Что вас беспокоит?
Болит сустав локтя
В феврале 2022 г. переболела ковидом. Появились боли в шее, плечах. После иглоукалывания в районе локтя появилаяь резкая боль. Обратилась к врачу-травматологу в июне 2022 года, сделали рентген (прилагаю описание), диагноз - артроз локтевого сустава. Врач сделал укол в сустав "кенолог". Помогло, болей не было. Снова заболел сустав (после перенесенного ковида в феврале 2023 г.), 28.03.2023 врач сделал укол в сустав "кеналог", боль стала тише, но не прошла, Травматолог сказал, если боль не пройдет, то через 14 дней, сделать 2-ой укол. Но я попала через 10 дней с маточным кровотечением в больницу (мне 56 лет, 7 лет менопауза). Причину кровотечения гинеколог не смог определить. Про укол "кеналог" не сказала, сначала не связала. Сейчас снова сильно болит локоть, трудно поднимать, сгибать локоть, болит ночью. 17.05.2023 иду к врачу травматологу. Но хочу понять, есть ли другие гормональные инъекции, которые не дадут побочные кровотечения. Прочитала есть аналоги "кеналога" с меньшим количеством побочных явлений. Например, "Солу-Медрол". Хотелось бы выслушать мнение специалистов. Ранее, в 2004 году проходила лечение ревматоидного артрита, позднее ревмофактор проверяю, показатели в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании локтевого и других суставов не информативна.
Вы описываете клиническую картину и есть запись в карточке - латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Имеют значение перенесенный ковид и ревматоидный артрит в анамнезе.
Подтвердить латеральный эпикондилит можно на УЗИ.
Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, можно начать с наложения на локтевой сустав повязки с эластичным бинтом.
Не туго. Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
Кеналог - более старый и менее эффективный препарат этой группы.
Солу-Медрол то же из этой группы, но для введения в сустав и местного лечения применяется редко, поскольку быстро выводится и длительного лечебного эффекта не создает..
Все препараты этой группы имеют одинаковые побочные эффекты и противопоказания.
На текущий момент оптимальным выбором для блокады является Дипроспан или Дипромета.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Комплекс и ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html
Константин, спасибо за подробные ответ и рекомендации. Сегодня была у врача. Сделали укол "Дипромета" (что оказалось в аптеке поликлиники), что соответствует Вашим рекомендациям. Врач не связал мое кровотечение через 10 дней с уколом "Кенолог" . Поэтому решила для устранения боли сделать укол "Дипромет". А в дальнейшем провести физиопроцедуры.
Начала дома Алмаг+ (магнит) проводить процедуры. Других ЛФК мне не рекомендовал врач.
Я попробую уточнить, где делают ударно-волновую терапию и сделать. Врач почему -то отозвался пессимистически о результатах этой терапии.
Дополню, что до этого ( с 24 апреля) я прошла лечение, выписанное неврологом: 2 укола Артаксан + таблетки 10 дней + Разо. Уколы Компилипен, Пью на ночь 1 т. Сирдалуда. Порошок Картифлекс на месяц.
Буду беречь руку в дальнейшем.
Добрый день
Я не хочу вам рекомендовать гормональные препараты. Они все обладают побочнымм эффектами
Найдите где делают ударно-волновую терапию. При этом лечении нет ярких побочных эффектов
Здравствуйте. Оптимально сделать КТ, по описанию локтевой эпикондиллит. Попробуйте пластыри с вольтареном.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20171 ответ
- 10 Сентября 201822 ответа
- 14 Декабря 20191 ответ