Консультация гастроэнтеролога /

Хронический панкреатит — вопрос №1397320

178 просмотров

Добрый день! С начала марта беспокоят симптомы: боль в эпигастрии (чаще слева), диарея со слизью, учащённое сердцебиение, повышение АД, тошнота, потеря веса (3 кг за 3 дня). Терапевт поставил диагноз "Панкреатит", прописал Омепразол и Креон на 2 недели, строгая диета. Эффекта не было.
Врач отправил на УЗИ. По УЗИ:
1)калькулезный холецистит (конкремент 15 мм),
2)хр. панкреатит.
К лечению добавлен Дюспаталин, Ребагит, и Омепразол заменён на Рабепразол.
Спустя 2 недели периодические боли остались. Врач добавил
Мебеверин.
2 недели назад после послабления в диете началась диарея.
Врач прописал Тримедат, Микразим.
Подскажите, пожалуйста, эффективно ли назначенное лечение? Нужно ли повторное УЗИ?
И можно добиться ремиссии без удаления желчного?
Прикрепляю биохимию и УЗИ.

Возраст: 47

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
иза жкб развивается сибр-синдром избыточного актериального роста-вздутие, боли в кишечнике, нарушение стула.

также на фоне жкб часто развивается панкреатит.

беспокоит ли правое подреберье?

загрузите обследования
Принятый ответ
Клиент
Прикрепила. Болей справа нет

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
а описания узи обп нет?
Гастроэнтеролог
стоит досдать
фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь методом иха.
водородный дыхательный тест на сибр.
эластаза кала(сдавать оформленный стул)

при положительном сибре санация кишечника альфанормиксом
Клиент
Описание УЗИ прикрепила
Гастроэнтеролог
в желчном стенка не утолщена.
есть камень 15 мм.
стоит выполнить фгдс также

и дообследовать кишечник-писала выше.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Анастасия , здравствуйте. Фгдс вы не выполняли ?
Принятый ответ
Клиент
Гастроэнтеролог, Диетолог
Если отмечаются боли в верхних отделах жкт (а вы об этом пишете ), стоит запланировать в том числе и фгдс . Также не исключен синдром избыточного бактериального роста , об этом писала врач выше . В вашем случае лучше его исключить . Если по каким-то причинам в вашем городе не делают этот анализ , можно обсудить с вашим лечащим врачом эмпирическое лечение (санация кишечника альфа-нормиксом). После санации более вероятно , что лечение , назначенное вам сейчас , будет эффективным
Клиент
Поняла. Спасибо! А как понять, что хр. панкреатит вошёл в стадию ремиссии? И нужно ли что-то сейчас делать с камнями в желчном?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Клинически симптомы стихнут это и будет ремиссия . Но камень 15 мм это средний размер камня , который может провоцировать развитие билиарных панкреатитов в дальнейшем . Такой размер камня уже как правило не растворим . Я бы рекомендовала проконсультироваться с хирургом
Гастроэнтеролог
Здравтсвуйте! прикрепите протокол УЗИ брюшной полости. ФГДС выполняли? Что на сегодняшний день беспокоит? Какие проблемы сот стулом ? Копрограмму выполняли?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! УЗИ прикрепила. ФГДС не делала. Стул сейчас в норме. Беспокоит тяжесть в левом подреберье, жжение со стороны спины
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У Вас большой камень в желчном пузыре. Поджелудочная железа реактивно реагирует на ЖКБ. На фоне нарушения оттока желчи развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Рекомендую санацию кишечника - Нифуроксазид 200мг по 2ттабл 2 раза в день после еды 7 дней, с8 дня - Баксет по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. затем - рассмотреть вариант назначения препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 1 капс на ночь 7-190 дней- затем 2 капс на ночь 2 месяца.
Гастроэнтеролог
затем - рассмотреть вариант назначения препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 1 капс на ночь 7-10 дней- затем 2 капс на ночь 2 месяца.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Как правило , при нарушении оттока желчи , развивается сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) .

Рекомендую вам дообследоваться :
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! ) .

При положительным тесте на сибр нужна будет санация кишечника альфанормиксом .

Я бы к терапии доктора добавила энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узи, камни, что делать?
2 часа назад
699.00 р.
Юлия, Томск
C-реактивный белок 60 мс / Кишечная инфекция
5 часов назад
1000.00 р.
ЯРОСЛАВ, Санкт-Петербург
Отравление или инфекция?
8 часов назад
900.00 р.
Алла, Москва
Боли в животе у ребенка
8 часов назад
1000.00 р.
Наталья, Воронеж
Запор, расшифровка узи
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта