Что вас беспокоит?
Неоформленый стул,кислота после еды.
Здравствуйте,уже не первый раз обращаюсь к Вам за помощью в надежде что поможите.С августа месяца неоформленый стул бывает до 4 раз в день,бывает кашицеобразный или водой.Иногда слизь.На время приёма лекарст всё хорошо,но стоит прекратить лечение всё возвращается вновь.Во время лечения сразу появилась кислота после еды которая не проходит при приёме лекарств.Ещё кал всегда светло коричневый или жёлтый не когда не бывает тёмно коричневого как раньше.За это время перепила кучу лекарств энтерол и фасфалюгель хорошо закрепляют ,но после окончания всё по новой.Так же 2 раза пила метронидазол,макмирор,альфанормикс,всевозможные пребиотики,энтеросгель (он совсем не закрепляет),даже 3 дня пила таблетки от глистов для профилактики,фестал,креон,панкреатин,по 3 месяца без перерыва пила тримедат он не помогал,омезы,омепрозолы,мотилиум и многое ещё.В данный момент принимаю бифидумбактерин 1к. 3р. д,итомед 1т 3р.д.,панзинорм форте 1.т 3р.д ,ребагит 1т. 3 р.д,атаракс 1т. на ночь.Из жалоб кашицеобразный стул ,на фоне лечения бывает и оформленый 1 раз в день,светло жёлтый и кислота после еды.Помогите пожалуйста уже устала ,из дома боюсь выходить не выпив лоперамида и психологический страх уже появился .Все обследования прилогаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
Рекомендую вам дополнительно сдать :
- антитела к тканевой трасглютаминазе IgA,IgG, общий IgA, антитела к эндомизию (igA+igG) - для исключения целиакии (глютеновая энтеропатия).
- кал на панкреатическую эластазу (оформленный стул) - фермент поджелудочной железы.
- содержание желчных кислот в кале (хологенная диарея?)
Если органическая патология исключается полностью, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ, который часто ассоциирован с повышенной тревожностью, хроническим стрессом, ипохондрией.
Сара, спасибо за вашь ответ,нет сил уже здавать анализы,т.к. всё платно,а ничего не находят соответственно и лечения нет хорошего.Ну как лечить ?кислота тоже бывает изо стресов?
Если антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию повышены, то это показание для фгдс с биопсией из залуковичной области 12пк ( для исключения целиакии ); ферментная недостаточность поджелудочной железы - назначение ферментных препаратов на постоянной основе; хологенная диарея - назначение секвестрантов желчных кислот(холестерамин) или антацидов.
По эгдс рефлюкс-эзофагит есть, это может быть причиной кислоты после еды. Можно принимать пепсан Р по 1 саше 2-3 р в день 4 недели.
Сара, спасибо за ответ,пепсан мне не помогает ,в тгм то и дело что при фгдс врач мне сказал что мелкие очаги отрофии как будто желудок что то разъедает и если это не лечить то возможно будут язвы или эрозии и если хеликабактер отрицательный то это изо желчи,а как лечить заброс желчи если ничего от этого не помогает уже 9 месяцев?и врач сказал можно пожизнено пить лоперамид курсами по 10 дней 6 таблеток в сутки и гевискон,так ли это?
Вам делали фгдс без взятия биопсии для исключения целиакии. Поэтому рекомендую досдать анализы, которые написала
Сара, а при целикалии кислота тоже бывает после еды?как её лечить?
Нет, при целиакии бывает нарушение стула.
Если ИПП (омепразол,рабепразол,эзомепразол) не эффективны, то возможно рефлюксы щелочные (желчные). В таком случае эффективен урсосан.
Но достоверно конечно информацию о характере (кислые,щелочные), частоте рефлюксов может дать суточная ph-метрия.
Сара, у меня после метронидазола 3 недели был оформленый стул и при этом я ела всё,так что целикалия быть не может терапевт сказал.Подскажите лечение от кислоты после еды начинается через 5 минут и длится где то пол часа.Щас принимаю ребагит,интомед,панзинорм форте,атаракс и бифидум бактерин.Почему не проходит кислота ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию - СРК с диареей.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СРК: диета fodmap, тримедат 200мг 3р\сут, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 14дней, креон 25 000ед 4р\сут 1мес.
