Декомпенсация диабета — вопрос №138013

Question

Декомпенсация диабета — вопрос №138013

Галина, Иркутск

1677 просмотров

15 июня 2019

Ув. доктор, здравствуйте! Болею диабетом 2 типа чуть более 20 лет. С 2002г. нахожусь на лечении инсулинами (Новорапид и Лантус, теперь Туджео). Фактически полной компенсации никогда не было. Кроме того, принимаю Метформин 1000 2 раза в сутки и Джардинс 25 мг. При переходе на Туджео сахара стали выше (тощаковые 9-11), после еды 11-13. Приходится увеличивать дозы короткого инсулина из-за декомпенсации с 6 до 10 ед. на еду плюс подколки (в среднем получается 40 ед. в сутки, а было 22-30). Туджео колю, как и Лантус по 22 ед. Пробовала и убавлять и прибавлять, толку мало. Мне 70 лет, рос 170 см., вес 80 кг. ГГ - 7,4, С-пептид - 2,34. Мой доктор опустила руки, не знает, что мне посоветовать. Спасибо, если отзоветесь. Галина.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 15 июня 2019

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день! Такая проблема имеет место быть. А вы пробовали миксовые препараты?

Пожаловаться

Галина, 15 июня 2019

Клиент

Елена, какие миксовые препараты Вы имеете в виду? Я пробовала ГалвусМет, ВиптаМет, ЯнуМет и др. У меня почечная недостаточность 2-й стадии. Единственное спасение - инсулины, дозировку которых мне сложно подобрать. Иногда у меня обратный эффект от инсулина - сахар начинает расти, а иногда снижается, но не сильно. Нужны большие дозы, чего я опасаюсь.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина, 15 июня 2019

Клиент

Елена, все-таки каков же Ваш ответ?

+ 1

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 15 июня 2019

Эндокринолог

Пишите в мои личные контакты

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 15 июня 2019

Эндокринолог, Диетолог

Я имела ввиду препараты типа ХумалогМикс50, Новомикс

Пожаловаться

Галина, 15 июня 2019

Клиент

Елена, мне их доктора не предлагали. Более того, сказали, что мне нужно сходить с инсулинов. Но и таблетки мне перестали помогать.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 15 июня 2019

Эндокринолог, Диетолог

И ещё, посмотреть бы функцию почек, креатинин. При ХПН Метформин тоже имеет ограничения. Траженту не принимали?

Пожаловаться

Галина, 15 июня 2019

Клиент

Елена, Траженту принимала. Кренатинин от 79 и доходит до 104 иногда. Переодически лечу почки.

Пожаловаться

Галина, 15 июня 2019

Клиент

Елена, как же быть? Ведь Туджео противопоказан при почечной недостаточности.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 15 июня 2019

Эндокринолог, Диетолог

У туджео.нет противопоказания ХПН. Просто по сравнению с лантусом гликемия выше,к сожалению.Приходится увеличить дозы или менять препарат

Пожаловаться

Галина, 15 июня 2019

Клиент

Елена, спасибо. Однако менять не на что. Лантуса даже в аптеках за деньги нет. Я его покупала уже 1,5 года. Куда он делся?

Пожаловаться

Затравина Алеся Александровна, 15 июня 2019

Эндокринолог

Галина, здравствуйте. При переходе с Лантуса на Туджео переход осуществляется из расчета единица на единицу, но в итоге дозу приходиться повышать. Поэтому, под наблюдением врача, повышайте дозу инсулина Туджео по 2 ЕД, каждые 2-3 дня. Доза возможно будет и на 10-20 ЕД выше, чем на Лантусе. Главное, чтобы Ваши показатели гликемии восстановились.

Пожаловаться

Галина, 16 июня 2019

Клиент

Алеся, спасибо Вам, что я и делаю.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 15 июня 2019

Уролог, Андролог

Здравствуйте. УЗИ почек делали? Общий анализ мочи сдайте.

