Что вас беспокоит?
Изменения на ЭКГ
Последнее время стала ощущать дискомфорт в области сердца. Не болит, и в то же время как будто работает тяжело, не в полную силу. Все время хочется расправить грудь и сделать полный вдох, как бы протолкнуть воздух. К вечеру пульс снижается до цифр 51-53. Иногда просыпаюсь ночью от дискомфорта в груди, занимаю положение полусидя, становится легче. Нижнее давление чаще всего 91-94. Сделала ЭКГ и испугалась. Год назад не было ничего подобного. Насколько всё серьезно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты экг
Буду рада вам помочь обращайтесь?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Учитывая симптомы и результат ЭКГ нужно сделать ЭХОКГ и Холтер - суточный мониторинг ЭКГ. По ЭКГ есть признаки гипертрофии левого желудочка и нельзя исключить ишемию. Проверьте уровень липидов, если не проверяли. Принимаете сейчас какие-то лекарства? Какое верхнее давление? Проверяли гормоны щитовидной железы?
Марина, здравствуйте! Верхнее давление колеблется в пределах 127-139. Нижнее чаще всего 90-96. Принимаю Хартил 5 мг утром длительно. Последнее время вижу, что он давление не держит.
Замените хартил на нолипрел-форте 5 м+1,25 мг утром - это комбинированный препарат, за счет индапамида он как раз снижает нижнее давление, эффективнее хартила. И сделайте обследования, которые я написала выше. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Марина, спасибо большое! На дообследования записалась. По результатам обращусь. Подскажите еще, пожалуйста, насколько изменения носят локальный острый характер? Или это все лечится и корректируется по результатам всех обследований?
Никакой острой патологии, острой ишемии по ЭКГ нет. Есть нарушения реполяризации, неполная блокада ЛНПГ( они могут быть на фоне повышенного давления), это лечится и вполне обратимо, не переживайте!
Марина, здравствуйте! я прошла УЗИ сердца.Результат прикрепила. Не могли бы вы взглянуть.
Здравствуйте, Татьяна! По ЭХОКГ - признаки начальной гипертрофии левого желудочка, необходимо нормализовать давление, чтобы она не прогрессировала. Признаки атеросклероза - уплотнение стенок аорты, створок клапанов. Из-за уплотнения створок клапаны полностью не закрываются и поэтому регургитация. Нужно сдать анализ крови на липиды (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). Размеры камер, сократимость сердца в норме. Есть диффузные изменения миокарда, нужно исключить ишемию. Сделайте Холтер. Когда будете ходить с Холтером, дайте нагрузку. Пишите, если появятся вопросы.
Марина, Спасибо за подробный и быстрый ответ. Анализы завтра сдаю Подскажите, пожалуйста, Вы рекомендовали так же посмотреть гормоны щитовидной железы. Какие именно будут более информативными ? ТТГ понятно. А вот Т3, Т4 обшие или свободные?
Сделайте ТТГ, Т4 св. и АТ к ТПО, этого будет достаточно.
Марина, добрый день! Подгрузила результаты некоторых анализов. Не могли бы Вы прокомментировать. Проблему, конечно, увидела с холестерином.
Добрый день, Татьяна! Гормоны в норме. Повышен уровень общего холестерина за счет ЛПНП. Соблюдайте диету и через 2 месяца повторите анализ. Сделайте УЗИ печени и желчного пузыря, очень часто причина повышения уровня ЛПНП дисфункция желчного пузыря. И сделайте УЗДГ артерий шеи, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек.
Марина, УЗДГ есть. Я загрузила. И, подскажите, при таком холестерине можно ограничиться диетой? Статины не нужны?
Поскольку по УЗДГ только начальные признаки атеросклероза ( атеросклеротических бляшек нет), то можно не спешить со статинами. Соблюдайте диету и пропейте армолипид 1т в день. Армолипид - это БАД, но доказана его эффективность в снижении ЛПНП, холестерина, он включен в официальные российские рекомендации минздрава по лечению гиперхолестеринемии.
Марина, спасибо большое! Всё поняла. Обязательно выполню Ваши рекомендации.
Подскажите, поп продолжительности армолипид сколько пить по продолжительности?Длительно, я так понимаю?
Принимайте его 2 месяца, затем повторите анализ на липиды. Одной диетой сложно снизить существенно холестерин. Если через 2 месяца липиды будут в норме, то достаточно будет только диеты и периодических курсов армолипида. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Марина, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения не острые.
По ЭКГ - синусовый ритм. Есть блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса и подозрение на рубцовые изменения перегородочной области. Эти изменения могут быть на фоне повышения давления.
