Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1388295

Что вас беспокоит?

Герпес 2 типа

Заразилась герпесом 2 типа в декабре 21года, лечила у гинеколога, рецидивы были каждый месяц на месячные. Лечила валтрексом, фамвиром. Также попробовали сделать прививку. Результата не было. Затем пошла к иммунологу, мне сказали что нарушений в иммунитете нет, сдала анализ на вирус эпштейн-барр методом имуноблота. Пцр на вирус Эпштейн барр давали отриц результат. После чего пропила валтрекс по 2000 две недели , потом по 1000 две недели. И далее по 500 . Суммарно пила таблетки 9 месяцев. Через неделю после отмены таблеток появился герпес на ноге. Гепатит, ВИЧ исключены. Не знаю как теперь лечить дальше? Постоянный приём валтрекса как влияет на почки , печень?

Атопический дерматит, герпес
35 лет
22 Мая 2023·Просмотров: 205·А

Здравствуйте!

Интерферонограмму сдавали? В первую очередь, посмотрите интерфероновый статус с определением чувствительности к иммуномодуляторам. Исключите иммунодефицит. Противогерпетические препараты назначаются длительно, под контролем биохимических показателей крови.

Принятый ответ

Добрый день! При часторецидивирующем герпесе международный стандарт лечения включает длительный прием Валацикловира (Валтрекс) 500мг 1 раз в день с едой, ежедневно длительно. У многих пациентов это пожизненная терапия. Контроль биохимии каждые 6 мес. В дозировке 1р/д ни разу не видела у пациентов проблем с печенью и почками

Также нужен интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам. Интерферон-это наша естественная защита от вирусов. Нужно посмотреть, может, его недостаточно.
И, если его действительно недостаточно, уже назначать препараты, которые будут стимулировать выработку интерферона в соответствие с чувствительностью, которая придет в анализе.

Также для выявления возможных причин ослабления иммунитета рекомендую сдать:

витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т3, св.Т4), ферритин, антистрептолизин, цинк, магний, кальций, медь, селен, фосфор) и витамины по возможности (А, Е, С, группа В)
Скрининг на аллергию-общий IgE

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

Принятый ответ

Просмотрите по пунктам, может что-то упустили.

Для повышения иммунитета необходимо пройти ряд исследований и выполнить ряд условия. Надо пройти диагностику:

1. Интерферонограмма с определением чувствительности к иммуномодуляторам. Вирусные инфекции истощают уровень интерферонов.
2. Иммунограмма (исключить иммунодефицит).

3. Определение уровня общий иммуноглобулинов Е, А, G, M.

4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ (для исключения патологии достаточно одного анализа).

5. Анализ крови на содержание Вит Д

6. Анализ крови на СРБ, АСЛО, ферритин.

7. Санация очагов хронической инфекции, если имеются: кариес, тонзиллит, гайморит, цистит и пр. При необходимости консультация ЛОР врача, мазки из носа и зева на микрофлору, ИФА кровь на герпетическую группу вирусов (герпес 1.2.6 типа, ВЭБ, ЦМВ), определение концентрации специфических антител класса A, G, M к Chlamydia pneumoniae, micoplasma.


8. Необходимо давать отдых иммунной системе от новых контактов после болезни сроком не менее 2 недели. Так организм успеет самостоятельно восстановиться.

9. Необходимо употреблять достаточное количество воды или жидкости, не менее 30 мл на кг массы тела. Разнообразить питание, употреблять достаточное количество белка по возрасту.
10. При проживании в районе эндемичном по гипотиреоза принимать препараты йода в возрастной дозировке.

11. Вести достаточную физическую активность и хорошо высыпаться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.