Консультация хирурга /

Геморрой — вопрос №1389295

4872 просмотра

Добрый день. 4 месяца назад было кс , на последних неделях появился узел. До сих пор то есть то уходит. Второй день разболелся.. сегодня после сна меньше был, походила распух . Ходить больно. Да и лежа болит.Ставлю натальсид, но наверно смысла нет в них. Гепарин и троксевазин написано нельзя на гв. Чем можно облегчить мое состояние? И может ли он лопнуть? Очень переживаю. Сейчас нет возможности попасть к доктору, в деревне нахожусь

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. После родов, в т.ч после Кесарева сечения часто такое случается, из-за повышенного внутрибрюшного давления. Из-за натуживания, проблем со стулом.
Для начала нужно строго избегать запоров, стараться максимально исключить натуживания, не поднимать вес больше своего ребенка.
Для лечения:
-свечи Релиф (можно на ГВ) 1 свеча утром и вечером, и после каждого стула. Обязательно применять как написано в инструкции, свечу придерживать в анальном канале марлевой салфеткой до растворения.
- сидячие ванночки с раствором ромашки или слабым марганцовым раствором
- если узел не прячется в покое, то обязательно добавить применение мази Гепатромбин Г на узел, делать можно аппликацию на марлевой салфетке 2-3 раза в день, чередуя с применением свечей.

-В период грудного вскармливания возможно применение венотоников, например "Детралекс " (Флебодиа 600, Венарус) применять по схеме лечения острого геморроя - 3000 мг/сут (по 1000 мг утром, днем и вечером) в течение 4 дней, затем - по 2000 мг/сут (по 1000 мг утром и вечером) в течение последующих 3 дней.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, здравствуйте. Большое спасибо. А пишут релиф нельзя и гепатромбин? Натальсид не поможет? Сейчас 2 день болит сильно и не прячется( до этого прятался
Хирург
Эти препараты можно применять, в инструкции нет строгих противопоказаний. Здесь в любом случае польза для организма матери превышает возможные маловероятные риски для ребенка.
И на практике эти препараты применяются.
Натальсид тоже хороший препарат, но в вашем случае он не совсем подходит, он больше нацелен на кровоостанавливающий эффект при кровоточивости геморроя.
У вас же походе начинается тромбофлебит геморроидального узла.
Релиф будет способствовать спадению узла, Гепатромбин рассасыванию тромбофлебита.
Венотоники тоже обязательно в вашем случае.
Клиент
Ксения, спасибо большое. Прошу прощения, добавила еще фото узел какой то красный стал, как язвочка вроде. Это почему так?? Что теперь делать?А ходить можно?
Хирург
Да, воспалился узел .. Соглашусь с коллегой, можно сейчас левомеколь на несколько дней. Ходить можно, главное старайтесь не тужиться, и избегать запоров, ведь лишняя травматизация не будет помогать заживлению.
При местном наружном применении всасываемость препарата минимальная.
Клиент
Ксения, а левомеколь пишут нельзя надо гв прекращать(( может что то можно безопасное сейчас? Релиф именно свечи не мазь?а это опасно? Очень страшно что он такой
Хирург
Если вы будете соблюдать рекомендации, то все пройдет без осложнений . Сейчас когда он перестал вправляться, лучше действительно применять Релиф мазь
на узел и в анальный канал.
Старайтесьь не травмировать его, на фоне лечения он постепенно спадется и риск кровотечения сойдёт на нет.
Клиент
Ксения, релиф про или обычный ? Или мазь она только про? А если кровотечение вдруг они опасные? Обильные?тоесть просто мазь релиф и все?
Хирург
Риск кровотечений не высокий. Не переживайте. Начните с Левомеколь Мазь , потом перейдите на Релиф , обычный содержит сосудосуживающий компонент, Релиф про с обезболиванием, если все таки боль присутствует, то лучше его.
Клиент
Ксения, а бепантен не поможет ?
Хирург
Бепантен это только заживляющее средство, оно будет слабее чем Левомеколь.
Препараты в таблетках показаны, мазь и свечи тоже нужны. И выше перечисленные рекомендации во избежание запоров и натуживания.
Клиент
Ксения, добрый день, подскажите, пожалуйста, а можно на гв мазать троксевазин?гепарин
Хирург
В официальной инструкции нет противопоказаний к применению троксевазина как в мази, так в таблетках. Как и остальные венотоники.
И гепариновая мазь тоже не противопоказана при лактации. Польза для матери здесь однозначная, а риски для ребенка минимальны.
Клиент
Ксения, а что лучше выбрать? Гепариновую? Она помогает в данных случаях?
Хирург
Можете их почередовать, они будут дополнять друг друга .
Клиент
Ксения, а релиф про? И постеризан они разрешены?
Хирург
Тоже самое, тоже нет прямых противопоказаний. Польза для матери при показаниях однозначная, а риски для ребенка минимальны.
Хирург
Здравствуйте!
Да , это обострение геморроя.
Геморрой в обострении не несет в себе жизнеугложающие состояния, может начинать подкравливать, но массивного кровотечения не дает.

