желудка у меня же тоже воспалена. Какой препарат можно принимать для снятия этих симптомов?
Тримедат должен купировать дискомфорт .
Так же можно добавить Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней .
Кислотность можно установить только с помощью ph метрии .
Екатерина, мне делали эту процедуру при гастроскопии. Повышенную кислотность установили
Екатерина, Спасибо. Тримедат начала принимать. Сегодня, правда первый день. Выпила минут за 15 до завтрака. А такие препараты как маалокс, фосфалюгель принимают же для понижения кислотности?
Екатерина, поверхностный антральный гмперацидный гастрит. неэрозивный рефлюкс-эзофагит установили.
Поняла вас .
Соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Ограничит нагрузку на брюшной пресс , наклоны вперед . Подъем тяжести не более 5 кг.
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , крепкий чай .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20191 ответ
- 20 Сентября 201913 ответов
- 22 Октября 201911 ответов