Что вас беспокоит?
Лечение Хеликобактер
10 лет назад на фгдс впервые обнаружили хеликобактер, лечение не было назначено, но после этого делала фгдс ещё много раз и каждый раз был найден хеликобактер, два года назад сказали сдать кровь, анализ подтвердил наличие бактерии. Лечение откладывали в связи с беременностями, плюс я откладывала. Позже мне назначили лечение, но я проигнорировала его. Теперь не могу найти рекомендации врача, хочу избавиться от бактерии. Есть ли какой-то современный протокол лечения этой заразы?
Принятый ответ
Здравствуйте! Протоколы лечения конечно есть. Но эрадикация хеликобактер пилори показана далеко не всем, плюс есть методы диагностики, включая анализ крови, которые не являются достоверными методами и лечение по результатам которых не назначается. Вас что то беспокоит со стороны органов ЖКТ? Если есть возможность, приложите крайнюю ФГДС. На хеликобактер сдавали только кровь?
Анна, спасибо. Сдавала кровь. Фгдс с собой нет, но врачи всегда говорили, что надо лечить. Даже протокол лечения писали
Рекомендую выполнить :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца!
Если по результатам гастроскопии нет эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, нет полипов, нет атрофических изменений подтвержденных гистологически и не отягощена наследственность по онкопатологии со стороны органов ЖКТ, то проводить эрадикацию хеликобактер пилори не нужно.
Принятый ответ
Здравствуй, Ольга! Антитела к хеликобактер пилори в крови говорят лишь о том, что был контакт с инфекцией. Чтобы достоверно убедиться есть ли она на данный момент рекомендую сдать: дыхательный уреазный тест.
При положительном результате рекомендована стандартная схема эрадикации:
ИПП (рабелок, нольпаза, омез, или нексиум) 20 мг 2р в день 14 дн
Амоксициллин - 1000 мг 2 р в д после еды 14 дн
Кларитромицин - 500 мг 2 р в д во время еды 14 дн
Улькавис (висмута трикалия дицитрат) - 240 мг 2 р в д за 30 мин до еды 14 дн
Энтерол - 250 мг 2 р в д за 1 ч до еды 14 дн
Через 1 мес после окончания лечения повторить дыхательный уреазный тест для контроля излеченности.
Сара, спасибо. Я про этот тест не знала. Конкретно желудок не беспокоит, у меня камни и панкреатит, периодические обострения. Желудок как таковой не болит сам по себе
Сара, верно я понимаю, два антибиотика принимаются одновременно?
Да, все препараты одновременно на протяжении 14 дней.
Ольга, здравствуйте! Эрадикация геликобактера далеко не всем людям показана. Вас что-то беспокоит? Какие-то отклонения по ФЭГДС были? Нет ли у Вас анемии?
Ольга, спасибо. Анемии нет. Лечение было показано, я просто его не прошла. Теперь жалею. Явно не понять что болит по жкт. В целом не норма
Само по себе лечение H.pylori часто плохо переносится (нужно принимать 2 антибиотика), именно поэтому важно проводить его по показаниям.
Стандартная схема лечения: амоксициллин 100 мг 2 р.\сутки + кларитромицин 500 мг 2 р.\сутки + омепразол 20 мг 2 р./сутки + препарат висмута ("Де-нол". например) 240 мг 2 р./Сутки сроком на 14 дней.
Через 1 месяц после завершения лечения нужно проконтролировать излеченность анализов кала на антиген H.pylori либо уреазным дыхательным тестом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что вас беспокоит? Повторяли ли вы фэгдс спустя 10 лет?
Дело в том, что лечение (эрадикация ) хеликобактер проводится по показаниям, в соответствии с вашими данными, эндоскопичесой картиной, отягощенной наследственностью, наличием анемии
Желание пациента также является показанием для проведения лечения!
Конечно, анализ крови слабо достоверен в плане диагностики, но он используется как для первичной диагностики, так и в результате длительного приема ипп(когда отменить данный препарат невозможно).
Повторять другими методами в вашей ситуации не вижу смысла
Лечение Хеликобактер проводится в соответствии с клиническими рекомендациями, и по строгой схеме, курс не менее 14 недель+для усиления эффекта применяют двойные дозы ипп
Есть ли у вас аллергия?
Татьяна, спасибо. Фгдс я делала много раз, так как проблемы с жкт не отпускают с детства. За всю жизнь раз 15 делала точно. И после 13 года, конечно, тоже. Все фгдс обнаруживают эту бактерию. Всегда речь идёт о том чтобы пролечиться. Наследственность отягощены сахарными диабетом и онкологией. Но не по желудку и не по жкт
Анемии нет
Ваше желание является показанием для проведения эрадикции хеликобактер :
Если нет аллергии на препараты то:
-нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели
-денол 120 мг*4 раза в день за 60 мин до еды 2 недели
-амоксициллин 1000 мг*2 раза в день 2 недели после еды
-клацид 500 мг*2 раза в день через 20 мин после еды 2 недели.
Если у вас есть склонность к жидкому стулу, или ранее были эпизоды жидкого стула при приеме антибиотиков то желательно добавить:
-энтерол 250 мг*2 раза в день 2 недели.
Успешного лечения!
Контроль эрадикции спустя месяц после отмены всех препаратов: дыхательный уреазный тест или антиген в кале!
Принятый ответ
Доброе утро, что из жалоб вас беспокоит и прикрепите пожалуйста результат ЭГДС
Анна, спасибо. В целом работа жкт не в норме. Хочу исключить эту бактерию как возможный раздражающий воспалительный фактор.
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо сделать либо уреазный дыхательный тест, либо ИФА с АГ хеликобактера в кале. Антитела в крови не являются точным тестом. Кроме того, необходимо сделать ФГС,- не всегда эрадикация показана. Сейчас используют -х компонент ную схему лечения:ИПП омепразол 20 мг 2р в день 14 дней или рабепразол 20мг 2 раза в день- 7 дней, затем 20 мг на ночь - 1 раз в день- 7 дней.
Амоксициллин - 1000 мг 2 р в день после еды 14 дней
Кларитромицин - 500 мг 2 р в день во время еды 14 дней
Де-нол - 240 мг(2 таблетки) 2 р в д за 30 мин до еды 14 дней
Инесса, спасибо. Я про такой тест не знала, сдам его обязательно
Пожалуйста, удачи вам. А с ФГС возможны дополнения к схеме.
Здравствуйте! Когда выполняли ФГДС? Прикрепите протокол обследования.. Решение о проведении терапии хеликобактерной инфекции принимают на основании симптомов болезни, результатов ФГДС и тестов на Нр.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20161 ответ
- 21 Августа 201927 ответов
- 21 Марта 202119 ответов
- 29 Марта 202117 ответов