Болит и опухает и краснеет верх стоп — вопрос №1364580

Question

Болит и опухает и краснеет верх стоп — вопрос №1364580

Анна, Москва

645 просмотров

30 апреля 2023

Здравствуйте!Я бы хотела проконсультироваться на счёт моего мужа!У него уже третий год подряд примерно один раз в год болят и припухают и краснеют верхи стоп.Ходили к врачам,но точного диагноза никто не даёт,говорят что на подагру не совсем похоже,ещё был диагноз саркоидоз лёгких,но этот диагноз тоже под большим вопросом,в общем всё неоднозначно.Я понимаю что нужно более глубокое обследование,но на данный момент я хотела бы проконсультироваться по анализам.У мужа опять начали болеть стопы и он сдал анализы(анализы прикрепила).Могли бы Вы подсказать насколько критичны показатели в анализах и что они могут значить,особенно интересует мочевая кислота-494 микромоль на литр для мужчины это слишком много?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 30 апреля 2023

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, само по себе повышение мочевой кислоты требует лишь диеты 6,суставы болят?

Пожаловаться

Анна, 1 мая 2023

Клиент

Добрый день!В этот раз болели суставы средних пальцев стоп(но сустав большого пальца не болит),прошло всё самостоятельно за двое суток и я не успела их сфотографировать.Я приклепила фото стоп и обследований двухгодичной давности,чтобы картина была более понятная(в прошлом году был сильный приступ и болели и опухали не только стопы а полностью голеностопы(сначала начала одна,потом другая).

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 30 апреля 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый вечер. Прикрепите пожалуйста фото стоп. Где конкретно краснеет и болит? Проходит самостоятельно? Вполне это может быть подагра,обострение подагрического артрита, если боль и покраснение возникает периодически приступообразно и резко.
1. Нужно выполнить узи стоп
2. По поводу мочевой кислоты. Она высокая. Плюс высокий холестерин. Диета обязательна!!!! Диета 6 ( можно подробно прочитать в интернете). В целом ограничить мясные бульоны,жирное,жареное,копчености,соления,кофе,шоколад,щавель. Фаст фуд исключить. И я бы назначила уратснижающую терапию,аллопуринол препарат выбора. Под контролем мочевой кислоты. Целевой уровень 360 мкмоль/л.
3. Во время обострения нпвс. Курсом. Например нимесулид.
4. Вернусь к холестерину. Молодой возраст. Выполнить узи сосудов шеи. Если там уже есть бляшки холестериновые-нужен прием статинов. Если нет-можно пока обойтись диетой
4. Повышен печеночный фермент,билирубин, выполнить узи обп. Кровь на вирусные гепатиты.

Пожаловаться

Анна, 1 мая 2023

Клиент

Ольга, Добрый день!В этот раз болели суставы средних пальцев стоп(но сустав большого пальца не болит),прошло всё самостоятельно за двое суток и я не успела их сфотографировать.Я приклепила фото стоп и обследований двухгодичной давности,чтобы картина была более понятная(в прошлом году был сильный приступ и болели и опухали не только стопы а полностью голеностопы(сначала начала одна,потом другая).

Пожаловаться

Анна, 1 мая 2023

Клиент

.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 30 апреля 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Стопы покажите на фото. Припухлость, отечность, скованность?
Ранее какие числа мочевой кислоты? Рост и вес?

Пожаловаться

Анна, 1 мая 2023

Клиент

Наталья,Добрый день!В этот раз болели суставы средних пальцев стоп(но сустав большого пальца не болит),прошло всё самостоятельно за двое суток и я не успела их сфотографировать.Я приклепила фото стоп и обследований двухгодичной давности,чтобы картина была более понятная(в прошлом году был сильный приступ и болели и опухали не только стопы а полностью голеностопы(сначала начала одна,потом другая).Рост 193 см,вес 115 кг.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 мая 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Прикрепите фото обеих стоп.
2. В анализах повышение уровня мочевой кислоты - гиперурикемия. Обязательно соблюдение гипопуриновой диеты (диета номер 6). Уратснижающие препараты на данный момент сразу начинать принимать не рекомендуется.
3. Повышение печеночных ферментов. Нужно разбираться. Какой вес и рост? Какие лекарства принимаете? Как питаетесь? Алкоголь? УЗИ брюшной полости проходили?
4. По холестерину: ограничить жирное, жареное, копченое. Выполнить УЗИ БЦА.
5. Прикрепите результат КТ органов грудной клетки. По каким данным предполагали саркоидоз? Что беспокоило?

Пожаловаться

Анна, 1 мая 2023

Клиент

Виктория, Добрый день!В этот раз болели суставы средних пальцев стоп(но сустав большого пальца не болит),прошло всё самостоятельно за двое суток и я не успела их сфотографировать.Я приклепила фото стоп и обследований двухгодичной давности,чтобы картина была более понятная(в прошлом году был сильный приступ и болели и опухали не только стопы а полностью голеностопы(сначала начала одна,потом другая).Рост 193 кг,вес 115 кг.Питание не совчем чтобы здоровое,но и не совсем плохое,алкоголь пьет примерно 1 раз в 2-3 месяца.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 мая 2023

Ревматолог, Терапевт

После 2020 года обследование проходили по поводу саркоидоза? УЗИ голеностопного сустава и стопы делали?

Пожаловаться

Анна, 1 мая 2023

Клиент

Виктория, Сначала он заболел ковидом,потом примерно через два месяца опухли и заболели голеностопы,он пошел на приём к ревматологу и врач предположила что это либо подагра либо саркоидоз лёгких и направила на обследования результаты которых я прикрепила.То есть получается из-за больных стоп мы и вышли на саркоидоз лёгких.МРТ голеностопов прикрепила.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пропал запах и вкус.

1 ответ

31 августа 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Головная боль и рвота

5 ответов

3 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Боли в ягодицах ,ногах не купируются

1 ответ

14 июля 2024

Татьяна, Мостовской

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 1 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-01T21:55:14+03:00

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 мая 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вероятней всего у вас все же подагра. Судя по приступам и клиники. По поводу саркоидоза: пульмонологи какой план лечения и наблюдения вам расписали?

Принятый ответ

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-01T21:51:30+03:00

Да, предположить здесь подагру вполне закономерно.
Конечно, есть высокий индекс массы тела, который, однозначно, нужно снижать - проблемы от этого уже имеются место быть в обмене веществ: холестерин (прямой риск развития атеросклероза), высокие трансаминазы печени (вероятно жировой гепатоз), мочевая кислота (гиперурикемия).
Пациенту явно требуется работа с терапевтом по снижению индекса массы тела и коррекции уже приобретенных измерений.

Что касается мочевой кислоты. Целевой уровень - не более 360. Соблюдение диеты 6 - пожизненно (либо замена на средиземноморский тип питания). Здесь уже можно и нужно добавлять уратоснижающую террарию. Аллопуринол и фебукостат.

Диденко Виктория Владимировна, 2 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-02T00:41:52+03:00

На данный момент рекомендовала бы прием НПВП при болях. Соблюдать диету номер 6. Сделать заново МРТ голеностопного сустава и стопы. КТ органов грудной клетки. Наличие саркоидоза не исключает наличие подагры. Но для установи окончательного диагноза нужно дообследование.