Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1400883

Что вас беспокоит?

Низкие лейкоциты, высокие лимфоциты, моноциты

Добрый вечер, на протяжении 3 лет, держаться низкие лейкоциты, самые низкие были 2.2. Пропила месяц метипред( был миокардит) пока принимала формула нормализовалась, но как только перестала пить, все пришло на круги своя. Проверялась у ревматолога, все в норме. На туберкулёз, инфекции все отриц. Обследовалась от и до за эти годы. Может ли быть это просто мой вариант нормы ? Лейкоциты после метипреда пока держаться на низкой границе. Приложила анализы в течении года и сегодня который сдавала. Анализ где лейкоциты 5, это на метипреде

Гастрит, герпес 6 типа перенесённый, миокардит
25 лет
2 Июня 2023·Просмотров: 350·Виктория

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!
У вас лейкоциты снижены за счет снижения нейтрофилов - это, так называемая, нейтропения.
Подскажите, 3 года назад все показатели были в норме? У родственников нейтропении нет?
Сдавали ли Вы следующие анализы: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12 и фолиевой кислоты; вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), антифосфолипидные и антикардиолипиновые антитела, иммунограмму, сывороточный ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (ANA, ENA, ds-DNA)?
Если все возможные причины нейтропении исключаются, это может быть хроническая идиопатическая нейтропения. При отсутствии симптоматики (тяжелые бактериальные инфекции и т д), лечения не требует.

Диляра, сдавала все по списку, что вы написали. Был положительный только антинуклеарный фактор 1:160, на все остальные анализы норма. У родственников не было никогда сниженных нейтрофилов. Иммунограму сдавала все в норме, щитовидку 3 раза в год проверяю, кровь и узи, тоже в норме, отклонений не было никогда.
Кровь 3 года назад была в пределах нормы.

Диляра, за 3 года вроде болезней никаких не замечала. Орви болею даже редко.
Хотела сдать костный мозг, но отказали, тк показаний мало для такой процедуры.
Подскажите хроническая нейтропения из за чего могла появится ? К чему может привести?

Да, в вашем случае пока поведение пункции костного мозга не требуется.
Хроническая нейтропения чаще является аутоиммунной либо идиопатической (то есть причины не известны). При таком уровне нейтофилов, как у вас, обычно никак не проявляется и ни к чему не приводит.
АНФ, если повторно не сдавали, нужно будет сдать.

Диляра, сдавала через пол года, все равно держится 1:160.
Аутоиммунную нейтропению никак не лечат? Просто наблюдают?
Я еще заметила, что когда заболеваю показатели крови вырастают до нормы, но после болезни падают, что говорит о том, что это больше и вправду похоже на аутоиммунную нейтропению

Точный диагноз (наследственная, идиопатическая или аутоиммунная нейтропения), к сожалению назвать сложно, но тактика от этого не меняется. Да, при таком уровне нейтрофилов, как у вас, и отсутствии специфичных жалоб, лечение в любом случае не требуется. Да и препаратов, которые могут стойко и эффективно повысить их уровень, на данный момент не существует.
Повышение нейтрофилов на фоне инфекций говорит о том, что иммунитет справляется с инфекцией, поэтому состояние ваше вполне безопасно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория, вероятнее всего снижение лейкоцитов обусловлено перенесённой вирусной инфекцией когда то (давность не важна)

Вам можно пропить метилурацил по 500мг 3 раза в день в течение 1 месяца и ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца для стимуляции работы костного мозга

Мария, а подскажите при антителах к миокарду можно принимать метилурицил?

Да можно

Данных за заболевание крови у вас нет

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас снижение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, также имеется повышение лимфоцитов. Все это говорит о перенесённой инфекции или бессимптомным контакте с вирусом. Если данное состояние длительное, то нужно обследоваться на персистирующие инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-барра, ЦМВ, герпес вирус). Если все в норме, то данное состояние может характеризоваться аутоиммунным процессом или быть идиопатической. При отсутствии каких либо жалоб, достаточно только контроля крови раз в 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте, жалобы какие-то есть, часты инфекции, простуды?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.