Можно поменять при ГВ, учитывая все риски:
- Свечи на Прокто-Гливенол 1св 2 раза в день 10 дней, можно при ГВ, обезболит и снимет воспаление.

- Мазь Релиф Про 2 раза в день на геморроидальный узел 7-10 дней. Если начнет подкравливать поменять мазь на Левомеколь.

- Флебодиа 600 1 т 3 раза в день 3 дня, далее 1 т 2 раза в день 4 дня.

Избегайте поносов и запоров.
После стула только подтираться. Исключить горячие ванны и бани, но после КС думаю вы их не применяете.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо большое. А натальсид не поможет? И вот эти противопоказания в инструкциях получается все равно можно? И ходить можно?
Хирург
Да, просчитываются риски для матери и ребенка. Нет препаратов, которые 100% созданы для лечения геморроя при беременности и ГВ , есть более безопасные.
Данные препараты нужны уже для вас, что бы не запустить заболевание. Прогрессирование воспаления геморроя хуже скажется на ГВ, чем эти препараты.
Клиент
Елена, прошу прощения, сейчас посмотрела какой то красный он , фото добавила.очень переживаю что такое
Хирург
Воспаление, травмировался узел, на нем формируется язвочка(некроз), не волнуйтесь, такое бывает, может начать не много подкравливать.
Натальсид сейчас не надо!

Начните то , что я написала, мазь использовать Левомеколь, а не Релиф Про.
Клиент
Елена, а левомеколь наоборот вытягивать будет тоесть вызовет кровотечение?? А гепарин не нужно?
Хирург
Нет, гепарин вызовет кровотечение. А Левомеколь уберет воспаление, он не вытягивает кровь, он заживит формирующийся некроз/язву на узле. На 3-4 дня левомеколь, потом можно вернуться к гапарину.
Клиент
Елена, как это все страшно , и ходить больно(( а он не лопнет?
Хирург
Где появилась краснота на узле , там есть риск появления язвы и некроза, даже если это произойдёт, выйдет тромб, не волнуйтесь, не много появиться кровь, но даже станет полегче. Начните полноценное лечение уже сейчас, тогда воспаление в течении 10-15 дней уйдет.
Клиент
Елена, а левомеколь пишут вообще гв прекратить(( может есть что то безопасное ??
Хирург
Тут мы ориентируемся на вас, просчитываем риски.
Левомеколь в мази безопасен, мы в практике используем его у беременных и на ГВ, все хорошо.
Клиент
Елена, а релиф мазь не поможет уже получается или еще пишут бепантен?
Хирург
Про Релиф я вам ответила выше, пока ее нельзя, через 3-4 дня можно на нее перейти.
Левомеколь эффективнее на много, заживление пройдет быстрее, но бепонтен то же можно, менее эффективен, но можете его начать применять 1-2 дня посмотрите, если без эффекта лучше на левомеколь все же уйти.
Хирург
Левомеколь мазь мы ,как хирурги, применяем с 0 возраста ребенка при перевязках в хирургических стационарах(когда деток ложим с абсцессами или гнойничками). Не волнуйтесь.
Клиент
Елена, тоесть нужен только левомеколь? Без свечей ? А релиф сейчас только хуже сделает ?
Хирург
Таблетки и свечи обязательно, и мазь. Все в комплексе.
Клиент
Елена, спасибо, а релиф мазь почему сейчас нельзя? Запуталась уже ?
Хирург
Может начать кровить, через 3-4 дня можно начать мазь Релиф. Сейчас противовоспалительное Левомеколь или Бепантен.
Клиент
Елена, а какой бепантен розовый или синий
Клиент
Елена, а гепариновая даже если тонким слоем вызовет кровотечение?
Хирург
Сейчас лучше снять воспаление мазью противовоспалительной , а потом можно гепариновую . В тонком слое смысла нет , любая мазь выдавить на ватный диск и приложить к узлу , плавочками фиксировать и так 2 раза в день менять и после стула конечно . Ходить весь день с мазью до следующей смены ватного диска с мазью
Клиент
Елена, а это проходит вообще? Или так и будет?
Хирург
Отек , боль пройдет, а вот не большая безболезненная шишечка останется - это спавшийся геморроидальный узел, при обострении он будет отекать, болеть как сейчас.

