Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1410657

Что вас беспокоит?

Повышен ЛДГ

Здравствуйте! Вопрос о моей маме. В 2019 году была диагностирована в крупноклеточная лимфома. Прошла 6 курсов химии. С тех пор на контроле. Сдавали общий анализ крови и биохимию два месяца назад, все было в норме. Сдали сегодня-повышен ЛДГ, Креатенин, Ферритин и эозинофилы ( анализ ) прикрепляю. Может ли это быть рецидив лимфомы? Мама пожилая 77 лет. Чувствует себя хорошо, распухших узлов нет. Но 2 месяца проходит лечение от ревматойдного артрита и флеботромбоза. Пьет такие таблетки как ксарелто, арава и метипред. Подскажите пожалуйста, есть надежда что это не рецидив? Ровно два месяца назад все анализы были в норме

11 Июня 2023·Просмотров: 1464·Ирина

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Повышение ЛДГ не обязательно является признаком заболевания крови. Его уровень может повышаться при поражении мышечных клеток печени, почек, сердца, легких, кишечника и других органов. Может быть и следствием воспалительного процесса. Это очень неспецифичный показатель. Поэтому на его основании выводы не делаем.
Повышение СРБ и ферритина говорит о наличии воспалительного процесса, это может быть и ревматоидный артрит, но по анализу мочи выявлены бактерии, нужно сдать анализ мочи по Нечипоренко, сделать УЗИ почек и обратиться к нефрологу.
Повышение эозинофилов может быть следствием приема аравы, если нет признаков аллергии.
Можно сдать анализ на общий IgE и эозинофильный катионный белок для исключения аллергии.

Диляра, спасибо большое! Мы попадем к врачам только через 3 дня, скажите, эта картина может быть рецидивом лимфомы?
Мама пила араву 2 месяца, а там в побочках есть
вот такая строчка « Известно, что при применении некоторых иммуносупрессивных препаратов увеличивается риск малигнизации, особенно риск развития лимфопролиферативных заболеваний»
Очень переживаем

Нет, в целом картина не является признаком рецидива. С чем, вероятнее всего, связаны изменения - написала выше.
Но исключить лимфому можно только по КТ или ПЭТ-КТ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, повышение ЛДГ, СРБ, ферритина связано с сопутствующей патологией
Так как увеличения лимфоузлов нет, данных за рецидив нет

Креатинин требует контроля в динамике, если он также будет повышен надо сделать узи почек и показаться нефрологу/урологу

Принятый ответ

Здравстввуйте
ЛДГ - крайне неспецифический показатель, который может повышаться по многим разным причинам
И это совершенно не говорит о рецидиве лимфомы
Давно ли Вы проходили ПЭТ-КТ? Только по этому исследованию можно оценить, есть рецидив или нет

Владислав, здравствуйте! Дело в том что наш гематолог против частых Пэт кт из за возраста мамы. Мы делали год назад, все было хорошо, но на осмотр лимфоузлов и кровь мы ходим каждые 3 месяца, последний раз были 2 месяца назад и сдавали анализы, все было хорошо

Тогда нужно сделать хотя бы КТ или УЗИ лимфоузлов той зоны, которая была поражена в соответствии с расписанием наблюдения
На ЛДГ можете не обращать внимание до результатов инструментальных методов

Принятый ответ

Здравствуйте. ЛДГ достаточно неспецифичный показатель и не отражает заболевание крови. В вашем случае повышение ЛДГ, также как и ферритина и СРБ связано с наличием ревматоидного артирита. Если все же есть переживания за рецидива, то можно сделать КТ, но не вижу в этом необходимости.
Эозинофилы в основном повышаются при двух причинах: наличие аллергической реакции или глистной инвазии. Нужно сдать кровь на IgE и эозинофильный катионный белок и кал на яйца глист 3х кратно методом парасепт с интервалом 3 дня.
По поводу креатинина лучше сделать контроль через 4 недели.
В моче у вас обнаружены бактерии, поэтому нужно сдать анализ мочи по Нечипоренко и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Татьяна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.