Что вас беспокоит?
У пожилого человека путается пол и потолок
Добрый день, подскажите, пожалуйста, лет 6 назад после тяжелого стресса (потеря близкого человека) пожилая женщина начала падать и плохо ходить. Ходили по разным врачам и один из них предположил атипичный Паркинсон и назначил леводопопу. Предположение по тому, как человек двигался, но мышечный тонус был в норме на тот момент, дополнительно была депрессия. За несколько месяцев заметного улучшения от леводопы не наблюдалось. Далее был переезд в другую страну к дочери (надеялись на смену обстановки), там продолжили принимать леводопы и добавили антидепрессанты, но постепенно становилось хуже. После падения и замены сустава шейки бедра появился дополнительный страх ходить. Сейчас стало резкое ухудшение, несколько раз упала, появился симптом, который она озвучивает как "вишу на стенке", когда, например, она лежит на кровати, но где потолок и стены она не понимает и ощущение, что подвешена. Такой эпизод один был раньше, до заметных ухудшений, сразу прошло и до последнего времени не повторялось, только головокружения. При головокружениях комната не кружится, " в голове кружится". При этом в целом понимает все, вроде помогает закрыть глаза и повернуть голову на ту сторону, как она спит. Вестибулярный аппарат в норме, на МРТ изменения в пределах нормы, понимает где она и прочее. Сейчас увеличили дозу леводопы, после второй недели все еще слабость и почти не поднимается и такие вот сбои системы с "висеньем". Возможно что-то еще, кроме Паркинсона в данном случае? Дополнительно принимает л-тироксин 100 от гипотериоза.
Здравствуйте! Закрепите пожалуйства обследования, которые проходили. Какой антидепрессант ранее принимали и в какой дозе? УЗДГ брахиацефальных артерий проходили?
Натия, добрый день, здесь начала принимать Золофт в минимальной дозе, но отменили как начали леводопу, там, кажется, сертралин назначили, маленькая доза перед сном. Заключений, к сожалению, нет, так как человек в другой стране, просто информация на словах что говорят врачи.
Сейчас Сертралин принимает? У окулиста обследовалась?
Натия, принимает, офтальмолога проходила, обычные возрастные изменения.
Когда начала принимать Сертралин ей совместно с ним назначался успокоительный препарат(анксиолитик), например: Атаракс, Тералиджен? Побочных нет у нее при приеме Сертралина? Других жалоб нет, например: тремор в конечностях, замедленная походка мелкими шажками, речь замедленная?
Натия, дополнительно не назначали, полочек не было, стало лучше немного в плане настроения. Тремора особо нет, только когда волнуется или переживает, вместе со слезливостью и немного дрожит голос. Речь не замедленная, лицо немного застывшее, но не уверена, что с депрессией текущая терапия справляется, много страхов и депрессивных высказываний, настроение поспокойнее, но все равно подавленное.
Сертралин значит подходит ей, пить его не менее 6 мес с момента улучшения состояния.
Добрый день! Прикрепите пожалуйста все исследования, которые выполнили за последнее время
Тремора в руке(ах) нет ? Жалоб на то, что картинка крутится перед глазами или пол поменялся местами с потолком ?
Офтальмолог не смотрел?
Владимир, добрый день. Заключение на руках нет, так как человек в другой стране, офтальмолог смотрел, так же стандартные возрастные проблемы, на будущее предложена операция для улучшения зрения, но не больше. Говорят, что причин по мрт и прочее не видно, вестибулярный аппарат так же в норме.
Владимир, тремора постоянного нет, только когда разволновалась.
на Паркинсона не похоже
Состояние похоже на опьяненность ?
Владимир, по формулировкам головокружение похоже на опьянения. Вначале говорили, что честь симптомов подходит под Паркинсон - походка, застывания, повороты всем телом, но больше нет, нет мышечного тонуса и тремора. И никто и не может понять - почему путается пространство, когда стена на потолке, потолок вместо стены и ощущение, что висит просто.
Владимир, а что может быть при длительном при леводопы, если Паркинсона нет? Есть какие-то побочные эффекты?
тогда это про поражение вестибулярного анализатора говорить не стоит
А в какой дозировке идет Леводопа ?
Владимир, не нашла дозировку, в последней выписке, которая есть, увидела, что назначали Меклизин в дозировке 25 с 29 апреля, так же со слов сестры увеличили дозу Леводопа с этого же времени, по пока результатов нет.
мне больше кажется, что это побочка от леводопы
Владимир, к сожалению, первый эпизод, когда поменялись пол, потолок и стены местами, был до приема леводопы. А в течении какого времени должно быть улучшение от леводопы? При приеме здесь вообще не видела, там сестра предполагает, что после увеличения дозы через три недели стало лучше, потом опять хуже. Но там ухудшения и улучшения идут волнообразно - улучшение, потом откат, снова небольшое улучшение, потом снова откат, могло и в цикл попасть. Основной вопрос - это смешение пространства ведь не характерные признаки Паркинсона, но какие могут быть причины..
Принятый ответ
все правильно говорите, такая симптоматика не про Паркинсона
Больше склоняюсь к выраженному тревожно-депрессивному расстройству на фоне перенесенного эмоционального потрясения
Такие перевороты потолка и пола явно без очаговых изменений в ГМ быть не могут, если там все чисто, то стоит обратить внимание на эмоциональное состояние
Здравствуйте Ксения !Прикрепите мрт головного мозга узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий ,Прикрепите неврологический осмотр :или есть видео как она ходит мелкими шажками,растопыренными ногами ,с памятью как ,если потянуть сзади ее перед кроватью падает ,если несложно Прикрепите осмотр невролога ?тремор присутствует,замедленность в движении ?Руки участвуют в акте ходьбе?тремор рук ,головы ?
Нонна, добрый день, свежего нет, человек сейчас в больнице еще, видео тоже, к сожалению, после получится только сделать, отправили заниматься с физиотерапевтические, по сути ЛФК. Сейчас почти не ходит, на коляске, сильная слабость. Тремора постоянно нет, когда волнуется, то может появится, когда успокоиться, то проходит.
А нижние конечности именно слабые ,онемевшие спросите у женщины ?
Пусть пройдёт данные тесты https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
http://neuronews.ru › item › 573-m...Монреальская шкала оценки когнитивных функций
И хочу конечно видео посмотреть при стоянии присутствует постуральная неустойчивость ,пробу с закрытыми глазами
Нонна, онемения нет, слабость и головокружение, как говорит.
Нонна, спасибо! Постараюсь в ближайшее время сделать.
Принятый ответ
Жду и запишите ее как ходит ,полностью неврологический статус если найдёте Прикрепите ?
Здравствуйте
Необходима консультация офтальмолога, когда делали мрт головного мозга нужно свежее, и консультация психотерапевта обязательно
Здравствуйте. Исходя всего описанного вами, больше данных за тревожно депрессивное расстройство. Леводопа не нужна, её отменить, это не симптомы паркинсона . Какой антидепрессант принимает?
Здравствуйте
Можете прикрепить протокол МРТ?
Какой антидепрессант принимает и в каких дозах?
Здравствуйте. Симптоматика тревожного расстройства. Леводопа не нужна. Антидепрессанты необходимо принимать не менее 6 месяцев, чтобы был эффект. В первый 2-3 недели могут наблюдаться побочные действия, поэтому параллельно необходимо принимать противотревожные препараты, например Атаракс 12, 5 мг утром и вечером -месяц. Через 2-3 недели будут улучшения.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201910 ответов
- 12 Июня 202013 ответов
- 14 Ноября 20208 ответов
- 21 Декабря 20209 ответов