Консультация ревматолога /

Подозрение на подагру — вопрос №138305

264 просмотра

началось всё с боли большого пальца левой ноги, сейчас перед большим пальцем шишка, она покраснела, нога сильно распухает, причём и правая тоже стала распухать но меньше, левая стала болеть вся от колена вниз, пью нимесил без него невыносимо, мочевая кислота была 750 сейчас после приёма аллопуринола упала до 270, есть рентген снимок левой ступни наш терапевт не может его прочитать началось всё 3 месяца назад.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте. Загрузите фото нижних конечностей, анализов и рентгенснимка сюда.
Принятый ответ
Клиент
я не могу загрузить анализы и вобще ничего,

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Ваш возраст?
Клиент
Клиент
в 12 году инфарк в 14 году инсульт с 8го года мерцательная оритмия
Педиатр
Здравствуйте! Укажите вес рост возраст сопут заболевания
Принятый ответ
Педиатр
Проверьте Ваше питание

https://spbpmc.ru/science/publications/rekomendatsii-dlya-patsientov-s-podagroy/

Нпвс надо пить под прикрытие эзомепразола( вариант) 20 мг*2 РД
Аллопуринол во время приступа не пьют
Ревматолог
На снимке ничего не будет по подагре, так быстро проявления не видны. Диагноз подагры ставится клинически на основании высокой мочевой кислоты. Пока все очень похоже. Подробно опишите течение приступов, время начала, что снимает боль. Фото опухшего сустава покажите .
Принятый ответ
Ревматолог
Сколько вам лет?
Хирург
Алексей, здравствуйте!
И по результатам анализов и по Вашему описанию ситуации подагра у Вас сомнений не вызывает !
Назначение Аллопуринола было правильно, его дозу нужно отрегулировать в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови .
У Вас если имеются вопросы по рентгеновскому снимку, то прикрепите его к вопросу, я посмотрю.
Так же напишите, сколько Вам лет, курите или нет, какое лечение получаете кроме Нимесила и Аллопуринола ?
Принятый ответ
Клиент
не курю анализы и узи всех органов со слов наших врей впорядке я трещу по швам что делать не знаю
Клиент
постояно пью локрен нолипрел снедавнего времени лозап вместо норипрела позтояный зуд везде шланги глотал коронарография два раза сосуды чистые вес 140кг рост 182см на голоде сидел диеы соблюдал толку никакого теперь ещо подагра если она конечно что делать как лечить
Уролог, Андролог
Фото прикрепите.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте пришлите пожалуйста фото снимка на почту или прикрепите сюда
Ревмопробы сдавали?
Клиент
пробы не здавал даже . не знаю где . в городе нет ревматолога . никто ничего не знает
Стоматолог, Детский стоматолог
Что из лекарств принимаете?
Педиатр
Судя по фото тут ещё надо исключать сосудистую патологию .
Сделайте уздг сосудов ног,исключать сердечную недостаточность( эхокг, УЗИ обп)
Клиент
узи есть сейчас загружу что то сайт загружает плохо
Педиатр
Оак,Коагулограмму, липидограмму новые на фоне жалоб нужны.
Хирург
Пишу Вам схему лечения:

- ГЕНИТРОН 15мг. , внутримышечно, 1 раз в день, 6 дней ;
- ГЕНИТРОН 15мг., по 1 таблетке, 1 раз в день ( с седьмого дня ), 2 недели ;
- ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ , наносить на область стопы, 2 раза в день, 10 дней;
- КОМПРЕССЫ С РАСТВОРОМ ДИМЕКСИДА НА ОБЛАСТЬ СТОПЫ, ПЕРЕМЕШАВ ДИМЕКСИД С ВОДОЙ 1 : 1 (50% НА 50%), ДЕРЖАТЬ КОМПРЕСС ПО 20 МИНУТ 2 РАЗА В ДЕНЬ;
- ОМЕЗ по 20 мг. 2 раза в день, 3 недели.Не страдаете ли Вы язвенной болезнью желудка в стадии;
- ИСКЛЮЧИТЕ ИЗ РАЦИОНА МЯСО , РЫБУ НА 1 МЕСЯЦ ;
- ВКЛЮЧИТЕ В РАЦИОН ЯЙЦА, МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ, КАШИ ( КРОМЕ ОВСЯНОЙ),ОВОЩИ, ФРУКТЫ.
Клиент
а что пью сейчас бросить
Педиатр
Лимфостаза лечили?
Клиент
нет но мне про неё говорили
Хирург
Алексей, по поводу плохой переносимости Норипрела Вам необходимо говорить терапевту , который Вам его назначил, чтобы его заменили на другой!
В Ваших исследованиях имеется УЗДГ вен нижних конечностей, но нет УЗДГ артерий нижних конечностей !
Я Вам рекомендую, для исключения тромба (закупорки) подколенной артерии сделать УЗДГ артерий нижних конечностей !
Назначения, что я написал все остаются в силе !
Клиент
а что на ренгеновском снимке
Хирург
На рентгенографии стопы определяется умеренные явления артроза первого плюсно - фалангового сустава!
Артроз выражен не сильно, заметных дегенеративных изменений нет !
В голеностопном суставе также значимых , плохих изменений нет !
Алексей , рентген показывает только состояние костей ! В каком состоянии находятся артерии он не показывает.
УЗИ артерий нижних конечностей необходимо !
Клиент
узи сделаю пришлю
Хирург
Алексей, Вы не подумайте, что раз на рентгене изменения незначительны, то подагры у Вас может не быть !
Она у Вас есть однозначно ! Рентгенологические признаки появляются после длительного протекания заболевания (десятки лет) и многократных обострений !
Педиатр
Алексей, у Вас подагра, но есть ещё лимфостаз
Надо выяснить состояние вышележащих отделов- это сердце печень, почки лимфоузлы- УЗИ. Состояние свертывающец системы

