Что вас беспокоит?
Нужна ваша помощь
В 2021 году была онкология груди , с марта этого года плохо себя чувствует , болела спина , плечо, сделали МРТ , обнаружено метастазы в костях , направлена на дообследование, предполагают миеломную болезнь . Сейчас состояние ухудшается , слабость , сонливость, практически не ходит , врач порекомендовал дексаметазон, стоит ли его делать в такому случае , для стабилизации состояния
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Почему подозревается именно миеломная болезнь, а не метастатическое поражение костей от рака молочной железы (что встречается не так редко)?
Выполнялась ли биопсия костного мозга? Консультация гематолога?
По поводу Дексаметазона- короткий курс до 5-7 дней в низких дозах не запрещается
Владислав, врач онколог , сказал что метастазы не характерны для рака молочной железы, будут делать биопсию
Владислав, узи по молочной железы хорошее и кт тоже
Костные метастазы очень характерны для рака молочной железы
И это гораздо более вероятно, чем миелома
Но в любом случае только биопсия достоверно даст ответ
В самой молочной железе вполне может ничего не быть
Но это никаким образом не исключает метастазы даже спуст много лет после операции
Владислав, метастазы в позвоночнике, а может быть так что грудь чистая , а метазста от нее?
Конечно, так нередко бывает
Первичной опухоли может уже давно не быть
Владислав, а к кому нам обратиться с гемоглобином? Ыерритин 3 тысячи , гемоглобин 100 , что с этим делать?
Это говорит о том, что анемия не железодефицитная
И поможет в данной ситуации только эритропоэтин
Его выписывают терапевты или гематологи
Владислав, спасибо! У нее состояние ухудшается, голова чумная, это можно как то скорректировать?
Если тяжесть состояния нарастает - то лучшим решением является госпитализация в паллиативное отделение для коррекции состояния
Владислав, не кладут , потому что диагноза нет точного ждем анализы, нам только этот препарат колоть , который я написала ?
Болевой синдром выражен?
Владислав, принимает обезбол , ничего не болит , просто вот состояние как дурное , и нет сил
Диагноза рака молочной железы в анамнезе и текущего поражения костей уже достаточно для госпитализации в паллиативное отделение даже без текущей биопсии
Диагноза рака молочной железы в анамнезе и текущего поражения костей уже достаточно для госпитализации в паллиативное отделение даже без текущей биопсии
Владислав, спасибо! А можно какой то прогноз уже сказать? Сколько осталось примерно
При адекватном лечении опухолевого процесса можно побороться!!
Владислав, еще раз здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты остеосцинтиграфии
Здравствуйте
По данным сцинтиграфии признаки метастазов в костях
Владислав, я правильно понимаю что уже во всех органах? И это уже не лечится ?
Поражены кости
Лечение системное - то есть лекарственное
Владислав, то есть смысл лечение есть? Можно при таком анализе продлить жизнь на год?
Конечно смысл есть! Без лечения состояние будет стремительно ухудшаться
Владислав, а по вашему опыту , можно продлить жизнь при таком состоянии?
Да, если лечение сработает и если быстро его начать
Принятый ответ
По результатам обследования картина подозрительна в отношении прогрессирования основного заболевания с метастазами по костной системы. В качестве дообследования показано проведение узи молочных желез+п/о рубца+узи регионарных лу, МСКТ ОГК +МСКТ ОБП с ку, УЗИ ОМТ. Если эти обследования не назначались показано проведение дообследования.
В случае если доступных очагов для биопсии нет , проводится трепан-биопсия костного очага. При ЗНО молочной железы в большинстве случаев происходит прогрессирование по костной системе!
Сейчас лучше всего взять направление в паллиативный центр, если состояние тяжелое, либо пробовать самостоятельно корректировать состояние.
По анализам отмечается анемия ,это связано с поражением костного мозга, показано введение эритропоэтинов+прием препаратов железа. Обязательно нутритивная поддержка.Дексаметазон можно вводить не более 5 дней, чтобы не было синдрома отмены. Так же показана обезболивающая терапия
Юлия Бабековна, делали узи и кт молочных железы , все чисто , и заподозрили миеломную болезнь , сейчас ждем обследования , у нее состояние ухудшается , голова чумная , это можно скорректировать?