Нужно сделать УЗИ сердца.
Какие препараты принимаете?
Какое среднее давление за неделю?
Елена, здравствуйте! Длительное время принимаю утром Хартил 5мг. Последнее время вижу, что он не держит давление, так ка по утрам 135 на 90. В среднем за неделю давление верхнее в диапазоне 127-139, нижнее 88-97. На УЗИ записалась.
Замените хартил на диротон 10 мг 2 раза в день или эдарби 40 мг - препараты схожих групп, но более сильные.
Принятый ответ
Здравствуйте узи сердца вы делали?
Гульнара, здравствуйте! УЗИ сердца не делала. Записалась на завтра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна .
По данным экг - нет никакой опасной острой кардиологической патологии. Ритм синусовый , правильный . Неполная блокада передне- верхней ветви левой ножки пучка Гиса. , она не опасна . Нарушения реполяризации передне - перегородочной области левого желудочка, необходимо видеть предыдущие экг , чтобы сравнить в динамике .
Для дообследования , с учётом симптомов , советую сделать эхо кардиографию ( узи сердца) и суточный монитор экг, а также при необходимости нагрузочный тест- велоэргометрию, чтобы исключить скрытую ишемию миокарда, определить толерантность к физическим нагрузкам.
По поводу лечения гипертонии , добавьте на вечер леркамен 10 мг , он предотвратит утреннее повышение давления, так как хартил не держит до утра давление . Леркамен стабилизирует и нормализует как верхнее , так и нижнее ( диастолическое) давление.
Если нужна будет помощь, по результатам обследований. , буду рада помочь.
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия, спасибо большое за такой полный и подробный ответ. Вы меня немного успокоили. Я обязательно пройду дообследования. Спасибо за рекомендации по лечению повышенного давления.
Татьяна , на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, здравствуйте! Я прикрепила результаты УЗИ серда. Мне будет важен Ваш комментарий.
Татьяна, по данным эхо - кардиографии без существенной кардиологической патологии. Камеры сердца не расширены, сократительная функция сердца в норме. Минимальные признаки гипертрофии левого желудочка- это следствие повышения давления. , необходимо контролировать давление . Признаки атеросклероза аорты и створок клапанов сердца., необходимо сдать липидограмму - это показатели холестерина и его фракций. , по результатам, нужно назначить статин , для предотвращения прогрессирования атеросклероза. Сократимость сердца не нарушена .
Сделайте суточный монитор экг, для исключения ишемии миокарда в течение суток.
Чтобы оценить функцию щитовидной железы, нужно сдать гормоны щитовидной железы: ттг , т3 своб, т4 своб, ат к тпо
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, спасибо большое за быстрый ответ. Анализы все сдаю завтра. Суточный монитор - на следующей неделе.
Татьяна , я поняла. Если нужна будет помощь, по результатам обследований, обращайтесь, буду рада помочь
Татьяна , никаких данных за нарушение кровоснабжения миокарда нет, никаких признаков рубцовых изменений миокарда нет , это главное!
Юлия, спасибо большое за Ваше внимание, поддержку и Ваш профессионализм!
Татьяна, на доброе здоровье ?
Берегите себя ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, добрый день! Я подгрузила некоторые свои анализы. Буду признательна, если Вы их прокомментируете.
Татьяна, по данным липидограммы - повышен общий холестерин засчет плохого ЛПНП. По данным уздг БЦА- минимальные признаки атеросклероза, показаний для приема статинов на данный момент нет !!!
Советую принимать Эзетимиб 10 мг / сутки 1 месяц, он снижает всасывание холестерина в кишечнике и на этом фоне уровень холестерина уменьшится .
Армолипид - это БАД. , не советую его принимать. Контроль липидограммы через 3 месяца в динамике , рада помочь. , обращайтесь
Юлия, спасибо большое! Всё поняла. Повышенный холестерин был раньше. Принимала аторвастатин. На его фоне естественно он снизился. Я обрадовалась и прекратила прием. уже давно. Прошло время и вот! Подскажите, пожалуйста, при моих проблемах, возрасте, нужен ли прием такого препарата как кардиомагнил?
Нет , кардиомагнил пока не надо принимать регулярно !
Через 1 год нужно сделать уздг БЦА ( сосудов шеи), только после этого решить вопрос о назначении статина и кардиомагнила - это лечение и предотвращение прогрессирования атеросклероза, а также профилактика инфаркта/ инсульта
Юлия, спасибо большое! Я всё поняла!
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20203 ответа
- 18 Апреля 20206 ответов