Обострение гиперчувствительного пневмонита? — вопрос №138685

Мужчина, 57 лет. В анамнезе ревматоидный артрит, курение на протяжении 35 лет, не курит с 2005 года. Периодически возникал кашель. На протяжении последнего года кашель стал проявлять себя чаще (сухой, особенно сильный по утрам), периодически возникала одышка при физической нагрузке. В феврале 2019 г. лежал в больнице на протяжении 2 недель (планово в связи с ревматоидным артритом), прошел курс капельниц преднизолоном. Была сделана спирография: до курса преднизолона и после, наблюдалась положительная динамика (ФВД: ФЖЕЛ-68-77%, умеренно снижена, ОФВ1-60-69%, МОС 75-47-50%.). Флюорография: без патологий.

В марте 2019 г. (сразу после лечения в больнице) сделана КТ органов грудной клетки.
Описание: диффузно в легких участки перибронхиальной "матовой" инфильтрации. Признаков очаговых изменений в легких не выявлено. Трахея и крупные бронхи прослеживаются до субсегментарных. Стенки трахеи и бронхов уплотнены.
Патологических объемных образований и инфильтративных изменений средостения не выявлено. Внутригрудные сосуды не изменены. Свободной жидкости в плевральных областях не выявлено.
Костно-деструктивных и травматических изменений костных структур на уровне исследования не выявлено. Дегенеративно- дистрофические изменения грудного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез.
Заключение: Бронхиолит? Гиперчувствительный пневмонит?

С результатами КТ обратился в частную клинику, описано состояние: сост удовл, кожн покровы чист, периф л/узлы не увел, грудная клетна не изменена, ЧД 18/мин, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧСС 76/мин, тоны ритмичные, АД 130/80, живот мягк, безбол, отеков нет.

Поставлен диагноз "Гиперсенситивный пневмонит". Назначено лечение:
- Преднизолон таб 5 мг - 4 таб в день (2 после завтрака, 2 после обеда) - 2 недели, затем 3 таб в день (все 3 таб после завтрака) 1 месяц, затем 2 таб в день (после завтрака) 1.5 мес
- Нольпаза 20 мг на ночь на время приема преднизолона
- Амоксиклав 1000 мг * 2 раза в сутки 7 суток. Принимать до еды. Затем хемомицин таб 500 мг * 1 раз в сутки 6 суток
- Флуифорт 2.7 г по 1 порошку * 1 раз в день 6 дней, затем перерыв 8 дней и повторно принимать 4 дня. Курсы повторить в 04.2019 и в 05.2019.
- Бронхо-мунал или 1 капс 7 мг в день 10 дней в месяц 3 месяца.

Лечение было пройдено в полном объеме. Во время приема преднизолона чувствовал себя хорошо, кашель полностью прекратился. При понижении дозы преднизолона появился сухой кашель, после отмены препарата - одышка, кашель, слабость, отсутствие аппетита.

В июне 2019 г. (через 3 месяца) повторно сделана КТ органов грудной клетки.
Описание: в сравнении с исследованием от 07.03.19 динамика в виде усиления перибронхиальной "матовой" инфильтрации диффузно в обоих легких и появления центрилобулярных тонкостенных воздушных полостей (эмфиземы).
Признаков очаговых изменений в легких не выявлено. Трахея и крупные бронхи прослеживаются до субсегментарных. Стенки трахеи и бронхов уплотнены.
Патологических объемных образований и инфильтративных изменений средостения не выявлено. Внутригрудные сосуды не изменены. Свободной жидкости в плевральных областях не выявлено.
Костно-деструктивных и травматических изменений костных структур на уровне исследования не выявлено. Дегенеративно- дистрофические изменения грудного отдела позвоночника: остеохондроз, спондилез.
Заключение: Бронхиолит/Гиперчувствительный пневмонит? Центрилобулярная эмфизема. Отрицательная динамика 07.03.2019.

С результатами КТ повторно обратился в частную клинику, врач сказал, что не знает, что это такое и как лечить, предложил сдать анализы на туберкулез и онкологию.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли опасаться по поводу туберкулеза и онкологии? Какое это может быть заболевание? Как облегчить состояние до постановки точного диагноза на очном осмотре специалиста (сильная одышка и кашель)?

Заранее спасибо!