Про исследования я писала выше
Что пьете- полный список нужен.
Некоторые препараты при Ваших заболеваниях тоже могут давать повышение мочевой кислоты
Худеть однозначно- надо. С помощью эндокринолога- диетолога
Клиент
пью локрен 20мг лозап 50 диувер 10 постоянно . и нимесил порошок 2 раза аллопринол уже один раз атаракс от зуда уже года три как зудит всё тело
Клиент
сделаю узи всех органов пришлю
Педиатр
Все лекарства могут давать зуд.
Диувер имеет противопоказание при повышенной мочевой , т к и сам можеот провоцировать подагру
Насчёт зуда надо посмотреть и мочевину, креатинин, оак, УЗИ почек с сосудами
Клиент
Здравствуйте,напишите какие сдтаь анализы и узи
Хирург
Алексей , да, буду ждать УЗДГ артерий нижних конечностей !
Педиатр
Липидограмма
Оак
Коагулограмма
Биохимия ( мочевина, креатинин, общ белок, алт аст билирубины щф,тимоловая, ггтп гликированный гемоглобин, инсулин)
Об анализ мочи
УЗИ обп, сердца, почек,паховых лимфоузлов, сосудов ног
Экг
Снимок легких
Клиент
общий анализ крови выложил остальное вылажу сразу как пройду
Педиатр
По оак повышена только соэ. Надо дальше анализы видеть.жду.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
4
Екатерина
2019-06-17 10:06:41
17 июня 2019
Екатерина Даниленко, 17 июня 2019
Это подагра В принятом вами ответе информации недостаточно для подагрика. Диета на месяц ничего не даст. Мелоксикам не является препаратом выбора при подагре и по. Перенесенных инфаркте с инсультом...вы написали вопрос в раздел ревматологии и не дождались ответа ревматолога. Которого у вас в городе нет. А хирурги у вас есть...
Алексей
2019-06-17 11:06:50
17 июня 2019
Алексей Назаров, 17 июня 2019
Вы напрасно меня критикуете что я не дождался ответа ревматолога,дело в том что меня наш терапевт к кому только не посылал да только толку никакого,и про ревматолога я узнал только по наслышке поэтому и не знал чей ответ ждать тем более что болит надо что то делать время идёт, не запустить бы совсем, я уже мучаюсь 4 месяца а последний врач из частной клиники вообще мне заявил что они сейчас не лечат а зарабатывают деньги,потому что просто поставлены в такие условия руководством, но от себя добавила, что я чуть ли не симулянт что я ещё не видел опухолей, а это цветочки и что я получил от неё полный курс лечения так что иди говорит и живи лишь бы хуже не было,поэтому мне как больному не терпится получить рекомендации и смотрите из всех врачей сколько взялись за этот вопрос у вас на сайте только один хирург дал рекомендации, да вот ещё Вы но только упрёк но всё равно спасибо что обратили внимание на мою проблему, а дали бы рекомендации было бы вообще хорошо а заплатить я всегда готов за проделанную работу, извините может был слишком прямолинеен просто устал болеть
Екатерина
2019-06-17 03:06:41
17 июня 2019
Екатерина Даниленко, 17 июня 2019
Для каких-то рекомендаций мне надо было увидеть ответы на мои вопросы , сначала убедиться в правильности диагноза...кроме того, чтобы обучить пациента с подагрой, как справляться с болезнью, надо некоторое время. Много нюансов, которые не впихнешь в несколько сообщений. В приступах одно, между ними другое. Подагра "дружит" с мочевой кислоты и увеличивает риск инфарктов и инсультов. Вот вам явно назначили аллопуринол прямо во время приступа. Поэтому вы и имеете такое стойкое обострение. Аллопуринол так назначать нельзя. И диета в интернете неправильная. Невозможно вот так сразу все и обо всем вам написать.
Екатерина
2019-06-17 03:06:48
17 июня 2019
Екатерина Даниленко, 17 июня 2019
Пишите в личку, тут уже закрыт вопрос.
Похожие вопросы по теме
Боль в ноге
2 декабря 2021
Вика
Вопрос закрыт
Болит нога
20 июня 2023
Кристина, Волжский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр