Что вас беспокоит?
Повышен тестостерон
Добрый день!периодически повышается тестостерон,врач прописывал логест,пропиваю 3-6 месяцев и он приходит в норму,но спустя месяца три-четыре снова повышается. Что можете посоветовать,чтобы не так часто прибегать к препаратам или пролонгировать их действие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас какие именно жалобы субъективно?
Дарья, здравствуйте!из жалоб: выпадение волос,утомляемость,акне
Дисфункция яичников -вопрос хронический. При приеме контрацептивов яичники "спят". После отмены КОК начинают функционировать так же.
Можно принимать Верошпирони100 мг в сутки ежедневно. Но при отмене любых препаратов постепенно тестостерон будет возвращаться
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это закономерно, что тестостерон возвращается к своему прежнему количеству при отмене КОК. Потому что КОК снижает тестостерон лишь на время приема.
Сдавали ли вы ГСПГ, совместно с общим тестостероном, чтобы подсчитать ИСА ?
Именно, индекс свободных андрогенов имеет клиническую значимость.
Елена, нет,не сдавала
Поняла Вас.
*Увидела прикрепленное УЗИ ОМТ, у Вас там все в порядке.
Обычно, когда имеется клиническая гиперандрогения, в первую очередь, подозрение идет на СПКЯ, ВГКН.
Я Вам рекомендую дообследование: сдать 17-ОН прогестерон, ДГЭА -S на 3-5 день цикла. Если показатели будут повышены, то дообсдедование: сдать анализ на мутации гена cyp-17, cyp-21 и выполнить УЗИ надпочечников.
А менструации у Вас регулярные?
Елена, да,регулярные
Поняла Вас.
Тогда рекомендации прежние.
Нужно дообследование - исключить надпочечниковый генез гиперандрогении. Если там будет все в норме, то только прием КОК с антиандрогенным эффектом на постоянной основе с перерывом на беременность.
Еще, хотела добавить, что имеется повышение ТТГ, Вам нужно дополнительно сдать Т4 свободный и атТПО и проконсультироваться с эндокринологом для назначения терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас без КОК менструальный цикл регулярный?
Есть избыточная масса тела?
Напишите свой рост и вес.
Что по узи малого таза? Можете прикрепить?
Есть акне или избыточное оволосение?
Екатерина, здравствуйте!цикл регулярный и без препаратов,рост 157,вес 46,узи прикрепляю
Екатерина, акне есть
Можете фото акне приложить к вопросу?
Гормоны последние на 2-5 день цикла сдавали?
Контрацепция Вам нужна? На фоне КОК акне уходят?
Екатерина, фото прилагаю.
Сдавала на 5 день цикла,на фоне кок состояние кожи немного улучшается,контрацепция не первостепенный вопрос,если без них вариантов нет,то я не против принимать,но если можно обойтись без них,то лучше так
Фото пока не вижу, как прикрепите, напишите
Екатерина, прикрепила
На самом деле на фоне акне не очень выраженные.
Попробуйте Спиронолактон (Верошпирон) 100 мг 1 раз в сутки на 3 месяца(можно до 6 месяцев). Если на фоне этого лечения начнутся ациклические кровяные выделения, добавьте Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25 день цикла.
Екатерина, а он не будет понижать мне давление еще больше?
Может немного снижать давление
У Вас свое нормальное давление какое?
Екатерина, 130/90
Вы какие- то препараты о давления уже принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте. Такой эффект у кок. Пока вы из принмаете все хорошо и тестостерон тоже. Принмайте вит д 5000ме 1р.день, селцинк 2р.день длительно. Это помогает обычно
Принятый ответ
Добрый день!
Тестостерон всегда будет снижаться на фоне кок и повышаться при отмене. Все логично. КОК никак с лечением гиперандрогении не связан. Они действует только при приеме КОК.
НО у вас обследование по андрогенам слабое. Надпочечники совсем не смотрели. Насколько этот тестостерон активный-непонятно. Я бы рекомендовала досдать более глубокое обследование по гормонам: андростандиол, общий тестостерон, гспг, 17-он прогестерон, кортизол, альдостерон, прегненалон, АКТГ. Сделать глюкозотолерантный тест с глюкозой и определения инсулина. Исходя из этого уже рассматривать варианты лечения.
Здравствуйте, попробуйте верошпирон 100мг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 201926 ответов
- 9 Декабря 20192 ответа
- 14 Января 202015 ответов
- 10 Февраля 20203 ответа