Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4187345

Что вас беспокоит?

Повышен инсулин

Здравствуйте! Обратилась к эндокринологу по поводу замедленного обмена веществ. Сдала анализы, которые назначили. Прилагаю их и результат заключения эндокринолога. Вопрос: нужно ли принимать метформин? Мнения пишут неоднозначные. Какие препараты можно еще принимать для ускорения метаболизма? Сейчас вес 93, рост 170

38 лет
16 Марта ·Просмотров: 303·Ирина, Полярные Зори

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Прокомментирую вашу ситуацию.
Инсулин - очень вариабельный гормон, который в течение дня меняется постоянно. Он входит в список самых бесполезных анализов. Контролировать его уровень и следить по нему за динамикой снижения веса не рекомендуется.
Повышение инсулина и индекса Хома может быть связано с наличием лишнего веса. Однако важно понимать, что повышение инсулина и инсулинорезистентность - это не причина лишнего веса, а его следствие. Таким образом, снижая массу тела - снизится и инсулин и уйдет инсулинорезистентность.
Метформин при инсулинорезистентности без нарушения углеводного обмена (преддиабет, диабет) принимать не рекомендуется.
Калия йодид в дозе 200 мкг назначается только при планировании и во время беременности и ГВ. Если в ближайшее врем беременеть не планируете, то принимать Йодомарин не нужно. Достаточно везде заменить поваренную соль на йодированную.
Таким образом, Ваша основная цель - снижение массы тела.
Скажите, пожалуйста, рассматриваете методы медикаментозной помощи в снижении веса?

Принятый ответ

Здравствуйте

Показатель инсулина весьма вариабельный и может быть повышен в связи с особенностью рациона, наличием лишнего веса.

Индекс НОМА (индекс инсулинорезистентности) - это расчетный показатель зависящий от двух постоянно меняющихся показателей (натощак показатели глюкозы и инсулина каждый день будут различны).

Необходимо понимать, что повышение уровня инсулина вызвано избыточным питанием, лишним весом, а не наоборот.

Иногда встречаются рекомендации по приему препаратов для лечения инсулинорезистентности (например, метформин), это не требуется при отсутствии нарушений углеводного обмена (преддиабет, сахарный диабет).
Важно уделить внимание нормализации веса, начать придерживаться принципов принципов рационального питания (не увлекаться сахаром и сахаросодержащими продуктами), поддерживать хорошую физическую активность и тонус мышц.

Чтобы снижать вес правильно, возможно пройти биоимпедансометрию - оценить состав тела, по результатам провести рассчет базового количества ккал,необходимых конкретно для вам.

Ежедневный подсчет калорий, физическая активность дают результат, если нет выраженных дефицитов, заболеваний влияющих на вес.

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 32,1 кг/м2, что соответствует критериям ожирения первой степени.
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения (в тч инъекционные препараты) возможно в дополнение к диетотерапии и физической активности.

Препараты йода могут быть рекомендованы в дозировке 100 мкг, дозировка 200 мкг применяется для подготовки к беременности, а также весь период беременности и лактации.
Если в настоящее время беременность не планируется, то достаточно использовать йодированная соль, а также включать в свой рацион продукты богатые йодом.

Здравствуйте.
Повышение инсулина и индекса хома чаще всего говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуются данные показатели, это взаимосвязано. В данном случае самое главное что глюкоза крови и гликированный гемоглобин находятся в нормальном значении, нарушение углеводного обмена в виде сахарного диабета исключено. В данном случае сахароснижающую терапию в виде препарата метформина не рекомендуют.

Подскажите пожалуйста, медикаментозную терапию снижения веса не рассматриваете?

Елена Валерьевна, спасибо за ответ
Какие препараты посоветуете?

Принятый ответ

При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Так же для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации показатель инсулина чаще всего повышен из-за избыточной массы тела.

Рекомендовано наладить питание сократить прием ущливодов, особенно в ужин.

Важно, прием йода 100 мкг, при подготовки к беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Инсулин + расчетные показатели - индекс HOMA, Сaro бесполезные. Почему? Потому что инсулин в крови нестабилен. В один день вы можете получить повышенный результат, а в другой - нормальный.
Не нужно больше сдавать это и в динамике отслеживать.
Ваш ИМТ 32, что соответствует ожирению 1 степени.
Метформин хорошо снижает сахар, на вес практически не влияет.

В приеме калия йодид нет необходимости, если нет в планах активно беременности. Достаточно солить пищу йодированной солью.

Если не получается снизить вес самостоятельно - рассматривайте медикаментозную поддержку, например препаратом из группы арГПП-1: семаглутид (смавик, квиенсента, велгия) как дополнение к рациональному питанию и физическим нагрузкам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.