Что вас беспокоит?
Обострение гиперчувствительного пневмонита?
Мужчина, 57 лет. В анамнезе ревматоидный артрит, курение на протяжении 35 лет, не курит с 2005 года. Периодически возникал кашель. На протяжении последнего года кашель стал проявлять себя чаще (сухой, особенно сильный по утрам), периодически возникала одышка при физической нагрузке. В феврале 2019 г. лежал в больнице на протяжении 2 недель (планово в связи с ревматоидным артритом), прошел курс капельниц преднизолоном. Была сделана спирография: до курса преднизолона и после, наблюдалась положительная динамика (ФВД: ФЖЕЛ-68-77%, умеренно снижена, ОФВ1-60-69%, МОС 75-47-50%.). Флюорография: без патологий. В марте 2019 г. (сразу после лечения в больнице) сделана КТ органов грудной клетки. Описание: диффузно в легких участки перибронхиальной "матовой" инфильтрации. Признаков очаговых изменений в легких не выявлено. Трахея и крупные бронхи прослеживаются до субсегментарных. Стенки трахеи и бронхов уплотнены. Патологических объемных образований и инфильтративных изменений средостения не выявлено. Внутригрудные сосуды не изменены. Свободной жидкости в плевральных областях не выявлено. Костно-деструктивных и травматических изменений костных структур на уровне исследования не выявлено. Дегенеративно- дистрофические изменения грудного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез. Заключение: Бронхиолит? Гиперчувствительный пневмонит? С результатами КТ обратился в частную клинику, описано состояние: сост удовл, кожн покровы чист, периф л/узлы не увел, грудная клетна не изменена, ЧД 18/мин, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧСС 76/мин, тоны ритмичные, АД 130/80, живот мягк, безбол, отеков нет. Поставлен диагноз "Гиперсенситивный пневмонит". Назначено лечение: - Преднизолон таб 5 мг - 4 таб в день (2 после завтрака, 2 после обеда) - 2 недели, затем 3 таб в день (все 3 таб после завтрака) 1 месяц, затем 2 таб в день (после завтрака) 1.5 мес - Нольпаза 20 мг на ночь на время приема преднизолона - Амоксиклав 1000 мг * 2 раза в сутки 7 суток. Принимать до еды. Затем хемомицин таб 500 мг * 1 раз в сутки 6 суток - Флуифорт 2.7 г по 1 порошку * 1 раз в день 6 дней, затем перерыв 8 дней и повторно принимать 4 дня. Курсы повторить в 04.2019 и в 05.2019. - Бронхо-мунал или 1 капс 7 мг в день 10 дней в месяц 3 месяца. Лечение было пройдено в полном объеме. Во время приема преднизолона чувствовал себя хорошо, кашель полностью прекратился. При понижении дозы преднизолона появился сухой кашель, после отмены препарата - одышка, кашель, слабость, отсутствие аппетита. В июне 2019 г. (через 3 месяца) повторно сделана КТ органов грудной клетки. Описание: в сравнении с исследованием от 07.03.19 динамика в виде усиления перибронхиальной "матовой" инфильтрации диффузно в обоих легких и появления центрилобулярных тонкостенных воздушных полостей (эмфиземы). Признаков очаговых изменений в легких не выявлено. Трахея и крупные бронхи прослеживаются до субсегментарных. Стенки трахеи и бронхов уплотнены. Патологических объемных образований и инфильтративных изменений средостения не выявлено. Внутригрудные сосуды не изменены. Свободной жидкости в плевральных областях не выявлено. Костно-деструктивных и травматических изменений костных структур на уровне исследования не выявлено. Дегенеративно- дистрофические изменения грудного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез. Заключение: Бронхиолит/Гиперчувствительный пневмонит? Центрилобулярная эмфизема. Отрицательная динамика 07.03.2019. С результатами КТ повторно обратился в частную клинику, врач сказал, что не знает, что это такое и как лечить, предложил сдать анализы на туберкулез и онкологию. Подскажите, пожалуйста, стоит ли опасаться по поводу туберкулеза и онкологии? Какое это может быть заболевание? Как облегчить состояние до постановки точного диагноза на очном осмотре специалиста (сильная одышка и кашель)? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Есть жалобы сейчас?
Галина, сильная одышка и кашель
Лёгкие давно слушали вам терапевт или пульмонолог?
Принятый ответ
при кашле есть мокрота?
Принятый ответ
Здравствуйте .При ревматоидном артрите поражаются не только суставы , осложнения бывают и со стороны лёгких + он ещё принимает гормоны + курил . Я не думаю что это туберкулёз и онкология ,никаких образований не выявлено . На туберкулёз для профилактики стоит сдать диаскин тест или т-спот , мокрота на ВК . Так же провериться у кардиолога - нет ли сердечной недостаточности . Бронхиолит , пневмосклероз частые явления при ревматоидном артрите , вы должны наблюдаться у ревматолога + пульмонолога
посоветую так же сдать кровь на микоплазму пневмонии и хламидии , часто эти инфекции долго поддерживают воспалительный процесс в лёгких у больных с аутоиммунными заболеваниями
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте ФВД, ОАК с лейкоформулой, кровь на ЦИК, РФ, общий ИГЕ, антитела к АНСА (IgA). Начните Ультибро Бризхайлер 110/50 мкг, он снимет кашель, отдышку, приём 1-4 месяца с контролем ФВД.
Здравствуйте! Исключить ещё грибковую инфекцию надо , сделайте пцр мокроты или мазка из зева на инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!Используйте ингаляции с беродуалом и пульмикортом через небулайзер.Возможно надо сделать бронхоскопию.Посоветуйтесь с лечащим врачом.
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg, m
Кровь на аспиргелез
Т спот
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад31 ответ
- 6 часов назад14 ответов
- 8 часов назад23 ответа
- 10 часов назад20 ответов