При неэффективности лечения - консультация психотерапевта для рекомендации лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ при условии нормы анализов кала!
Марина, здравствуйте ,спасибо за ваш ответ кал на кальпротектин выложила результат 78,на паразитов здовала не однократно всегда всё отрицатель ,но для профилактики 3 дня пропивала немазол.Скрытая кровь отрицательна на сибр не здавала т.к пропивала метронидпзол и альфанормикс еслиб был сибр то помогло бы.Энтерол пила 3 раза помогает на время приёма,тримедат пила 3 месяца эфекта ноль.от психиатора принимала эглонил безрезультатно.Сил больше нет,боюсь выходить на улицу без лоперамида.Кислота после еды проходит только от гевискона не одно другое лекарство не помогает.
я видела ваши анализы именно поэтому и предположила СРК, так как данных за органическую патологию ЖКТ у вас нет. Здесть нужна длительная работа с психотерапевтом+ гастроэнтерологическая коррекция (препараты я указала, их можно и НУЖНО принимать длительно)
Марина, здравствуйте подскажите что то от кислоты после еды минут через 5 начинается и где то пол часа продолжается,это же вредно для желудка и пещевода итак уже мелкие очаги отрафии.Я щас принимаю ребагит,панзинорм форте,бифидумбактерин,интомед,атаракс а кислота всё сильнее до этого никакие средства кроме гивискона не помогали,его можно длительно принимать?как часто и как долго можно принимать энтерол?(пропивала уже 3 раза по 10 дней ,хорошо помогает наладить стул и после прекращения приёма ещё несколько дней стул в норме.)
итомед , ребагит и гевискон справляется с данной симптоматикой при условии, если причина в ЖКТ. Если неэффективно, то симптомы психогенные и тут нужны только антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте, фекальный кальпротектин повышен минимально.
На фоне лечения (альфа нормикс или
Метронидазол) улучшение наблюдались?
Рекомендую соблюдать диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
Режим питания.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Дообследоваться
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом Parasep
Скрининг целиакии (Антител к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG , Антитела к эндомизию)
Анна, здравствуйте,спасибо за вашь ответ.От альфанормикса результата не было,после приёма метронидазола стул 3 недели был оформленый ,молочные продукты не употребляю 9 месяцев и фрукты и овощи тоже.Тримедат пила три месяца эфекта не какого не было,помогает хорошо энтерол и фасфалюгель.Кал никогда не бывает коричневый и кислота во рту не проходит не от пепсана не от малокса,много что пробовала ничего не помогает кроме гевискона.Щас принимаю ребагит и интомед они должны снижать кислотность но результата ноль.Стул на лечении раз в день пока но то кашицей то тонкий карандаш и весь в мелких белых крупицах как в зёрнышках.Боюсь что как перестану лечение поносы опять вернуться,так всегда бывает на протяжении 10 месяцев,уже и не знаю как это вылечить,помогите пожалуйста.
Спасибо, нужно дообследоваться и исключить целиакию
Анна, спасибо за ответ,а как быть с кислотой после еды? она уже 9 месяцев и ничего не помогает,врач при фгдс сказал что в желудке маленькие очаги атрофии и если нет хеликобактера,то это желчь разъедает ,а как ее лечить ?Стул был же нормальный после метронидазола 3 недели ,еслиб это была целикалия ,то при употреблениие глютена он бы не наладился?
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней.
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес.
Да, вы правы, сейчас как вы питаетесь?
Анна, здраствуйте а от урсосана поносы не усилятся?На завтрак ем или омлет или рисовую кашу ,на обед супы на курином бульоне(рисовый,лапша,гречка)ужин картофельное пюре,гречка ,макароны с отварной курицой,паровыми котлетами или рыбой.Перекус кисель,сухари с изюмом,печенье мария или пастила.Скажите а кал светлый всё время болезни это нормально?
От одной капс не будет жидкого стула.
Светлыый может быть на фоне билиарной дисфункции
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 202244 ответа
- 28 Декабря 202230 ответов
- 16 Января 202419 ответов
- 13 Сентября 202440 ответов