Что вас беспокоит?
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов
Дочка (20 лет), лишний вес, сильное акне спины (преимущественно), сонливость, мало физических нагрузок, раздражительность. Травм не было. Сахарного диабета не отмечалось, раз в год сдавались анализы на сахар - всё в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина!
Какой рост и вес?
Менструации регулярные?
Учится?работает?
Айшат Махачевна, 165, вес 95
С менструацией по разному. Гинеколог назначал лечение дюфастоном,но иногда всетаки бывают сбои
У неё кортизол повышен,на животе багровые растяжки имеются?
Айшат Махачевна, да
Айшат Махачевна, и их очень много
Это указывает на повышенную функцию надпочечников.
Для этого надо сдать кровь на кортизол с нагрузкой.
Для этого в 23:00 принимается 2таблетки дексаметазона и на следующее утро в 8:00 сдаёте кровь на кортизол. И обязательно сделайте КТ надпочечников с контрастом.
С результатами обратитесь к эндокринологу по месту жительства, для дальнейшего обследования и лечения.
Надо понять какое питание? Больше сладостей,фастфуд, сладкие напитки, углеводы употребляет?
Айшат Махачевна, ну конечно, это никак не удается отрегулировать
Надо постараться правильно питаться,это основа.
Рекомендации:
Надо снижать вес, умеренная физическая активность( ходьба от 150-300 мин в неделю) соблюдение диеты, питание по «Гарвардской» тарелке: 1/2 приема пищи – фрукты и овощи, 1/4 – цельные зерновые: геркулес, киноа, гречка, макароны, 1/4 белки и жиры – птица, рыба, орехи, оливковое и растительное масло.
Айшат Махачевна, дерматолог прописал ей моноциклин от акне, терапевт сказал не пить его, т.к. это сильно ударит по гормональному фону, а эндокринолог выписал сиафор по 500 (на нормализацию инсулина) и витамин д по 5000 + найти хорошего психолога. Пока естественно ничего не пьём, путаница полнейшая.
Сиофор будет помогать от инсулинорезистентности, кроме таблеток надо самой заниматься, от неё многое зависит при инсулинорезистентности. Это питание нормализовать, спорт ,физ нагрузки или ходьба не менее 10000 шагов в день.
Гигиена сна,не позднее 22:00 ч.ложиться
Так как у неё и кортизол повышен и багровые Стрии на животе,рекомендую сделать тест с дексасетазоном и КТ надпочечников.
Айшат Махачевна, а гипофиз не надо в этой ситуации проверить?
Пока нет необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кортизол сдавали крови ? Если да,то в крови он может быть повышен,если нсть стрессы-это лечить не нужно и дообследовать тоже. Для оценки повышенной функци надпочечников сдают кортизол слюны
Пролактин снижен,ничего из препаратов дочь не принимает?
Софико Бежановна, в приложенных результатах есть кортизол, он 19.5
Я и спрашиваю сдавали кровь или слюну
Если кровь,то этим самым можно исключить только надпочечниковую недостаточность. Её нет,как и по симптоматике.
Для исключения гиперфункции надпочечников сдаётся слюна на кортизол в 23.00
Пролактин низкий,по приёму препаратов не ответили
Имт 34.9кг/м2-ожирение 1 ст
В анализах хотелось бы увидеть ферритин,Витамин д.
Инсулин повышен из-за лишнего веса,при снижении веса снизится и инсулин
Нужно понять исключили ли ей СПКЯ,если он есть,тогда необходимо начать Метформин.
Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там проведут рассчет ккал именно для ее организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так питаться 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 500 мин в нед
При имт от 30 кг/м2 по желанию пациента показана медикаментозная терапия ожирения : Сибутрамин или Орлистат или Лираглутид. Подбирается индивидуально
Будьте здоровы!
Софико Бежановна, препараты никакие не принимает
Софико Бежановна, дерматолог прописал ей моноциклин от акне, терапевт сказал не пить его, т.к. это сильно ударит по гормональному фону, а эндокринолог выписал сиафор по 500 (на нормализацию инсулина) и витамин д по 5000 + найти хорошего психолога. Пока естественно ничего не пьём, путаница полнейшая.
Ей сначало необходимо разобраться по гинекологии. Если есть СПКЯ,то принимать кок с антиандрогенным эффектом+метформин (сиофор)
Если этот диагноз не подтвердится,то принимать то ,что рекомендовал дерматолог
Пролактин снижен может быть из-за депрессии-консультация психотерапевта.
Витамин Д 5000ме принимает,нужно знать какой уровень его был по анализу. Правильно ли назначили
Сиофор(метформин) не назначается если нет нарушения углеводного обмена (сахарный диабет,преддиаьет) и спкя.
При гиперкотицизме(повышенной функции надпочеников): высокое давление,которое не контролируется препаратами+ожирерие+багрово-синие стрии шириной 3-5см.
Пока только сдать кортизол слюны в 23.00. Можно сразу с малой дексаметазоновой пробой. Если в норме ,то более ничего по надпочечникам не делать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Т.к. повышен кортизол, нужно провести тесты:
1. взять в лаборатории специальную пробирку для слюны и в 23 часа вечера собрать в нее слюну, поставить в холодильник
2. после сбора слюны принять 2 таблетки дексаметазона и лечь спать
3. Утром до 10 утра отнести пробирку со слюной в лабораторию и сдать кровь на кортизол.
так Вы проверите - истинное повышение кортизола или из-за веса.
для снижения веса нужно питание, физическая активность, препараты - орлистат, сибутрамин или флуоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте. При ожирении и стриях кортизол лучше проверить в вечерней слюне, и сделать тест с дексаметазоном, так будет информативнее. В крови может повышаться и из за стресса
Инсулин повышен из за лишнего веса а не наоборот поэтому нужно снижать вес. Сиофор нужен когда сахар повышается
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20209 ответов
- 5 Октября 202011 ответов
- 14 Декабря 202020 ответов
- 16 Февраля 202115 ответов