Обезболивание при терминальной стадии — вопрос №1364621

Question

Обезболивание при терминальной стадии — вопрос №1364621

Анатолий

2536 просмотров

30 апреля 2023

4 стадия онкологии.73 года.Метастазы по всем костям.обезболивание пластырем фентанил на 50,плюс ещё пентанов и кетонал дуо.Попробовали перейти на пластырь 75.Перестал есть и вставать,состояние просто ужасное.Вернулись на 50.Можно ли добавить трамадол к обезболиванию или может ещё что то?

Вопрос закрыт

костя

метостаз

пентан

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Иванова Анастасия Вячеславовна, 30 апреля 2023

Гинеколог, Маммолог, Онколог

Здравствуйте! Конечно, можно добавить Трамадол в инъекциях по 2,0 в/м. Посоветуйтесь со своим лечащим онкологом, может стоит перейти на другие наркотические анальгетики, которые есть в разнарядке вашей поликлиники.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 апреля 2023

Онколог

Здравствуйте!
Трамадол нельзя добавлять , если сейчас обезболиваете фентанилом, так как обезболивающий эффект последнего ослабевает. При переходе на 3 ступень трамадол нужно отменять. Вы можете прикрепить протокол обследования костной системы? Пробовали использовать прегабалин? Какой вес и рост пациента?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анатолий, 30 апреля 2023

Клиент

Юлия, пациент похудел было 69 кг при росте 1.60.Сейчас 55 кг.Прегабалин не пробовали.Только трамадол и фентанил.Ну и пентанов и кетонал дуо.до этого принимали абиратерон,он себя хорошо чувствовал,но нам их виписывали на 3 месяца,потом не продлили,сказали надо на консилиум,но нам далеко ехать,он слабый.Костную систему прилагаю когда мы делали.но сейчас у него болят все скулы ,жевать больно опухают то кисти рук то ноги.

Пожаловаться

Анатолий, 30 апреля 2023

Клиент

Юлия, ещё он принимает миртазапин,невролог прописал пить постоянно

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 апреля 2023

Онколог

При выраженном болевом синдроме на фоне поражения костной системы обсуждается вопрос проведения системной лучевой терапии. Если пациент слаб и специальное лечение не сможет перенести, тогда требуется симптоматическая терапия. Фентанил действует, если есть подкожно-жировая прослойка. В случае, если нет эффекта от дозировки 50 мкг/час, дозировку можно увеличить до 75 мкг/час, здесь нужно , чтобы врач паллиативной службы или врач-онколог очно осмотрел вашего папу и титровал обезболивающее. При метастазах в костях нужно попробовать прегабалин 75 мг 2 раза в день. Если оставлять дозировку 50, к ней нужно подбирать дополнительное обезболивающее, так как нпвп не помогает, решать вопрос о дополнительных инъекциях морфина. Схема Обезболивания должна быть расписано по часам, в зависимости от болевого синдрома, соматического статуса, обезболивающего эффекта проводимой терапии.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 апреля 2023

Онколог

Миртазапин можно принимать.

Пожаловаться

Анатолий, 30 апреля 2023

Клиент

Юлия, 75 пластырь попробовали,он совсем не вставал,было очень ужасно,не ел,в бреду был,ушли опять на 50.А прегабалин это тоже обезболивающее,по рецепту?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 30 апреля 2023

Онколог

Да, прегабалин рецептурный препарат, но выписывается просто на сером бланке, красный не нужен. В таком случае нужно решать вопрос о дополнительном введении морфина.

Пожаловаться

Анатолий, 1 мая 2023

Клиент

Юлия, может ещё посоветуете что предпринять,пациент в туалет по маленькому не может сходить,хочет но никах.У нас рак простаты и кишечника

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 мая 2023

Онколог

Сколько времени уже не ходил в туалет??

Пожаловаться

Анатолий, 1 мая 2023

Клиент

Юлия, вчера не ходил и сегодня никак

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 мая 2023

Онколог

Вам нужно вызвать СМП, если пациент так долго не мочится, нужно проводить узи, и решать вопрос о выведении цистостомы

Пожаловаться

Анатолий, 1 мая 2023

Клиент

Юлия, узи не сможем пройти он на ноги сегодня не может встать.Нам все равно наверное вызвать скорую и пусть решают на месте?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 мая 2023

Онколог

Да, конечно, нужно сейчас вызвать смп.

Пожаловаться

Анатолий, 2 мая 2023

Клиент

Юлия, подскажите пожалуйста у нас ещё температура свыше 38,что можно поколоть или попить,она плохо сбивается жаропонижающими

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 2 мая 2023

Онколог

Здесь нужно понимать с чем связано повышение температуры, возможно это распад опухоли, воспаление, кровь есть возможность сдать на дому? Общий анализ крови +срб, общий анализ мочи? Нужно посмотреть нет ли показаний для проведения антибиотикотерапии.

Пожаловаться

Анатолий, 2 мая 2023

Клиент

Юлия, да завтра сдадим анализы,а как понять что нужны будут антибиотики?И какие?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 30 апреля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Фентаниловый пластырь можно комбинировать с Прегабалином, или Таргином.Обычно, этим занимается паллиативная служба, которая ведет наблюдение таких пациентов и подбирает терапию в зависимости от тяжести состояния.Включить в реестр паллиатива Вас может участковый терапевт, который же и будет выписывать данные препараты бесплатно.

Пожаловаться

Анатолий, 1 мая 2023

Клиент

Яна,пациент ещё не может в туалет по маленькому сходить,хочет а никак.Может что то посоветуете?У нас рак простаты и кишечника

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 30 апреля 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
расскажите как и куда клеите пластырь?
сколько вес и рост у пациента?

Пожаловаться

Анатолий, 30 апреля 2023

Клиент

Виктория, клеим на плечo,каждые 3 дня меняя место и руку.Рост 1.60.вес 55.похудел,было 70

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 30 апреля 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

минимум 6-7 дней место должно отдыхать, иначе не будет эффекта.
т.е. если Вы неправильно клеите, то ждать полноценного эффекта нельзя вообще.
так же возможно уже нет подкожно-жировой клетчатки для всасывания препарата. В таком случае переходят на прием через рот или инъекции препарата: морфин

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 1 мая 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
При фентанила трамадол нельзя добавлять так как действие препарата ослабевает. Если у пациента подкожно жировой слой выражен слабо (т.е. пациент худой) то действие фентанила будет слабое в таком случае нужно решать вопрос о переходе на морфин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диферелин

2 ответа

29 января 2021

annast82@mail.ru, Кингисепп

Вопрос закрыт

Верно ли назначали лечение

5 ответов

5 ноября 2024

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Болит кость голени

5 ответов

28 марта

700.00 р.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 2 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-02T19:56:56+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 2 мая 2023

Онколог

Нужно смотреть показатели анализов, лейкоциты, срб(при воспалительном процессе эти показатели несколько выше норм)

Принятый ответ