Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1371904

Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 54 года, рост 170, вес 90! Безуспешно борюсь с лишним весом. Часто мучила изжога, спасалась Ессентуками. С нового года перешла на кето питание. Изжога прошла, стул нормализовался(до этого было по разному, но один раз в сутки). Кето не дало результатов, но зато я поняла, что когда поем углеводов, то появляется жидкий стул. В животе зверское урчание и натощак и после еды, а так же вздутие, и целые сутки хожу надутая до утреннего туалета. Поскольку я придерживаюсь правильного питания возник вопрос что происходит с ЖКТ. Купила книги "Желудочные войны" и "О чем молчит печень", поняла в чём проблема и сделала анализ кала. Вижу есть проблемы. Подскажите в чем дело и что с этим делать?

Астма, аллергия
54 года
7 Мая 2023·Просмотров: 215·Анжелика

Здравствуйте, Анжелика!
Посмотрела копрограмму. Да, процессы пищеварения нарушены, также реакция на скрытую кровь положительная. Нужно разбираться в причине.

Рекомендую для дообследования сдать:

- Клинический анализ крови
- Биохимия: расширенный профиль ( глюкоза, общий белок, общ.билирубин. прямой билирубин, непрямой билирубин, триглицериды, общ.холестерин, ЛПВП, ЛПНП, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ, ЛДГ, креатинин, мочевина, железо), СРБ
- Кал на скр кровь, иммунохимическим методом (информативнее)
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста/ дисбактериоз)
- Общий IgA, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG, Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, IgG (для исключения целиакии)
- панкретическая эластаза (фермент поджелудочной железы, сдается оформленный стул)
- УЗИ ОБП
- ЭГДС

По результатам этих исследований будет ясна дальнейшая тактика действий.
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
- При повышение антител к тканевой трасглютаминазе, к эндомизию - показание для фгдс с биоспией из залуковчиной области 12ПК для исключения целиакии.
- Повышение фекального кальпротектина более 130-150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы - показание для назначения ферментных препаратов (например креон)

Сара, прикрепила еще анализы из перечисленных вами

Да, посмотрела. Повышен холестерин, но это ввиду лишнего веса. По этой же причине скорее всего происходит изжога, так как из-за лишнего веса и повышения внутрибрюшного давления развивается ГЭРБ.

Если самостоятельно тяжело справиться, то можно обратиться за консультацией к эндокринологу-диетологу.

Также досдайте остальные анализы и исследования из списка.

Сара, спасибо большое! Буду сдавать дальше анализы. ??

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте, по Вашим показателям ИМТ 31, это соответствует ожирению 1 степени.
Первое что необходимо сделать это остановиться и перестать испытывать на себе все новомодные диеты.
Далее
1.УЗИ органов брюшной полости
2.Сдать анализы ОАК, АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, сахар, общий белок
3.ФГДС.
4.По диете углеводы действительно способствуют брожение в кишечнике, но исключать их полностью все же не следует. Откажитесь от так называемых быстроусвояемых углеводов (булки, макароны из её твёрдых сортов, сладости).
Нормализуйте режим приёма пищи, избегайте длительных голодных перерывов и не корите за сьеденное печенье или тортик с чаем, если конечно это не каждодневная практика.
3.Физ нагрузка регулярная бассейн, ходьба, бег, йога. Главное слово регулярная.
4. Приём ферментов Панкреатит 25 000 Ед х 3 раза в день 1 месяц затем по требованию
Таб. Тримебутин 200 мг х 2 раза в день 1 месяц

Обязательно дообследоваться в виду наличия скрытой крови!

Елизавета, прикрепила ещё результаты анализов из перечисленных Вами

Повышение инсулина, как и лептина по верхнюю границу и говорит о том скорее всего, что имеется лишний вес длительное время, это и так известно.
А холестерин, и липидной спектр крови нужно скорректировать приёмом статинов, но выбор правильного препарата Вам подскажет терапевт или кардиолог и только на очном приеме.
Инсулин и лептин снизится при снижении веса, так как и тот и другой показатель напрямую зависит от избытка жировой ткани.

Елизавета, спасибо большое! ? Буду сдавать анализы дальше. ?

Принятый ответ

Поправляйтесь и обязательно помимо лабораторных анализов, пройдите инструментальную диагностику!
Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.