Что вас беспокоит?
Беременность
Колю клексан 4000 , уровень рфмк 17/100 , что делать?? До этого было несколько не вынашиваний беременности, пожалуйста подскажите??? Может еще таблетки добавить???? Или что делать совсем не знаю уже(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Надежда, здравствуйте.
С РФМК — ничего не делать. Он закономерно повышается во время беременности и никак не влияет на тактику действий вообще.
А с клексаном что делать — расскажите подробнее: какой срок беременности? Самостоятельная, не ЭКО? Плод один?
Сколько всего было беременностей до этого, чем заканчивались ( всемудачные и неудачные)?
Были ли у Вас ранее тромбозы? Или у Ваших родственников в возрасте до 50 лет?
Есть ли избыточный вес (до беременности)? Есть ли вредные привычки (например, курение)?
Елизавета, вредных привычек нет , избыточного веса тоже, роды одни , в раннем возрасте, в анамнезе тромбофелия, 4 замерших , в платной клинике сегодня сдала анализ и показатель 4.0, утрожестан правда перед сдачей анализа не ставила и есть ли смысл его ставить..
Показатель РФМК на тактику действий не влияет никак. Лекарства не отменяются, не назначаются и доза их не корректируется по РФМК.
Надежда, что такое в анамнезе тромбофилия? У Вас были тромбозы? Как установили диагноз тромбофилии? Были ли тромбозы у близких кровных родственников?
Я правильно понимаю, что всего беременностей 6: успешные роды, далее 4 замершие и эта нынешняя? На каком сроке замирали беременности?
Какой сейчас срок беременности?
Елизавета, сдавала анализы у гематолога и поставили диагноз- полиморфизм fv гетерозиота, наследственно от отца. по поводу беременности да верно 1ая успешно в раннем возрасте,замершие были на ранних сроках. , сейчас срок примерно 11 неделя, к гематологу 3 мая на прием
Надежда, гетерозиготный полиморфизм по мутации Лейдена (мутации 5 фактора) является тромбофилией низкого риска. Гепарины могут при этом потребоваться в послеродовом периоде — при условии, что у близких родственников были тромбозы.
Замирание беременности на ранних сроках, вероятнее всего, с мутацией Лейдена не связано — для наследственных тромбофилий характерна патология 2 половины беременности. Тем более это представляется мне маловероятным, что до этого была одна успешная беременность. Ведь генетика у Вас за это время не поменялась. Если бы дело было в ней — удачной первой беременности не было бы.
Возраст более 35 лет тоже является фактором риска; но всё-таки он один высокий риск тромбозов не создаёт.
Суммируя. По приведённым данным строгих показаний для применения сейчас гепаринов я не вижу. Учитывая Ваш анамнез ( потери беременности) и возраст — возможно, целесообразно оставить низкую профилактическую дозу низкомолекулярных гепаринов, согласна, риск кровотечения она существенно не добавит.
А вот по поводу РФМК не переживайте вообще и совершенно. Этот анализ никак не отражает ни эффективность гепаринов, ни течение беременности.
Елизавета, я правильно поняла что клексан не обязательно ставить что ли? А утрожестан?
Вот по утрожестану — это точно к гинекологу. Гематологи утрожетсан вообще по своим показаниям никогда не назначают, здесь важны другие факторы.
Скажите, а на антифосфолипидный синдром не обследовались? Антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеин, волчаночный антикоагулянт?
Елизавета, антитела 8.54, бета 2 гликопротеин 2.7, волчаночный не обнаружен
Надежда, нормы лаборатории могут очень сильно различаться из-за разных методов и реактивов. Только по цифрам не оценю.
Если по нормам лаборатории повышения нет — то повода для беспокойства нет.
По приведённым данным не вижу однозначных показаний для назначения клексана в настоящий момент.
Елизавета, а допустим клексан уколы можно заменить например на таблетки какие нибудь???
Нет. Или нужны низкомолекулярные гепарины для профилактики тромботических осложнений — и тогда они назначаются, и они есть только в уколах.
Или не нужны, и тогда не назначаются.
Бывает, что у других врачей есть показания к назначению того же дипиридамола (курантила) или ацетилсалициловой кислоты в таблетках, но это другие препараты, и гепарины (клексан) на них не заменяются.
Елизавета, хорошо спасибо
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад21 ответ
- 12 часов назад12 ответов
- 12 часов назад13 ответов
- 15 часов назад4 ответа