Консультация гинеколога-эндокринолога /

Расшифровка анализов. Причины поликистоза яичников? — вопрос №1407982

369 просмотров

Добрый день! В 2020 году поставили диагноз "Поликистоз яичников", сдала анализы: общий анализ крови, гормоны и на работу щитовидки. Сильно превышали норму Андростендион и 17-OH прогестерон. Назначили прием КОК, которые очень тяжело переносила, пропила пол года, снова сдала анализы в 2021 году - показатели немного ниже но картина таже. Анализы прилагаю. Далее снова пробовала пить уже другие КОК, но снова не смогла: очень сильные мигрени, нестабильный эмоциональный фон. После отмены КОК очень усилился рост волос на теле, начали расти темные черные волосы на подбородке и шее, менструальный цикл все так же сильно не стабилен.

В связи с этим вопрос. Хочется вылечить именно причину повышения гормонов, а не купировать симптомы с помощью КОК. Как определить причину такого сбоя? Какие анализы сдать? Помимо данных проблем страдаю трясущимися и вечно холодными конечностями, что тоже приписывали щитовидке, но как я понимаю анализы (см. файл) входят в нормальные референтные значения (FT4 - 13, TSH - 1.60), значит дело не в этом? Что еще нужно проверить? Анализы старые, но судя по сохранения симптомов, повышены все те же гормоны: Андростендион (последнее значение 19) и 17-OH прогестерон (посл.знач. - 5.95).

Возраст: 23

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
У вас имеет место повышение 17-он прогестерона. Данные показатель говорит о надпочечниковой природы "поликистоза". Считается, что при неклассических формах ВДКН показатель должен быть выше 6, но при цифре 3-6 мы тоже полностью не можем исключить данное состояние и нужно более глубокое дообследование.

Говорит о СПКЯ сейчас не корректно, тк СПКЯ-диагноз исключения.

Андростендиол повышен по причине того, что надпочечники дают повышение андрогенов. Надпочечники являются еще одним органом выработки андрогенов.

Также напрягает цифра глюкозы. Она не повышена, но при таком показателе можно заподозрить, что инсулинорезистентность есть и она возникает вследствие надпочечникового генеза.

Сейчас я рекомендую сдать дообследование гормональное в плане надпочечников: кортизол, прегненалон в слюне. АКТГ, альдостерон, андростендиол повторить, общий тестостерон, ГСПГ, прогестерон на 2-3 день цикла. Исходя из данных результатов смотреть относительно сдачи генетических мутаций в плане поиска для лечения.
Также надо провести глюкозотолерантный тест с определением инсулина, глюкозы. Это важно именно так провести исследование, тк индексы инсулинорезистентности малоинформативны.

ПО остальным гормонам вопросов нет
Клиент
Вера, спасибо за развернутый ответ! Сдам эти анализы, а щитовидку получается нет смысла повторно проверять? Вас не смутили ее показатели?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
По щитовидной железе претензий нет. Ничего не смущает. Все в норме
Клиент
Вера, Спасибо! После дообследований,можно ли будет к Вам попасть на очный прием, чтобы определить дальнейшее лечение? Очень понравился Ваш детальный подход к делу.
Клиент
Вера, Вы специализируетесь на данных патологиях? И делаете ли Вы УЗИ?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Да, я занимаюсь данной проблемой и УЗИ тоже провожу. Кончено, можете записываться и приходить на прием
Клиент
Вера, Спасибо! Запишусь к Вам, когда будут анализы на руках. И последнее уточнение: актуальны ли будут анализы, сданные на 4 день цикла, а не на 2-3? И, получается, я могу все анализы разом сдать, так как у них нет привязки к дате цикла (кроме тех, что на 2-3 день)?

Еще хотела отметить, что у меня был хронически ларингит, удалила гланды 2 месяца назад и сейчас месячные пришли идеально когда нужно по циклу. Возможно ли что причина нарушения гормонального фона была связана с ларингитом? Однако, волосы растут все так же активно :(
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Да, на 4 день ещё актуально.
Да, можно все сдавать в один день.

Воспаление может способствовать нарушению цикла в целом. Тут надо ещё понаблюдать. Причина основная все не должна быть связана с ларингитом. Скорее, несколько факторов, способствующих сошлись.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Через сколько времени после отмены КОК данные гормоны сданы?

Андрогены вырабатываются яичниками и надпочечниками. Яичниковые андрогены - общий тестостерон, я в анализах не вижу. Его нужно будет сдать, так же на 2-5 день цикла, сдаётся совместно с ГСПГ.
Надпочечниковые андрогены - андростендинон выше нормы, 17-ОН пограничный.
При результате 17ОН- прогестерона выше 6нмоль/л мы имеем право поставить диагноз неклассическая форма вырожденной гиперплазии надпочечников.
У Вас очень пограничный результат, я рекомендую через 1-2 месяца этот гормон пересдать еще раз. Если 17ОН- прогестерон так же будет пограничный или выше 6нмоль/л, нужно сдать анализ на ген CYP21A2.

Гормоны щитовидной железы в норме.

Какой у Вас рост и вес?
Глюкозу и пероральный глюкозотолерантный тест Вы не сдавали? Если не сдавали, нужно сдать. По этим анализам мы поймем есть или нет инсулинорезистентность.
Так как инсулинорезистентность может быть причиной развития мультифолликулярных яичников, отсутствия овуляции и нарушения цикла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать на проверку?
13 апреля 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы
24 марта 2023
Валентина
Вопрос закрыт
Панкреатит , расшифровка анализов
26 апреля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
30 октября 2023
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Биопсия щитовидки BETHESDA III
17 мая 2024
Анастасия, Херсон
Вопрос закрыт
Анализы. Расшифровка.
17 августа 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Простатит
28 декабря 2024
Степан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
36 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Олег Владимирович Кичигин
152 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Ольга Витальевна Дуда
163 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
Врач Мега не внимательный Пользы я не увидела Врач крайне не внимательный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна быстро и по существу ответила на интересующие вопросы, простым языком помогла...
— Екатерина, г. Москва