Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1378348

Что вас беспокоит?

Боль в левом боку(с фото)

Здравствуйте! Девушка, 27 лет. В последние три недели беспокоит боль в левом боку. Особенно после еды. Сейчас уже даже после чая. После приема ИПП натощак вроде немного прошло, но если поем что-то острое или кислое снова все возвращается. Ч уже устала пить ИПП по утрам и УРСХК на ночь, запивая еду антацидами. От чего-то боль и как решить проблему кардинально, чтобы я перестала пить таблетки? Кто-то ставить рефлюкс, кто-то гастрит, кто-то пробник с желчным. Мне кажется, проблема в том, что никто не может поставить правильный окончательный диагноз. Помогите, пожалуйста! Да, анализы не вчерашние, но я прикрепляю их в динамике. Фото где болит сейчас приклеплчю тоже. Особенно сильно болит при надавливании. Справа ничего не болит.

13 Мая 2023·Просмотров: 422·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, посмотрела протоколы исследований. По ФГДС ничего критичного: описан поверхностный гастродуоденит (визуальное покраснение слизистой) + заброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки. В желчном перегибы, перетяжка - это особенность строения желчного пузыря, но нарушены реологические свойства желчи (отсюда уплотнение стенок, сладж и заброс в желудок). В месте, на которое вы указываете, локализуется часть ободочной кишки. Неплохо бы еще сдать кровь (клинику и биохимию) для более полной картины.
У вас стул не нарушен?
Сколько по времени принимаете ИПП, удхк и антациды?

Полина, здравствуйте! Биохим есть уже не получается прикрепить почему то. Там все в норме кроме билирубина, но у меня Жильбер подтверждённый.

Стул регулярный, несколько раз в день.

Полина, я правильно вас поняла, что проблема в кишках? Это опасно? Нужно ли делать колоноскопию?

Все препараты принимаю уже год. С перерывами.

Т.к. по ФГДС ничего критичного, и вы после обследования пропивали курс ИПП и антацидов, то уже их принимать не нужно. а ФГДС повторить через год
Урсосан вам показан если сохраняется взвесь в пузыре.
Обычно назначается курс 12-15 мг на кг вашей массы на 2-3 месяца с последующим контролем узи для оценки эффективности терапии, если взвеси не выявлено при повторном УЗИ, то прием препарата прекращается.
По поводу толстой кишки очень часто боли связаны с ее функциональным нарушением (нарушение моторики и перистальтики без выявленной огранической патологии),
Из дообследований можно выполнить базовые:
- копрограмма, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на яйца гельминтов и простейших (это обычно включено в ОМС), + фекальный кальпротектин, он покажет есть ли воспаление, по его результату уже принимается решение о проведении колоноскопии. Пока в ней нет необходимости.
Для купирования болевого синдрома на этапе дообследования можно принимать:
- Тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 нед
-Иберогаст 20 кап 3 р в день до еды 4 недели

Полина, копрограмма в норме, скрытой крови нет.

На гельминты сдавала два раза, отрицательно. Но есть зуд ночью в зажнем проходе.

Я правильно понимаю ничего критичного нет? А от чего может быть эта боль?

Учитывая результаты- ничего критичного, боль может быть функционального характера - усиление моторики/перистальтики мышечного органа то есть кишки

Полина, поняла… Типа просто переела? Но боль уже три недели(

Сдайте кал на фекальный кальпротектин и пропейте курс вышеуказанных препаратов

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо наладить режим питания в первую очередь, уменьшить голодные промежутки, кушать чаще и меньшими порциями, обработка пищи любая, кроме жарки, стараться не употреблять острое, соленое, жирное, копчёное, слишком сладкое.
К лечению Итоприд 50 мг х 3 раза в день, можно добавить в качестве противовоспалительной терапии препараты Висмута (окрашивают кал в тёмный цвет)
Урсодезоксихолевая кислота 500 мг х 1 раз на ночь в течение 3 месяцев пьётся курсами, постоянно её принимать не нужно.
Сдать анализ на Хеликобактер, если не сдавали.
Здоровья!

Елизавета, здравствуйте, спасибо! А о чем может говорить боль в данной области? Почему она болит после еды?

Может говорить о дисфукциональном расстройстве пришла пища, желудок как мышечные орган стал сокращаться не правильно появилась боль. Итоприд как раз нормализует деятельность перистальтики, работает на функцию органа.
Если бы вы это не связывали точно с едой, можно было-бы ещё проконсультироваться у невролога иногда иррадиация такой чёткой боли возможна от позвоночника,

Елизавета, спасибо ❤️но это не опасно?

Не опасно, не переживайте! Нужно помочь наладить функцию и отрегулировать питание

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованиям органической патологии ЖКТ нет, только билиарный сладж, который является риском ЖКБ.
С учетом локализации боли, со стороны гастроэнтеролога необходимо исключить патологию кишечника!
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Марина, здравствуйте! ОАК и СРБ в норме. Копрограмму делала со скрытой кровью полгода назад, думаете нужно повторить?

А есть предположения от чего эта боль и почему она ощущается при пальпации и после еды сильно?

То есть если с желудком нет проблем почему та же острая пища может отдавать в кишечник?

А есть предположения от чего эта боль и почему она ощущается при пальпации и после еды сильно?

То есть если с желудком нет проблем почему та же острая пища может отдавать в кишечник?
ОТВЕТЫ:
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

Принятый ответ

Здравствуйте! Клинический, биохимический анализы крови выполняли? Копрограмму? Проблемы со стулом есть?

Марина, со стулом нет проблем. Биохим и общий в норме

Принятый ответ

Здравствуйте .
Боли в левой части живота как правило бывают на фоне кишечника .

Вам необходимо дообследоваться :
фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Далее решение вопроса о колоноскопии .

На данный момент можно принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .

Екатерина, спасибо, тримедат не помог сегодня. Прям при пальпации болит сильно. Что это может быть?

Можно попробовать бускопан по 1 табл 2 раза в день и нужно показаться очно доктору .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.