Что вас беспокоит?
Результаты гастроскопии и колоноскопии
Эндоскопическая картина очага гетеротопии желудочной слизистой в верхней трети пищевода; рефлюкс-эзофагита на фоне недостаточности кардии; умеренно выраженного диффузного гастрита, бульбита с очагами гастрализации слизистой луковицы ДПК. Сделана гастроскопия, колоноскопия, теперь ничего не понятно из диагнозов. Какие мои дальнейшие действия, насколько это серьёзно? И как это лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина,
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод.
В верхней трети пищевода изменения в слизистой что характерно для слизистой оболочки желудка
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
По фкс удалён полип, нужно дождаться результата биопсии.
Что вас беспокоит?
Изжога? Отрыжка? Жжение по ходу пищевода?
Ком в горле?
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, ничего не беспокоит, ни изжога, ни отрыжка, ни кома нет. Скажите а что делать,чтобы сфинктер смыкался? И не было запроса в пищевод?это приводит к онкологии?
Нужно соблюдать антирефлюксный режим, Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас воспаление пищевода(эзофагит), связанный с забросом содержимого желудка в пищевод из-за недостаточного замыкания "замка" между ними- кардии. с другой стороны,- с очагом наличия в пищеводе желудочной ткани, производящей кислоту. По колоноскопии есть удлинение сигмовидной кишки, наличие полипа в нисходящем отделе ободочной кишки( с ним ждем биопсии).
Инесса, спасибо. А этот "замок" после лечения заменяется?
Медикаментозное лечение выполнит задачу снять воспаление в пищеводе. Временно. потому что причина носит объективный анатомический характер: сфинктер так и останется открытым(надо будет соблюдать антирефлюксный режим и диету), а участок в пищеводе, если ничего не делать, так и продолжит выделять кислоту в пищеводе. С последним надо брать направление к торакальному хирургу Областной больницы или(лучше) в Онкодиспансер, где есть оборудование для удаления участка гетеротопии через пищевод(РЧА, коагуляция). Если перед этим сделать рентгеноскопию пищевода, возможно эндоскопическое ушивание сфинктера.
Инесса,получается без операции не обойтись? Это может привести к онкологии?
Любые хронические воспалительные заболевания считаются предопухолевыми, и надо сделать всё возможное, чтобы обострения случались как можно реже. Операций(если ещё предложат) бояться не стоит: их делают эндоскопическим методом, без вскрытия кожных покровов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гастрализация это приспособительная реакция слизистой в ответ на раздражающий кислотный фактор . Плюс имеется рефлюкс-эзофагит . Вам лучше сейчас начать курс антисекреторной терапии , после повторить фгдс , но уже с биопсией из слизистой пищевода . Все будет зависеть от клинических проявлений . Эндоскопист пишет про подозрение на эозинофильный эзофагит . Но такой диагноз устанавливается только подтвержденной биопсией
По поводу ФКС , нужно дождаться результата биопсии
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. По ФКС просто дождаться биопсии. По ФГДС тоже ничего страшного, картина поверхностного воспаления в пищеводе, желудке и ДПК. Есть заброс кислого содержимого в пищевод.
Вам необходимо пройти курс лечения по поводу воспаления и повторить ФГДС.
Стандартная терапия кислого рефлюкса включает группы препаратов ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для лучшего смыкания сфинктерного аппарата и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс).
Важно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Из дообследований :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Анна, спасибо. Острое,копчёное, жареное почти не ем. УЗИ ОБп делала в декабре, там полипы в желчном,наблюдаю. Скажите, а это вообще лечению поддается или это пожизненное лечение? Может ли это перерасти в онкологию, там какие-то ещё папилломы?
Всё поддаётся лечению. Большая часть заболеваний органов ЖКТ, к сожалению, хроническая, с периодами обострения и ремиссии. Касательно папилом, то вероятнее всего, подобные вырасты на фоне воспаления. Как пролечитесь от воспаления, так и выростов, возможно и не будет. Для этого и рекомендуют провести ФГДС контроль.
Анна, спасибо
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна, а надо ли дополнительно какие-то обследования проходить, операции?
Касательно дообследований, в первом ответе писала про них.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего страшного и опасного нет по данным обследований. Ваши жалобы со стороны ЖКТ? Причина выполнения данных исследований?
Марина, здравствуйте. Жалоб никаких вроде нет. Особо ничего не беспокоит, тошноты, или проблем с глотанием нет,что такое изжога никогда не знала. Причины обследования, удаляла год назад полип в кишечнике, пришла на контроль и сразу гастроскопию. А тут такие диагнозы. Там про какие то ещё папилломы написано, это опасно? И этот эзофагит опасен, он вообще лечится? Или это пожизненная диета и таблетки?
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад1 ответ
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад5 ответов