Что делать с такими результатами анализов ?

Ульяна Максимова3 Июня 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, можете прикрепить обследование?
Повышение пролактина не значительно, он вариабельный показатель и его сложно сдать правильно, патологией считается повышение в два и более раз.
По весу выставляется ожирение 1 степени, как питается ребенок и как двигается?

Ульяна Максимова3 Июня 2023

5.0

Есть снижение Вит д, пить по 3000 ме ( 6 кап) 1 раз в день , 2 мес, затем контроль вит д.

Дарья Богданкова3 Июня 2023

4.2

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Пролактин повышен незначительно, однако на всякий случай сдайте пролактин с макропролактином с тщательной подготовкой, о которой вам расскажут в лаборатории. Нужно поднять витамин D выше 35 принимайте, по 7 капель аквадетрим 2 мес, з а тем переход на поддерживающую дозу 4 капли до полугода. У ребёнка ожирение, необходимо выяснить причину. То, что уже сдали не переставайте естественно.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

Софико Челидзе3 Июня 2023

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна!


Что касаемо пролактина, то он является очень чувствительным. Перед сдачей нужно готовится. Скажите препараты ребёнок не пьёт никакие :антидепрессанты, нейролептики?

Рекомендую пересдать пролактин вместе с макропролактином , соблюдая правила, я их прикреплю ниже.

Если будет повышение за счёт макропролактина(что вероятнее всего) , то это стрессовое повышение, не даёт никакой симптоматики и лечение не требуется. Понизиться само.


Если же повышение за счёт мономерной фракции(что маловероятно) , то далее МРТ гипофиза с контрастом.


Да ,вес по рассчетам большой, но и рост выше нормы для 11 лет.


Витамин Д в норме, достаточно принимать профилактическую дозировку аквадетрим/вигантол 3 капли(1500 МЕ) ежедневно. Контроль витамина Д раз в год


По питанию сложно ограничить лёгкие углеводы, но старайтесь. Придерживайтесь правила Гарвардской тарелки(примерное фото посмотрите в интернете), тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так питается 3 основных приёма плюс 2-3 перекуса.

Если же речь заходит о жидких блюдах, так же раскладываете их на ингридиенты (борщ, состоит из свёклы, капусты, моркови-до 1/2 тарелки не добирает, значит можно подрезать салат. Мясо кусочек в борще-до 1/4 тарелки белок не добирает, значит можно отварить яйцо ещё и тд)

Питьевой режим по жажде, но не менее 1л

Физ активность обязательна-ходьба, плавание, любой спорт


Правила сдачи пролактина:


Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- раздражение сосков
- травмирование груди
- ванны
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление жирной пищи

Ленар Хуснутдинов5 Июня 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Главное по узи нет узлов, гормоны в норме значит щитовидная железа функционирует хорошо. Лечение не требуется
Для 11 лет вес большой, обязательна диета + физическая активность
Пролактин чувствительный гормон, нужно пересдать соблюдая правила сдачи крови вместе с макропролактином
Витамин Д в норме, принимать не нужно

Ольга Вахламова6 Июня 2023

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте) по анализам недостаток витамина Д. Необходимо пить витамин д по 4000ме 1 раз в день ежедневно 1месяц, далее контроль анализа для коррекции дозы.
Пролактин передайте в динамике вместе с макропролактином учитывая избыточную массу тела. В данном анализе пролактин повышен клинически не значимо.