Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3026149

Что вас беспокоит?

Расшифровка ПЭТ кт

Здравствуйте, моя мама прошла 4 курса ddac + 12 курсов паклитаксел и карбоплатин по поводу лечения ТНРМЖ. Проведено ПЭТ кт, заключение: -исчезновение опухолевого узла в ЛМЖ -уменьшение утолщения кожи ЛМЖ - выраженное уменьшение левых шейных и подмышечных лу, вплоть до полного исчезновения, с незначительным и умеренным гиперметаболизмом ФДГ вторичной природы -появление множественных мелких очагов уплотнения костной ткани в телах всех позвонков, крестце, единичных в костях таза с фоновым метаболизмом ФДГ -вторичной природы (дифференцировать между мтс с лечебным патоморфозом и появлением новых очагов) Раннее пэт кт не делали, на мскт очаги в костях не выявляли. Стадия 3с была. Скажите простыми словами, это теперь 4 стадия, неоперабельная? Какой прогноз?

60 лет
14 Марта 2025·Просмотров: 140·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете, пожалуйста, прикрепить описание ПЭТ целиком
А так же выписку от онколога

Владислав, к онкологу в понедельник на прием, выписку прикрепила.

Я изучил документы
Крайне редко, учитывая полный ответ по первичному очагу и лимоузлам - одномоментное прогрессирование в виде появления новых очагов в костях
Вероятнее всего, они были исходно, просто не были диагностированы

Владислав, 4 стадия получается?
Будет ли операция?

Если это на самом деле метастазы в кости - то это 4 стадия и операция нецелесообразна
Только лекарственная противоопухолевая терапия

Владислав, то есть еще не 100 процентов метастазы в кости? Что это тогда может быть?

Так может выглядеть остесклероз, остеопороз
Но картина очень подозрительная

Владислав, спасибо за ответ! Подскажите еще пожалуйста, после последней химии у мамы сильно болит голова, даже дотрагиваться больно и наклоняться вниз. Так же болит спина. Так проявляются метастазы или новые очаги?
То есть они могут быть и в ГМ? Почему так болит голова?

это вероятное проявление периферической нейропатии на фоне химиотерапии
Вряд ли себя так проявляют метастазы
Есть ощущение покалывания и онемения - по типу носков и перчаток

Владислав, раньше так не болела голова, т.е. это скорее всего побочные эффекты от химии, нежели опухоль в голове и спине дает о себе знать?

да - с большой долей вероятности это последствия химиотерапии

Принятый ответ

Здравствуйте
В диагнозе указаны метастазы в кости ранее, если такой диагноз прописал врач-онколог ранее, значит очаги уже определялись и непонятно почему тактика -это дооперационные курсы химиотерапии и послеоперационные , прикрепите крайний выписной эпикриз после проведенного курса химиотерапии

Юлия Бабековна, так написали потому что по сцинтиграфии были выявлены очаговые изменения в пояснично крестцовом отделе, но на словах врач сказал, что это не метастазы. Прикрепила.

По описанию обследований ранее не были визуализированы очаги в костных структурах, при такой картине всегда нужно пересматривать диски кт и смотреть были ли ранее эти очаги, так как сейчас картина явного вторичного поражения костных структур с поражением лимфатических узлов нескольких групп, по описанию это либо изначально 4 стадия, либо такая прогрессия.
Оперативное лечение при такой картине не проводится, показана лекарственная терапия , учитывая положительную мутацию-можно назначать олапариб +остеомодифицирующие агенты.

Юлия Бабековна, какие прогнозы?

На фоне таргетной терапии отмечаются достаточно хорошие прогнозы, даже несмотря на то, что процесс распространенный есть шанс на то, что будет ответ на фоне схем лечения 10 и более лет. Главное чтобы оно было.

Юлия Бабековна, при этом качество жизни сохраняется?

На фоне таргетной терапии да, в большинстве случаев . На фоне химиотерапии , конечно нет, но врачи пытаются максимально облегчить симптоматику и купировать нежелательные явления

Юлия Бабековна, спасибо за ответы!
Подскажите еще пожалуйста, после последней химии у мамы начала болеть голова, даже когда просто дотрагивается - больно. Не может наклонить голову вниз тоже боль сразу. Это последствия химии или таким образом проявляются метастазы или очаги в позвонках?

Это могут быть побочные эффекты после проведенных курсов химиотерапии, нужно дополнительно пройти мрт головного мозга с ку, если не проходили отдельно, так как метаболизм глюкозы высокий в клетках головного мозга и Пэт-кт не оценивает изменений в гм+узи сосудов шеи. Можно проставить милдронат, предварительно проконсультировавшись с неврологом

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату обследования данные за метастаттическое поражение костной системы. Вероятнее всего они были и ранее. Так как в диагнозе врач указывает на метастазы в кости. В данной ситуации лечение это лекарственная противоопухолевая терапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.