Что вас беспокоит?
Острая кишечная инфекция
Ребёнок 7 лет 3 июня ночью поднялась температура 37,5 к утру 38,7. Жалобы на боли в животе, однократно жидкий стул. Тошнота , небольшая рвота, в основном- водичкой. Ребёнок вялый . Температуру сбиваем нурофеном. В течении дня нурофен давали 3 раза (темпа поднималась до 39) В этот же день были у Педиатра, после осмотра назначает: энтерофурил, регидрон, энтерол, энтеросгель, ставит ОКИ. Анализ крови в норме. Энтеросгель ребёнок не может принимать, рвота. Стул был водянистый три раза, рвота после приема лекарств. Поел немного куриного супа. Сегодня 2 день, утром дала гречку-вырвало. Стул был один раз -чуть-чуть и водянистый. Ещё два раза сходил просто сухой слизью. Как продолжать лечить ребёнка? Сорбент мы не принимаем(рвота от энтеросгеля, смекты), может можно заменить на что-то? Например, зостерин или пепидол? Правильно ли выставлен диагноз и назначен энтерофурил? Может у ребёнка какое-то нарушение жкт или ротовирус? Сейчас температура 37,3, нурофен сегодня не принимал. Есть позывы в туалет, но выходит только слизь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна,добрый день!у ребенка действительно острая кишечная инфекция,судя по анализу крови больше бактериального характера,так что энтерофурил оправдан.
Меня беспокоит что у ребенка может быть обезвоживание, так как лекарства и вода из него выходят.За сегодня сколько раз рвота была?ребенок мочится достаточно?
Елена, добрый день! Рвота была два раза, но не обильная, после приема энтеросгеля(вышел весь препарат кусочками, жидкости немного). Мочится нормально
Хорошо, нужно обязательно продолжать дробное питье, замечательно если получится отпаивать солевыми растворами(регидрон био и тп.)
Вместо энтеросгеля лучше смекта(на какой объем воды разводите?)
Если позывы рвоты не будут прекращаться нужен будет укол церукала
Елена, рвота только на Смекту и энтеросгель, без них никак?
Смекта помогает скреплению стула
Елена, предложите, пожалуйста, замену этим препаратам, если она есть. Ещё забыла сказать, что ребёнок постоянно жалуется на боль в животе
Боль в животе сейчас ,потому что воспален кишечник и идет усилиненная перестальтика(
При болях можно принимать тримедат детский
По поводу смекты-можно попробовать жидкий уголь для детей,он с яблосным пектином, более приятный вкус чем у смекты
Порошок разоводится в 50 мл воды, принимать 2-3 раза в день
Между приемом сорбента и других лекарств должно пройти не менее часа
Елена, подскажите, может можно сдать какие-то ещё анализы, чтобы подтвердить бактериальную природу ОКИ? Все говорят про вред и бесполезность Энтерофурила. Боюсь отменять и, в то же время, боюсь не долечить ребёнка
Принятый ответ
Мне не понравился в крови лейкоцитоз небольшой и почти одинаковое кол во нейтрофилов и лимфоцитов, поэтому написала что энтерофурил можно оставить
Вы можете :сдать бх крови(срб) , так можно сдать кал на ротавирус и посев на диз группу
Здравствуйте.
Судя по всему, у ребенка имеет место кишечная инфекция вирусной этиологии, потому что при бактериальной кишечной инфекции несколько иные симптомы. Ротавирус маловероятно, потому что там более частая рвота и/ или жидкий стул, может и норовирус подобным образом протекать, либо иной из группы вирусных кишечных инфекций.
По поводу назначений:
- регидрон лучше заменить на адиарин регидро, потому что регидрон для детей имеет большую осмолярность, что может усиливать тошноту и рвоту
-энтерофурил показан при бактериальной кишечной инфекции. у ребенка по описанию таковой нет + кровь нормальная, поэтому он не нужен
- энтерол в качестве пробиотика можете оставить
- энтеросгель или смекту можно заменить на адиарин защита, он также оказывает антидиарейный эффект, но менее противный + достаточно размешать в чайной ложке жидкости
Самое главное - это восполнять потери жидкости. Отпаивайте ребенка адиарин регидро, в течение дня 2-3 пакетика, остальное вода, потому что потери жидкости не большие.