Обострение снимается консервативно(свечи, сази, таблетки)
А полностью вылечить геморрой можно только оперативным путем, операции плановые по направлению от проктолога делают.
Операция показана если обострения геморроя частые, более 5-6 раз в год.
Клиент
Елена, здравствуйте. Извините за беспокойство, оставила только Натальсид вчера болеть тише стало, сегодня опять болит. Боюсь принимать препараты везде написано нельзя на гв, и троксевазин и все остальное((бепантен мазала но видимо не помогает
Хирург
Здравствуйте!
Начите лечение, которое с вами проговорили и советуют другие специалисты. Ни чего из этого нет негативного для ребенка. Составляющие этих препаратов применяются для детей с 0 возраста.
Адекватной и эффективной альтернативы в лечении нет.
Клиент
Елена, а место все таки лучше троксевазин/левомеколь/релиф? Запуталась уже ? а гепарин ?
Хирург
Сначала левомеколь 2-3 дня, далее либо релиф, либо гепариновую, либо троксевазин.
Клиент
Елена, большое спасибо ?
Клиент
Елена, подскажите, пожалуйста, а если язвы нет можно гепарин? Написано он с обезболивающим
Хирург
Если сейчас у вас из мазей гепарин , можно попробовать на нем .
Клиент
Елена, спасибо большое. А его можно на гв? Пишут так анестезин в составе вреден
Хирург
Для вас это хорошо , обезболит . Для ребенка не опасно .
Клиент
Елена, спасибо большое ?
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте. Геморрой это следствие варикозного расширения вен после беременности, родов, поднятия тяжестей, воспалений в малом тазу. Сейчас поделать ванночки со слабым раствором марганцовки, подмываться после каждой дефекации, бумагой не травмировать. Местно мазь Релиф или Проктоседил. Свечи Анестезол 1-2 раза в день, они сразу обезболят, зуд исчезнет. Стул держать мягким, ни в коем случае не тужиться. Проктологу очно показаться следует.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте , Елена !
Особенностью Вашей ситуации является то , что обострение геморроя у Вас на фоне ГВ , а это означает , что такие венотоники , как ДЕТРАЛЕКС, ФЛЕБОДИА , ВЕНАРУС и т.д. , можно применять в крайнем случае , тогда когда вред причиненный Вам если не назначить их значительно
больше ,чем вред нанесенный ребёнку если назначить их !
Раз у Вас боль не проходит , лечение без венотоников не помогает , наверное у Вас именно тот случай , когда нужно их применять !
- ТРОКСЕВАЗИН ГЕЛЬ НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ЗАДНЕГО ПРОХОДА 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ(ТРОКСЕВАЗИН ГЕЛЬ не противопоказан при ГВ !) ;
- НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ ;
- ПРОМЫВАНИЕ ЗАДНЕГО ПРОХОДА РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ СВЕЧ И ОБРАБОТКОЙ ГЕЛЕМ .
- СВЕЧИ НАТАЛЬСИД ПО 1 СВЕЧЕ (250 МГ. ) 2 РАЗА В ДЕНЬ 14 ДНЕЙ ;
- ФЛЕБОДИА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 600МГ), 1 РАЗ В ДЕНЬ , В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО МЕСЯЦА (Схема приёма Флебодиа по ударной дозе в течение первой недели Вам не нужна и по
причине ГВ , да и степень воспаления не такая уж значимая , чтобы форсировать сокращение узла )!
Удачи Вам !



