Что вас беспокоит?
Стеатоз печени
Здравствуйте, у меня токая проблема что последнии 5лет проблема с пищеворением и избыточный вес 100 келограм, с первого апреля сел на диету пъю урсосан 1000х2р и розувостатин 1рх5мг после ужена, ещё пропил месяц омега 3 на 1 апреля был холестерин 6.61 и сахар 5.8 вес был 100 сейчас 95-96, сейчас сдал анализы, посматрите скажите, там вроде все норм ну в процентах понижены нейтрофилы и повышены лемфоцыти.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Урсосан можно уже не принимать
В оак признаки вирусной инфекции, возможно болели недавно или в стертой форме, можно проконсультировать оак через месяц
Ирина, болеть не болел. Лимфоциты и в придыдущи двух онализах были повышены щас скину посматрите.
Увидела, так как изменены в основном проценты и незначительно, чаще всего это ничего не означает и никаких болезней нет, можно обследоваться на скрытые вирусные инфекции:
кровь антитела к ЦМВ IgG, IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG, HbsAg, антиHCV, ИФА ВИЧ 4 поколения, пцр крови на герпес 6 типа количество
Ирина, сдавал просто на вич, а на антитела к паразитам, вича нет антитела щас скину анализы
Ирина, я на вич и гипатит сдаю каждые пол года.
Тогда вис и гепатиты можно убрать из списка, оставить:
антитела к ЦМВ IgG, IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG, пцр крови на герпес 6 типа количество
По паразита, у вас положительный анализ на токсокары и аскариды.
Для выявления аскарид сдаёте Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня. Если в Кале есть, то лечим, по крови не лечим
На токсокары нужно сдать крови в титрах, если титр 1:800, то лечим, если менее, то не лечим
Ирина, токсокары 1:200, кал сдавал несколько раз много кратно нечего не нашли.
Тогда с ними вопрос закрыт
Принятый ответ
Здравствуйте! УЗИ брюшной полости выполняли? Как долго принимаете Урсосан? Дозировка - 1000мг 2 раза в день?
Марина, урсосан допиваю последнии пять дней и будит месяц
Марина, узи делал два месяца назад скрин ппиложу
Марина, 1000мг 2раза день
Здравствуйте! Рекомендую уменьшить дозировку Урсосана до 500мг 2 раза в день (после обеда и на ночь( до 2 месяцев с последующим контролем биохимического анализа кроив.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы неплохие, вы на правильном пути!
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, возможно персистирующей скрытой , это как правило (герпес, ЦМВ, ВЭБ). Но не вижу смысла на них сдавать.
Исключить только ВИЧ и вирусные гепатиты!
Аскариды по крови у вас положительные и токсокары
Сдаём кал на яйца глист и простейших методом обогащения трехкратно+ титр по крови токсокар, при положительном результате -лечение у инфекциониста.
Вы молодец, что взяли в себя, по анализам видно положительную динамику, ведь основа лечения НАЖБП (это модификация образа жизни: коррекция веса, средиземноморская диета, дозированная физическая активность).
Коррекция терапии не требуется.
Единственное что бы я вам посоветовала, пройти УЗИ бца (для исключения бляшек в сонных артериях и решения вопроса о дальнейшем приеме статинов) и УЗИ сердца!
Будьте здоровы!
Татьяна, на гепатитыи вич сдаю каждые пол года нечего нет, токсокары титр 1:200 кал сдавал несколько раз много кратно нечего не нашли.
Тогда все хорошо!
Татьяна, ну сначала когда сел на дието кишки через недельку успокоились, ну кал серовно был каше образный, а щас сново поевился дискомфорт в кишечнике и кал как пластилин.
Такое может быть на фоне приема урсосана, рекомендую добавить тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4+8 недель ;
Мукофальк 1 пак в день по инструкции
Татьяна, у меня такое бывает раз в 2-3 месяца, на протежение 2-3недели потом опять 2-3 месяца все болеменее а потом обять
Попробуйте пройти курс!
Татьяна, какой курс
Который написала выше!
Татьяна, а мукофальк сколько времени пить?
Его можно постоянно, он не вызывает привыкания, так же способствует снижению холестерина и похудению
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ - НАЖБП, билиарный сладж. Ваша тактика верная - нормализация массы тела и урсосан. Анализы крови хорошие. Есть АТ к токсокаре и аскаридам. По этому поводу - кал на я\г методом парасепт 3 кратно и консультация инфекциониста.
Марина, кал неоднократно сдавал нечего нет, урсосан пъю уже 2 месяца.
Поняла вас. В таком случае динамика уровня АТ к паразитам в крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! При стеатозе печени рекомендуется медикаментозное и немедикаментозное лечение, сочетание и того и другого даст максимальный эффект. В первую очередь это снижение массы тела и здоровое полноценное питание (голодание, в т.ч. интервальное при снижении веса может усугубить гепатоз и создает риск камнеобразования в желчном), плюс рекомендована регулярная физическая активность.
Гепатопротектеры (фосфолипиды - Эссенциале, УХДК - Урсосан) курсами по 1,5-2 месяца 2 раза в год, но учитывая, что Вы снижаете вес рекомендуется принимать УХДК (Урсосан) на фоне коррекции веса длительно. Контроль биоимпедансометрии (контролируем, что снижение веса идет за счет жировой ткани, а не мышечной) и биохимического анализа крови.
Для исключения паразитарной инвазии информативен метод ПЦР - Гельмоскрин и Протоскрин.