И диета - ограничений свежих овощей/фруктов, крепких мясных бульонов, какао, шоколад, ограничить сдобу
Кормить по аппетиту, лучше чаще и маленькими порциями, если кушать совсем не хочется.
После кишечной инфекции может отмечаться нестабильный стул, слизь до двух недель, поэтому после острого периода пропить пробиотик - нормобакт, максилак или любой другой.
Елена, добрый день! Т.е. нам надо отменить Энтерофурил? Ребёнок принимает его 2 день. И по поводу антидиар защита, это же не сорбент, он будет выводить токсины или просто остановит диарею?
Принятый ответ
Он действует как сорбент, это не пробиотик, просто название такое. Он в себя впитывает как раз токсины за счет содержания желатина танната.
Если в кале не было прожилок крови в стуле, анализ крови хороший, то бактериальной кишечной инфекции нет, энтерофурил можно отменить
Татьяна, здравствуйте! Диагноз установлен правильно, это острая кишечная инфекция (ротавирусная инфекция - это частный случай кишечной инфекции).
В плане лечения:
- дробное (по 1-2 ч.\л. каждые 5-10 минут) питьё в объёме 30-40 мл/кг/сутки, можно давать "Регидрон", можно компот, чай, минеральную воду и т.п.,
- диета с исключением свежих овощей и фруктов, цельного молока на 7-10 дней,
- от рвоты можно дать "Мотилиум" в таблетках либо выполнить инъекцию церукала в/м (если есть возможность),
- сорбент ("Смекта") только при наличии частого (чаще 3 раз/сутки) и обильного жидкого стула, если стул редкий и необильный, то большого смысла в приёме сорбентов нет,
- "Энтерофурил" стоит отменить, оне не действует на вирусы и запрещён детям во многих странах из-за побочных эффектов.
Здравствуйте!
У ребенка клиника кишечной инфекции, диагноз выставлен правильно.
Сейчас необходимо:
-Диета с исключением молочных продуктов свежих фруктов и овощей не менее 7-10 дней.
-Температуру сбиваем выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Соблюдать питьевой режим 30 мг/кг массы тела, обязательно продолжайте регидрон.
-Попробуйте вместо смекты и энтеросгеля давать полисорб 3 раза в день через час после еды и приема любых препаратов 3-5 дней
-энтерол продолжайте давать
-от рвоты мотилиум или церукал
-от боли в животе тримедат 50 мг 3 раза в сутки.
Кал на патогенную кишечную группу и вирусы сдавали?
Инна, добрый день! Нет, не сдавали ничего кроме ОАК
Эти анализы входят в стандарт диагностики при острых кишечных инфекциях для установления вида возбудителя, рекомендую их досдать, уточните у своего педиатра, он даст Вам направление на них.
Инна, спасибо. Я бы сдала в платной лаборатории, но ребёнок не ест, и, следовательно, кала нет. Можно сдать слизь которая на ягодицах после туалета остаётся? И ещё подскажите, Вы тоже за отмену Энтерофурила? Мне по анализу показалось, что он за бактериальную инфекцию, у нас всегда нейтрофилы были ниже нормы
Принятый ответ
В лаборатории возьмут ректальный мазок, только утром перед исследованием не подмывайте ребенка.
Главное отпаивайте ребенка! У него сейчас и аппетита так такового нет, нельзя допустить обезвоживание! Регулярно 1-2 глотка жидкости, чтобы не спровоцировать повторную рвоту.
Здравствуйте Татьяна! Судя по описанию у ребёнка острый гастроэнтерит, причина в основном вирусы, поэтому назначение энтерофурила под большим сомнением. Самое важное -адекватное восполнение потерь жидкости, желательно специальными растворами для регидратации( адиарин регидро,хумана, регидрон био). Можно заменить смекту, энтеросгель полисорбом( без вкуса, запаха), принимать прям дробно, маленькими порциями. В первые дни болезни пить и кушать дробно, пища комфортной температуры, мягкой консистенции ( на большой объем еды/жидкости будет рвота) исключаем молочные продукты на несколько дней. С энтеролом согласна, продолжайте принимать до 10-14 дней
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад3 ответа