А мрт головного мозга проходили??
Юлия Бабековна, да , все чисто
боли могут быть связаны с поражением шейного отдела позвоночника, мрт не проводилось именно шейного отдела? Сейчас купировать можно пенталгином, нурофеном, но нужно выяснять причину болевого синдрома. ЧТобы исключить миеломную болезнь, как минимум требуется анализ мочи на белок Бенс-Джонса, но как и писала ранее никак нельзя исключать метастазы
Юлия Бабековна, а что покажет данный анализ мочи? Миеломную болезнь?
Да, при наличии миеломной болезни анализ на белок положительный в большинстве случаев
Юлия Бабековна, спасибо большое! В паллеатив сказали , пока нет точного диагноза не положат , как стабилизировать состояние , она все время сонная спит и спит
У нее гемоглобин низкий , из-за этого может быть слабость и сонливость, поэтому по-хорошему сейчас нужно вводить эритропоэтины , выписывает их врач-онколог или терапевт, +препараты железа тардиферон или сидерал-форте ежедневно.
Нутритивное питание-нутризон или нутридринк, дексаметазон как и писала ранее.
По поводу паллиативного центра не имеют права отказывать так как установлен диагноз ранее!! +ухудшение состояния. Можно обратиться к заведующей поликлиникой
Юлия Бабековна, спасибо большое! Подскажите, а вообще есть ли смысл , делать биопсию и другие кт которые нам дали в направление? И прогноз недолго осталось ?
Если очагов нигде нет, да, есть смысл в биопсии и проведении лечения
Юлия Бабековна, спасибо! А еще можно вопрос не по этой теме , заболела , болит голова , горло , сопли, снизился аппетит , ем конечно , но аппетит не такой как раньте , температуры нет , это от орви, не может быть онко?
Нет, конечно, это не связано с зно
Юлия Бабековна, здравствуйте еще раз , посмотрите пожалуйста результаты остеосцитнографии
По описанию остеосцинтиграфии множественные метастазы в костях, это вторичные очаги, не лимфопролиферативный процесс
Юлия Бабековна, а какой прогноз? В больницу не положили , сказали ждать кт , а оно 30 числа будет, какой прогноз по вашей практики в таких случаях?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вторичное поражение костных структур наиболее характерно для прогрессирования процесса основного заболевания. В такой ситуации рекомендуют пройти полное обследование организма в обьеме МРТ головного мозга с контрастом, кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее выполняется биопсия наиболее доступного костного очага. По результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика. Дексаметазон коротким курсом в течение 5 дней не противопоказан.
Рустам Гамирович, здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты остеосцитнографии , что можно по этим результатам сказать? Можно ли дать прогноз ?
По результату обследования множественное поражение костей. На фоне лечения можно продлить жизнь.
Рустам Гамирович, а метастазы в голове влияют на то что , она сейчас не в себе , голова чумная, это можно восстановить будет ?
Да метастазы в головном мозге могут влиять на состояние пациента.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Появление очагов в костях при имеющемся раке молочной железы в анамнезе подозрительно скорее на прогрессирование рака молочной железы, чем миеломную болезнь.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение полного обследования:
КТ ОГК, ОБП, ОМТ с контрастным усилением
УЗИ молочных желез.
Дексаметазон для стабилизации состояния использовать можно.
Мадина Магамедовна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты остеосцитнографии , что можно сказать? Какие прогнозы ?
По результатам сцинтиграфии выявлены признаки множественных мтс в костях.
Мадина Магамедовна, какой прогноз?
Прогноз будет определен после результатов обследования.
Если подтвердится прогрессирование рака молочной железы метастазами в кости, то прогноз серьезный, но при своевременном начале лечения можно продлить жизнь и улучшить её качество.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202220 ответов
- 15 Января 202517 ответов
- 3 Июня 20259 ответов
- 1 Октября 202510 ответов