Пожаловаться

Галина, 16 июня 2019

Клиент

Галина, здравствуйте! В моче белка нет, а вот МАУ показывает. С почками на УЗИ все нормально, но СКФ около 50. От таблеток сразу начинает болеть спина, а инсулины не компенсируют диабет. На Лантусе и Новорапиде еще куды бы ни шло, а на Туджео совсем плохо. Спасибо за Ваш отклик.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 15 июня 2019

Эндокринолог, Диетолог

Хумалог микс содержит и короткий, и длительного действия инсулин. Можно попробовать перейти на него по 16-18 ед перед основными приемами пищи. Конечно,под контролем гликемии

Пожаловаться

Галина, 16 июня 2019

Клиент

Елена, спасибо Вам. Попробую. Завтра схожу к врачу. Попрошу этот инсулин.

Пожаловаться

Лапина Ольга, 15 июня 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Нужно проверить почки , сделайте УЗИ

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 15 июня 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Вам все таки лучше увеличивать дозы продленного инсулина Туджео, так как увеличение доз короткого инсулина вызывает ещё большую инсулинорезистентность, которая у Вас и так есть. Попробуйте перенести приём метформина на ночь, так как больший эффект он даёт как раз при приёме на ночь, а не 2 раза в ДЕНЬ. Целевой уровень сахара крови натощак у Вас должен быть не выше 7.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10 ммоль/л. Джардинс нельзя принимать совместно с коротким инсулином, это взаимоисключаемые препараты. Я бы порекомендовала Вам госпитализации в эндокринологическое отделение для наблюдения за уровнем сахара в течение дня, чтобы понять когда инсулина не хватает, а когда его много. К сожалению, самостоятельно с этим Вам разобраться будет сложно. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Галина, 16 июня 2019

Клиент

Дарья, спасибо Вам за ценные советы. Однако почему же доктора в Иркутске не говорят о несовместимости Джардинса и Новорапида, тем более что я все покупаю сама.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 июня 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, в отделении эндокринологии лежали? Хронических инфекций нет ворганизме? Они обычно дестабилизируют сахара

Пожаловаться

Галина, 16 июня 2019

Клиент

Анастасия, лежу 2 раза в год и толку мало. С чем прихожу, с тем и ухожу. За 10 календарных дней даже прокапать лекарства на курс не получается. Лимит койкодней. Спасибо.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 16 июня 2019

Эндокринолог, Диетолог

Джардинс только лишь усиливает действие инсулина, никакой несовместимости нет. Доктор не совсем верно пишет

Пожаловаться

Галина, 17 июня 2019

Клиент

Елена, спасибо Вам за уточнение, а то я уже запаниковала. И врач мой в отпуск ушел с сегодняшнего дня. Я увеличила дозу Туджео на 2 ед. И перенесла укол на утро. Все равно утренний сахар был высоковат - 8,6. После завтрака 9,8. Получше. После обеда без углеводов (мясо запеченое с овощами и салат из капусты) - 7,7. Буду прибавлять еще 2 ед. завтра утром. С благодарностью. Галина.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 17 июня 2019

Эндокринолог, Диетолог

В этом-то и проблема, повышенные сахара требуют прибавки дозы инсулина, увеличение дозы приводит к прибавке массы тела... Поэтому я рекомендую снижать гликемию в первую очередь другими препаратами

Пожаловаться

Галина, 19 июня 2019

Клиент

Елена, раньше мне хорошо помогал Джардинс, теперь, по-моему, уже нет. Я сейчас в Таиланде, буду больше двигаться, плавать. Может, полегчает. Спасибо Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метформин и алкоголь

1 ответ

24 апреля 2022

Махмуд

Вопрос закрыт

Можно ли пить алкоголь во время приема Сиофор

6 ответов

13 октября 2023

Пациент, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Как понизить холестерин 9.7

1 ответ

14 мая 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Подходит ли лекарства

0 ответов

28 января

Кк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Палаева Елена Анфировна, 19 июня 2019 · Accepted Answer · 2019-06-19T16:21:18+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 19 июня 2019

Эндокринолог, Диетолог

Только вчера слушала лекцию, рекомендуют в таких случаях джардинис,если позволяют финансы,препараты из группы агонистов гпп1( виктоза, трулисити,люксумия.

Принятый ответ