Что вас беспокоит?
Беспокоит живот
Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев. С рождения на смесях. На втором месяце ребенок перестал съедать норму. Пробовали менять смеси, так же по совету гастроэнтеролога давали безлактозную смесь. Ребенок съедал только 80мл и даже мог пропустить одно кормление. Кормили силом. Вес в период с 4-х до 5 месяцев стоял на месте. Было принято решение перевести на козье молоко кипяченое, в пропорции 1:1. Вводила постепенно. Теперь ест с удовольствием, никогда не отказывается. За сутки съедает примерно 1,1 литр при весе 7300. Вес начал набираться. Но некоторые проблемы остаются. Это метеоризм, который ребенка делает беспокойным. До перевода на молоко в копрограмме было большое количество нейтральных жиров, сказали, что ферментная недостаточность и прописали «Креон» 1/4 капсулы один раз в день. Пока что прием препарата продолжается. Так же появился запор. Кроме молока даю кашу гречневую на козьем молоке, кабачковое, морковное пюре иногда чернослив или курагу через ниблер. Пюре из брокколи или цветной капусты боюсь вводить из-за метеоризма. Подскажите, как и чем кормить ребенка, чтобы нормализовать стул и убрать повышенное газообразование, т.к. ребенок из-за этого очень беспокойный, плачет. Эспумизан слабо помогает. Прикрепляю фото копрограммы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Альбина!
В копрограмме увеличение количества лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе в кишечнике, который у малышей в этом возрасте чаще всего бывает при аллергии на белок коровьего молока.
На козье молоко бывает перекрестная реакция . В целом, цельное молоко ребенку в этом возрасте давать рано, необходимо подобрать адаптированную смесь .
Какой консистенции стул у ребенка? Прожилок крови в кале не замечали?
Обильные срыгивания объемом больше 2 столовых ложек за один раз не беспокоят?
Зульфия, консистенция кремообразная, однократно была прожилка свежей крови, в тот момент когда был запор очень сильный, при дефикации ребенок плакал. Врач сказал, что кровь скорее всего из-за трещины, назначили облепиховые свечи. Больше такого не было. Сдавали кал на скрытую кровь, ничего не обнаружено. Да, знаю, что цельное молоко не рекомендовано, но ребенок смесь не ест, каждое кормление-стресс, приходилось заставлять. Когда кабриту не взял, тогда и решили попробовать. Срыгиваний нет вообще. Прикрепила результаты кала на скрытую кровь.
Альбина, а что кроме отказа от смеси беспокоило на тот момент?
Стул был жидкий, пенистый с кислым запахом? Урчания в животике во время кормления или после кормления бывали? Раздражение попы от кала замечали?
Зульфия, какие анализы еще нужно сдать и на что, чтобы понять, что нужно делать и как лечить? Правильно ли подобрана дозировка креона? Т.к. один врач сказал давать 1/4 капсулы 1 раз в день, а другой 3 раза в день той же дозировки. Пока даем 1 раз в день. И как его растворять? Т.к. в молоке оно не растворяется. Даю, как написано в инструкции, с яблочным пюре. Но не уверена правильно ли так.
Зульфия, да это все и было. Но лейкоцитов тогда в кале не было. При кормлении начинал урчать живот, ребенок сразу же переставал есть и начинал орать. С безлактозной смесью так же.
Альбина, креон назначается когда недостаточность ферментов поджелудочной железы поджелудочной железы установлена по биохимическому анализу крови.
Нейтральный жир (мыла) появляются в кале в большом количестве на фоне лактазной недостаточности. При лактазной недостаточности не обязательно переводить на безлактозную смесь, сначала пробуем добавлять фермент Лактаза извне (Лактазар, БэбиДок, Колиф, Лактаза Бэйби) перед каждым кормлением.
Проявления лактазной недостаточности проходят самостоятельно ближе к 6 мес.
Показаний для приема Креона сейчас нет.
По данной копрограмме признаки воспалительного процесса, вероятнее всего из-за того, что ребенок получает неадаптированное питание. Отсюда же повышенное газообразование, запоры .
В данном случае я бы рекомендовала все таки перевести ребенка на смесь, например Нан тройной комфорт . В данной смеси белок частично гидролизован и содержание лактозы снижено
Зульфия, в том то и дело, что все это прошло, как только перешли на молоко. И ест с удовольствием. Но остался метеоризм. Лейкоциты не могут повышаться во время прорезывания зубов? Или из-за того, что он все хватает в рот? Нужно ли давать пробиотики?
Нет, прорезывание зубов и то, что ребенок все тянет в рот не влияют на развитие воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте!
В копрограмме воспалительные изменения ( повышены лейкоциты) , что косвенно указывает на аллергию к белку коровьего молока ( при абкм очень часто встречается перекрестная реакция на козье молоко). Необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь . Ребёнку необходимо подобрать адаптированную смесь.
Какой консистенции стул? Может замечали прожилки крови в стуле?
Кристина, консистенция кремообразная, однократно была прожилка свежей крови, в тот момент когда был запор очень сильный, при дефикации ребенок плакал. Врач сказал, что кровь скорее всего из-за трещины, назначили облепиховые свечи. Больше такого не было. Сдавали кал на скрытую кровь, ничего не обнаружено. Да, знаю, что цельное молоко не рекомендовано, но ребенок смесь не ест, каждое кормление-стресс, приходилось заставлять. Когда кабриту не взял, тогда и решили попробовать. Срыгиваний нет вообще. Единственное, я думаю, что у него повышенное газообразование, плачет иногда. Параллельно начали зубы беспокоить. И я уже теряюсь, не знаю, от чего именно он плачет. Прикрепила результат кала на скрытую кровь.
По описанным жалобам нельзя исключить лактазную недостаточность. Перед каждым кормлением добавляйте фермент лактазы лактазар/ колиф . Динамику оцениваем через 2 Нед
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