Чем вылечить клебсиеллу и энтерококк при беременности 23 недели — вопрос №3113603

Question

Чем вылечить клебсиеллу и энтерококк при беременности 23 недели — вопрос №3113603

Анонимный пользователь

109 просмотров

9 апреля 2025

Беременность 23 недели, в связи с тем, что из за ИЦН требуется ввести пессарий, сдала сначала мазок на флору, там все хорошо, кроме лейкоцитов, они были 15-18, хотя ничего не беспокоило, гинеколог назначила свечи Флуомизин, после них возник дискомфорт и легкое жжение, далее сдала мазок на бак посев, результат приложила, назначили свечи Тержинан 6 дней, пока ставила дискомфорт и жжение прошли, но через сутки после окончания лечения Тержинаном симптомы возобновились, полагаю лечение не помогло, помогите адекватным лечением этой гадости.

Вопрос закрыт

лейкоцит

бак посева

гадость

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Кастрова Елена Павловна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! В подобных случаях лечение назначают по чувствительности, оба микроба чувствительны к цефалоспоринам, например, цефтриаксон, но параллельно необходимо применять пробиотики, такие как баксет или максилак. Поскажите, какие показатели цервикометрии( длины шейки матки) ? И мазок если можно исходный прикрепить. 15-18 лейкоцитов в мазке при палочковой или смешанной флоре, это норма. Кокковую флору лечат всегда.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Здравствуйте, изначального мазка где лейкоцитов 15-18 у меня нет, но есть другой, который с сдавала вместе с бак посевом, сейчас прикреплю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Цефтриаксон это же парентеральный антибиотик, можно как то обойтись местным лечением?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Длина шм варьируется у разных докторов от 22 мм до 25 мм

Пожаловаться

Кастрова Елена Павловна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Чтобы провести лечение ицн ( укорочения) шейки матки по современным стандартам нужно сдать кровь на лейкоциты ( норма до 15 *10/9), с-реактивный белок( норма до 6 мг/л) и ПЦР на 4 инфекции: микоплазму, хламидию, гонококк и трихомонаду. Клебсиеллу, безусловно лечить нужно. Рекомендуют приём прогестерона по 200 мг 1 раз в день. А при получении хороших результатов можно провести коррекцию ицн, в этом сроке можно ещё наложить шов ( до срока 26 недель и 6 дней)

Пожаловаться

Кастрова Елена Павловна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Подскажите, были ли раньше выкидыши или преждевременные роды?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Все вышеперечисленные анализы сдала, все в норме, кроме бакпосева, швы не предлагали, только пессарий. Утрожестан получаю 200 мг. на ночь

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Нет, выкидышей не было и предыдущие 2е родов срочные

Пожаловаться

Кастрова Елена Павловна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Мазок хороший. Анамнез у вас не отягощен. В подобных случаях можно провести лечение клебсиеллы, можно проконтролировать повторно длину шейки матки и определиться, нужны ли шов или пессарий, так как после коррекции шейку больше не измеряют. В сроке 24 недели рекомендую пройти курс профилактики синдрома дыхательных расстройств плода препаратом дексаметазон, для этого посоветуйтесь со своим лечащим доктором

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

По лечению Клебсиеллы так в итоге что лучше предпринять? Не хотелось бы системные антибиотики, может местно как то еще попробовать полечить?

Пожаловаться

Кастрова Елена Павловна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Местное лечение вы уже применяли. В таких случаях предпочтение на стороне системных. И подобрать их лучше на приёме. Тут важен путь введения антибиотика ( внутрь, внутримышечно или внутривенно и кратность приёма). Причем, если если микроб высеяли в моче курс должен быть не менее 7 дней. Свой вариант я уже озвучила, регламент консультации не позволяет нам назначать конкретные схемы лечения, это должен сделать лечащий врач.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Поняла, спасибо!

Пожаловаться

Крекер Ксения Александровна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Бак посев, как правило, во время беременности при выявлении бактерий рекомендуют проводить повторно, чтобы убедиться, что эти бактерии действительно есть и мы можем с уверенностью назначать антибиотик беременной женщине. Также стоит обращать внимание в какой рост микроорганизма по бакпосеву, если скудный, то лечение не требуется. Повышение количества лейкоцитов во влагалищном мазке во время беременности может быть и в норме, если Флора по мазку палочковая или смешанная. Энтерококк обитает преимущественно в кишечнике, мог попасть во влагалище с кожи, поэтому желательно подмываться спереди назад.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 апреля

Клиент

Здравствуйте, пишут в меддокументации титр 10*4

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите разобраться что с кровью

5 ответов

18 апреля 2023

Юлия, Ярославль

Вопрос закрыт

Почему так сложно найти взаимопонимание?

2 ответа

12 декабря 2024

Александра

Вопрос закрыт

Снижены показатели оак

3 ответа

20 декабря 2024

Алена, Чебоксары

Вопрос закрыт

Лейкоциты в моче

2 ответа

22 декабря 2024

Алена

Вопрос закрыт

Плохой анализ мочи

6 ответов

23 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кастрова Елена Павловна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T20:28:16+03:00

Пожаловаться

Кастрова Елена Павловна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Вы движитесь в правильном направлении. И у Вас есть все шансы доносить беременность благополучно! Доверьтесь своему доктору и всё будет у Вас хорошо!

Принятый ответ

Крекер Ксения Александровна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T20:11:42+03:00

Пожаловаться

Крекер Ксения Александровна, 9 апреля

Акушер, Гинеколог

Это слабый рост, лечения не требует

Принятый ответ

Никитина Виктория Леонидовна, 10 апреля · Accepted Answer · 2025-04-10T01:08:21+03:00

Здравствуйте! В таком случае, при не эффективности местной терапии может быть показан системный антибиотик согласно чувствительности. В 23 недели беременности препаратом выбора может быть амоксиклав, но в целом, выявленная флора является условно-патогенной и требуют лечения только жалобы на жжение