Что вас беспокоит?
Декомпенсация диабета
Ув. доктор, здравствуйте! Болею диабетом 2 типа чуть более 20 лет. С 2002г. нахожусь на лечении инсулинами (Новорапид и Лантус, теперь Туджео). Фактически полной компенсации никогда не было. Кроме того, принимаю Метформин 1000 2 раза в сутки и Джардинс 25 мг. При переходе на Туджео сахара стали выше (тощаковые 9-11), после еды 11-13. Приходится увеличивать дозы короткого инсулина из-за декомпенсации с 6 до 10 ед. на еду плюс подколки (в среднем получается 40 ед. в сутки, а было 22-30). Туджео колю, как и Лантус по 22 ед. Пробовала и убавлять и прибавлять, толку мало. Мне 70 лет, рос 170 см., вес 80 кг. ГГ - 7,4, С-пептид - 2,34. Мой доктор опустила руки, не знает, что мне посоветовать. Спасибо, если отзоветесь. Галина.
Добрый день! Такая проблема имеет место быть. А вы пробовали миксовые препараты?
Елена, какие миксовые препараты Вы имеете в виду? Я пробовала ГалвусМет, ВиптаМет, ЯнуМет и др. У меня почечная недостаточность 2-й стадии. Единственное спасение - инсулины, дозировку которых мне сложно подобрать. Иногда у меня обратный эффект от инсулина - сахар начинает расти, а иногда снижается, но не сильно. Нужны большие дозы, чего я опасаюсь.
Елена, все-таки каков же Ваш ответ?
Пишите в мои личные контакты
Я имела ввиду препараты типа ХумалогМикс50, Новомикс
Елена, мне их доктора не предлагали. Более того, сказали, что мне нужно сходить с инсулинов. Но и таблетки мне перестали помогать.
И ещё, посмотреть бы функцию почек, креатинин. При ХПН Метформин тоже имеет ограничения. Траженту не принимали?
Елена, Траженту принимала. Кренатинин от 79 и доходит до 104 иногда. Переодически лечу почки.
Елена, как же быть? Ведь Туджео противопоказан при почечной недостаточности.
У туджео.нет противопоказания ХПН. Просто по сравнению с лантусом гликемия выше,к сожалению.Приходится увеличить дозы или менять препарат
Елена, спасибо. Однако менять не на что. Лантуса даже в аптеках за деньги нет. Я его покупала уже 1,5 года. Куда он делся?
Галина, здравствуйте. При переходе с Лантуса на Туджео переход осуществляется из расчета единица на единицу, но в итоге дозу приходиться повышать. Поэтому, под наблюдением врача, повышайте дозу инсулина Туджео по 2 ЕД, каждые 2-3 дня. Доза возможно будет и на 10-20 ЕД выше, чем на Лантусе. Главное, чтобы Ваши показатели гликемии восстановились.
Алеся, спасибо Вам, что я и делаю.
Здравствуйте. УЗИ почек делали? Общий анализ мочи сдайте.
Галина, здравствуйте! В моче белка нет, а вот МАУ показывает. С почками на УЗИ все нормально, но СКФ около 50. От таблеток сразу начинает болеть спина, а инсулины не компенсируют диабет. На Лантусе и Новорапиде еще куды бы ни шло, а на Туджео совсем плохо. Спасибо за Ваш отклик.
Хумалог микс содержит и короткий, и длительного действия инсулин. Можно попробовать перейти на него по 16-18 ед перед основными приемами пищи. Конечно,под контролем гликемии
Елена, спасибо Вам. Попробую. Завтра схожу к врачу. Попрошу этот инсулин.
Нужно проверить почки , сделайте УЗИ
Здравствуйте! Вам все таки лучше увеличивать дозы продленного инсулина Туджео, так как увеличение доз короткого инсулина вызывает ещё большую инсулинорезистентность, которая у Вас и так есть. Попробуйте перенести приём метформина на ночь, так как больший эффект он даёт как раз при приёме на ночь, а не 2 раза в ДЕНЬ. Целевой уровень сахара крови натощак у Вас должен быть не выше 7.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10 ммоль/л. Джардинс нельзя принимать совместно с коротким инсулином, это взаимоисключаемые препараты. Я бы порекомендовала Вам госпитализации в эндокринологическое отделение для наблюдения за уровнем сахара в течение дня, чтобы понять когда инсулина не хватает, а когда его много. К сожалению, самостоятельно с этим Вам разобраться будет сложно. Здоровья Вам!
Дарья, спасибо Вам за ценные советы. Однако почему же доктора в Иркутске не говорят о несовместимости Джардинса и Новорапида, тем более что я все покупаю сама.
Здравствуйте, в отделении эндокринологии лежали? Хронических инфекций нет ворганизме? Они обычно дестабилизируют сахара
Анастасия, лежу 2 раза в год и толку мало. С чем прихожу, с тем и ухожу. За 10 календарных дней даже прокапать лекарства на курс не получается. Лимит койкодней. Спасибо.
Джардинс только лишь усиливает действие инсулина, никакой несовместимости нет. Доктор не совсем верно пишет
Елена, спасибо Вам за уточнение, а то я уже запаниковала. И врач мой в отпуск ушел с сегодняшнего дня. Я увеличила дозу Туджео на 2 ед. И перенесла укол на утро. Все равно утренний сахар был высоковат - 8,6. После завтрака 9,8. Получше. После обеда без углеводов (мясо запеченое с овощами и салат из капусты) - 7,7. Буду прибавлять еще 2 ед. завтра утром. С благодарностью. Галина.
В этом-то и проблема, повышенные сахара требуют прибавки дозы инсулина, увеличение дозы приводит к прибавке массы тела... Поэтому я рекомендую снижать гликемию в первую очередь другими препаратами
Елена, раньше мне хорошо помогал Джардинс, теперь, по-моему, уже нет. Я сейчас в Таиланде, буду больше двигаться, плавать. Может, полегчает. Спасибо Вам.
Принятый ответ
Только вчера слушала лекцию, рекомендуют в таких случаях джардинис,если позволяют финансы,препараты из группы агонистов гпп1( виктоза, трулисити,люксумия.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20211 ответ
- 7 Сентября 202515 ответов
- 14 Сентября 202527 ответов
- 27 Декабря 20259 ответов