Стеатоз печени — вопрос №1394147

Question

Стеатоз печени — вопрос №1394147

Сергей, Бийск

472 просмотра

27 мая 2023

Здравствуйте, у меня токая проблема что последнии 5лет проблема с пищеворением и избыточный вес 100 келограм, с первого апреля сел на диету пъю урсосан 1000х2р и розувостатин 1рх5мг после ужена, ещё пропил месяц омега 3 на 1 апреля был холестерин 6.61 и сахар 5.8 вес был 100 сейчас 95-96, сейчас сдал анализы, посматрите скажите, там вроде все норм ну в процентах понижены нейтрофилы и повышены лемфоцыти.

Возраст: 37

Хронические болезни: Панкреатит, гастрит, танзелит.

Вопрос закрыт

пакреотит

стеотоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 27 мая 2023

Клиент

Ирина, болеть не болел. Лимфоциты и в придыдущи двух онализах были повышены щас скину посматрите.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Увидела, так как изменены в основном проценты и незначительно, чаще всего это ничего не означает и никаких болезней нет, можно обследоваться на скрытые вирусные инфекции:
кровь антитела к ЦМВ IgG, IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG, HbsAg, антиHCV, ИФА ВИЧ 4 поколения, пцр крови на герпес 6 типа количество

Пожаловаться

Сергей, 27 мая 2023

Клиент

Ирина, сдавал просто на вич, а на антитела к паразитам, вича нет антитела щас скину анализы

Пожаловаться

Сергей, 27 мая 2023

Клиент

Ирина, я на вич и гипатит сдаю каждые пол года.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Тогда вис и гепатиты можно убрать из списка, оставить:
антитела к ЦМВ IgG, IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG, пцр крови на герпес 6 типа количество

По паразита, у вас положительный анализ на токсокары и аскариды.
Для выявления аскарид сдаёте Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня. Если в Кале есть, то лечим, по крови не лечим

На токсокары нужно сдать крови в титрах, если титр 1:800, то лечим, если менее, то не лечим

Пожаловаться

Сергей, 27 мая 2023

Клиент

Ирина, токсокары 1:200, кал сдавал несколько раз много кратно нечего не нашли.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Тогда с ними вопрос закрыт

Пожаловаться

Сергей, 28 мая 2023

Клиент

Марина, урсосан допиваю последнии пять дней и будит месяц

Пожаловаться

Сергей, 28 мая 2023

Клиент

Марина, узи делал два месяца назад скрин ппиложу

Пожаловаться

Сергей, 28 мая 2023

Клиент

Марина, 1000мг 2раза день

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 мая 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую уменьшить дозировку Урсосана до 500мг 2 раза в день (после обеда и на ночь( до 2 месяцев с последующим контролем биохимического анализа кроив.

Пожаловаться

Сергей, 28 мая 2023

Клиент

Татьяна, на гепатитыи вич сдаю каждые пол года нечего нет, токсокары титр 1:200 кал сдавал несколько раз много кратно нечего не нашли.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тогда все хорошо!

Пожаловаться

Сергей, 28 мая 2023

Клиент

Татьяна, ну сначала когда сел на дието кишки через недельку успокоились, ну кал серовно был каше образный, а щас сново поевился дискомфорт в кишечнике и кал как пластилин.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Такое может быть на фоне приема урсосана, рекомендую добавить тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4+8 недель ;
Мукофальк 1 пак в день по инструкции

- 1

Пожаловаться

Сергей, 28 мая 2023

Клиент

Татьяна, у меня такое бывает раз в 2-3 месяца, на протежение 2-3недели потом опять 2-3 месяца все болеменее а потом обять

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Попробуйте пройти курс!

Пожаловаться

Сергей, 28 мая 2023

Клиент

Татьяна, какой курс

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Который написала выше!

Пожаловаться

Сергей, 28 мая 2023

Клиент

Татьяна, а мукофальк сколько времени пить?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 28 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Его можно постоянно, он не вызывает привыкания, так же способствует снижению холестерина и похудению

Пожаловаться

Сергей, 28 мая 2023

Клиент

Марина, кал неоднократно сдавал нечего нет, урсосан пъю уже 2 месяца.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 мая 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Поняла вас. В таком случае динамика уровня АТ к паразитам в крови.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 27 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-27T19:07:29+03:00

Здравствуйте!
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Урсосан можно уже не принимать

В оак признаки вирусной инфекции, возможно болели недавно или в стертой форме, можно проконсультировать оак через месяц

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-27T20:42:47+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 мая 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! УЗИ брюшной полости выполняли? Как долго принимаете Урсосан? Дозировка - 1000мг 2 раза в день?

Принятый ответ

Балышева Татьяна Александровна, 28 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-28T07:00:57+03:00

Здравствуйте!
Анализы неплохие, вы на правильном пути!
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, возможно персистирующей скрытой , это как правило (герпес, ЦМВ, ВЭБ). Но не вижу смысла на них сдавать.
Исключить только ВИЧ и вирусные гепатиты!
Аскариды по крови у вас положительные и токсокары
Сдаём кал на яйца глист и простейших методом обогащения трехкратно+ титр по крови токсокар, при положительном результате -лечение у инфекциониста.

Вы молодец, что взяли в себя, по анализам видно положительную динамику, ведь основа лечения НАЖБП (это модификация образа жизни: коррекция веса, средиземноморская диета, дозированная физическая активность).
Коррекция терапии не требуется.
Единственное что бы я вам посоветовала, пройти УЗИ бца (для исключения бляшек в сонных артериях и решения вопроса о дальнейшем приеме статинов) и УЗИ сердца!
Будьте здоровы!

Демина Марина Евгеньевна, 28 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-28T08:42:26+03:00

Здравствуйте. По УЗИ - НАЖБП, билиарный сладж. Ваша тактика верная - нормализация массы тела и урсосан. Анализы крови хорошие. Есть АТ к токсокаре и аскаридам. По этому поводу - кал на я\г методом парасепт 3 кратно и консультация инфекциониста.

Никель Ирина Сергеевна, 29 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-29T20:45:13+03:00

Здравствуйте! При стеатозе печени рекомендуется медикаментозное и немедикаментозное лечение, сочетание и того и другого даст максимальный эффект. В первую очередь это снижение массы тела и здоровое полноценное питание (голодание, в т.ч. интервальное при снижении веса может усугубить гепатоз и создает риск камнеобразования в желчном), плюс рекомендована регулярная физическая активность.
Гепатопротектеры (фосфолипиды - Эссенциале, УХДК - Урсосан) курсами по 1,5-2 месяца 2 раза в год, но учитывая, что Вы снижаете вес рекомендуется принимать УХДК (Урсосан) на фоне коррекции веса длительно. Контроль биоимпедансометрии (контролируем, что снижение веса идет за счет жировой ткани, а не мышечной) и биохимического анализа крови.
Для исключения паразитарной инвазии информативен метод ПЦР - Гельмоскрин и Протоскрин.