СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1397320

Что вас беспокоит?

Хронический панкреатит

Добрый день! С начала марта беспокоят симптомы: боль в эпигастрии (чаще слева), диарея со слизью, учащённое сердцебиение, повышение АД, тошнота, потеря веса (3 кг за 3 дня). Терапевт поставил диагноз "Панкреатит", прописал Омепразол и Креон на 2 недели, строгая диета. Эффекта не было. Врач отправил на УЗИ. По УЗИ: 1)калькулезный холецистит (конкремент 15 мм), 2)хр. панкреатит. К лечению добавлен Дюспаталин, Ребагит, и Омепразол заменён на Рабепразол. Спустя 2 недели периодические боли остались. Врач добавил Мебеверин. 2 недели назад после послабления в диете началась диарея. Врач прописал Тримедат, Микразим. Подскажите, пожалуйста, эффективно ли назначенное лечение? Нужно ли повторное УЗИ? И можно добиться ремиссии без удаления желчного? Прикрепляю биохимию и УЗИ.

Гастрит
47 лет
30 Мая 2023·Просмотров: 232·Анастасия, Клин

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
иза жкб развивается сибр-синдром избыточного актериального роста-вздутие, боли в кишечнике, нарушение стула.

также на фоне жкб часто развивается панкреатит.

беспокоит ли правое подреберье?

загрузите обследования

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Прикрепила. Болей справа нет

а описания узи обп нет?

стоит досдать
фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь методом иха.
водородный дыхательный тест на сибр.
эластаза кала(сдавать оформленный стул)

при положительном сибре санация кишечника альфанормиксом

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Описание УЗИ прикрепила

в желчном стенка не утолщена.
есть камень 15 мм.
стоит выполнить фгдс также

и дообследовать кишечник-писала выше.

Принятый ответ

Анастасия , здравствуйте. Фгдс вы не выполняли ?

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Нет

Если отмечаются боли в верхних отделах жкт (а вы об этом пишете ), стоит запланировать в том числе и фгдс . Также не исключен синдром избыточного бактериального роста , об этом писала врач выше . В вашем случае лучше его исключить . Если по каким-то причинам в вашем городе не делают этот анализ , можно обсудить с вашим лечащим врачом эмпирическое лечение (санация кишечника альфа-нормиксом). После санации более вероятно , что лечение , назначенное вам сейчас , будет эффективным

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Поняла. Спасибо! А как понять, что хр. панкреатит вошёл в стадию ремиссии? И нужно ли что-то сейчас делать с камнями в желчном?

Клинически симптомы стихнут это и будет ремиссия . Но камень 15 мм это средний размер камня , который может провоцировать развитие билиарных панкреатитов в дальнейшем . Такой размер камня уже как правило не растворим . Я бы рекомендовала проконсультироваться с хирургом

Принятый ответ

Здравтсвуйте! прикрепите протокол УЗИ брюшной полости. ФГДС выполняли? Что на сегодняшний день беспокоит? Какие проблемы сот стулом ? Копрограмму выполняли?

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Здравствуйте! УЗИ прикрепила. ФГДС не делала. Стул сейчас в норме. Беспокоит тяжесть в левом подреберье, жжение со стороны спины

Здравствуйте! У Вас большой камень в желчном пузыре. Поджелудочная железа реактивно реагирует на ЖКБ. На фоне нарушения оттока желчи развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Рекомендую санацию кишечника - Нифуроксазид 200мг по 2ттабл 2 раза в день после еды 7 дней, с8 дня - Баксет по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. затем - рассмотреть вариант назначения препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 1 капс на ночь 7-190 дней- затем 2 капс на ночь 2 месяца.

затем - рассмотреть вариант назначения препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 1 капс на ночь 7-10 дней- затем 2 капс на ночь 2 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Как правило , при нарушении оттока желчи , развивается сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) .

Рекомендую вам дообследоваться :
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! ) .

При положительным тесте на сибр нужна будет санация кишечника альфанормиксом .

Я бы к терапии доктора добавила энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.