Принятый ответ
Клиент
Яков, здравствуйте. Большое спасибо! Подскажите, пожалуйста, болезненность сегодня вроде тише, нет такой острой дергающей боли, но я вроде увидела на узле темное пятнышко внутри. Это так и бывает при обострении? И как вообще не допустить этих обострений? Думала геморрой это просто шарик , который уходит сам и выходит после тяжести, после дефекации, а оказалось он еле может воспаляться и ужасно болеть(( а без троксевазина не уйдёт? Мажу со вчерашнего дня бепантен еще на всякий случай
Хирург
В Вашем случае, не столько речь об обострении геморроя, сколько просто только о тромбоза геморроидального узла.
Это хорошо, в случае значимого отека, красоты, иногда и выделений, чего у Вас нет, - хлопот больше! А в Вашем случае, просто поддерживать, ускорить сокращение узла, что займет недели 3 - 4 .
Основная роль в Вашем лечении принадлежит венотоникам (это Флебодиа и Троесечазин гель!) , а всё остальное имеет второстепенный, гигиенический характер!
Как сделать, чтобы более не было обострений?
Так, чтобы не было обострений вообще, с 100℅ гарантией, - нет таких способов! Вероятность обострений уменьшает значимо лишь оперативное лечение!
Сейчас пока требуется лечение, а после его завершения, примерно через месяц можно будет судить об окончательном результате и тогда же можно будет определить тактику дальнейшего лечения : либо операция в плановом порядке, либо пока просто понаблюдать за динамикой!
Клиент
Яков, огромное спасибо. А если он лопнет? Раз есть темное пятнышко? Или Ленине прорывается?
Хирург
Да, подобное бывает, когда стенка узла источается, появляется эрозия, возникает кровотечение, но это не Ваш случай, в Вашем случае стенки узла выглядят неплохо, жизнеспособность, вероятности эрозирования нет! У Вас просто со временем узел медленно, но верно будет сокращаться!
Клиент
Яков, еще раз спасибо большое ?здоровья Вам!
Клиент
Яков, здравствуйте. Прошу прошения, вчера потише болело решила без венотоников.,сегодня 4 день получается опять разболелось сильно. И будто точку вижу на узле. Фото добавила. Напиток троксевазин на гв противопоказано, может что-то еще подойдёт? Постеризан/релиф?
Хирург
Здравствуйте , Елена !
Да, Вы правильно заметили , точка это умеренное нарушение трофики (питания) стенки узла , это означает , что на этом месте в обозримом будущем , примерно через неделю может возникнуть эрозия ! Но это не факт , может и нет , если за это время частично тромб в узле рассосётся и узел сократиться !
Понимаю Вас, что хотите доводить приём венотоника до минимума , переживаете , что ребёнку он достаётся через молоко , но венотоник это основной действующий препарат устраняющий причины проблемы и продолжить его приём необходимо ! Он вреда ребёнку не причинит , не переживайте !
Клиент
Яков, а вы мои эрозия это будет кровотечение ? Что тогда делать((а левомеколь тут не поможет?
Хирург
Я думаю, что прём венотоника разгрузит узел и эрозия либо не появится вообще, а если и появится , то узел будет почти пустой и значимого кровотечения не будет !
Клиент
Яков, а именно нужно флебодиа? Троксевазин не достаточно? А если совсем без них то не пройдёт он ??
Хирург
Троксевазин , немного слабоват , по эффективности уступает Флебодиа примерно в 2 раза !
Действующеее вещество в венотониках (Детралекс, Флебодиа, Венарус, Флебофа и т.д. ) это Диосмин ! Его в Детралексе 1000 мг (сейчас в продаже в основном такая форма ), а в Флебодиа 600мг ! 600мг это Вам вполне достаточно , 1000 мг Вам не нужно по специфике ситуации и , конечно ребёнку достанется меньше !
Клиент
Яков, а местно троксевазин именно? Или релиф можно?
Хирург
Мази в лечении геморроя, как я писал выше играют второстепенную роль ! Эффект и Троксевазина , и Релиф одинаковы ! Если Вы начали с Троксевазина , то менять не нужно !
Клиент
Яков, прошу прощения, а гепарин в данном случае? Не подойдет тоже
Хирург
Можно ! Утром и вечером Троксевазин Гель , а в дневное время 2 - 3 раза в день Гепариновая мазь !
Клиент
Яков, а кровотечение гепарин не вызовет? Боюсь всего((
Хирург
Нет , эрозии нет , течь неоткуда !
Клиент
Яков, спасибо большое?
Клиент
Яков, а левомеколь не подойдет? Июлусше гепариновую и троксевазин?
Хирург
У Вас нет воспаления, он не совсем
уместен .
Клиент
Яков, большое спасибо
Клиент
Яков, приложила гепарин и сразу легче стало, там анестезин видимо обезболил. А может без флебодиа рассосется мазью?
Хирург
Да , там в составе Бензокаин , который снимает боль , но в то же время он нежелателен при ГВ , потому Вы её применяйте временно , несколько дней , пока боль
значимая !
Клиент
Яков, спасибо. А релиф мазь и постеризан нельзя на гв? Может они помогут? И более можно их чем гепарин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Загноение раны
вчера, 15:34
800.00 р.
Анонимный пользователь
Болит запястье, отек
вчера, 12:47
1000.00 р.
Елена
Заживление шва через воспаление
вчера, 10:48
1000.00 р.
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Очень болит мочка уха
вчера, 10:42
700.00 р.
Виктор
Ребенок разгрыз игрушку антистресс с орбизами
вчера, 09:42
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Порез от миксера
вчера, 09:00
800.00 р.
Дарья
Воспаляется ожог
вчера, 08:48
699.00 р.
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Ивановна Юдина
58 отзывов
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Галина Николаевна Краснокутская
2 отзыва
Хирург
2000-2007г.г. Волгоградск
Опыт работы: 18 лет
Ильнур Ирекович Сунаргулов
2 отзыва
Хирург, Проктолог
2014-2020 БГМУ Лечебный ф
Опыт работы: 4 года
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Хирург, Терапевт, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Компетентный врач! Очень благодарна за его своевременные ответы. Спасибо 🙏 Быстрые и полезные...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Доброжелательность и своевременность рекомендации Всеми рекомендациями воспользовалась...
[email protected]
фотография пользователя
Хирургу Игорь Лембич
Доброжелательность и тактичность Все грамотно и своевременно Однозначно рекомендую
[email protected]