Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1411640

Что вас беспокоит?

Лактоацидоз

Здравствуйте диабетом 1 типа страдаю где-то 3 года.Сахара всегда высокие где-то 12 и выше, чувствую при них себя нормально, лучше даже чем при 8.Сегодня сделал физические упражнения,приседания, отжимания и тд,не сильно интенсивно, после это стало какая-то слабость,разбилось, жжение в мышцах и тремор чуть и а общем в организме не хорошо чувствовал, полез в интернет, начитался что после физических нагрузок и стресса может возникнуть лактоацидоз, теперь ещё сильнее нервничаю, боюсь,может скорую вызвать? Слабость и боль в мышцах ещё есть,сахар снизился был 20.

Диабет, больная печень
34 года
12 Июня 2023·Просмотров: 7112·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте. Высокие уровни гликемии необходимо корректировать, "привыкание" организма к высоким сахарам приводит к развитию поздних осложнений. Перед выполнением физических нагрузок нужно проверять уровень глюкозы глюкометром, показатель должен быть ниже 13 ммоль/л, иначе его нужно скорректировать.

Следите за своим состоянием и уровнем гликемии, при появлении таких симптомов, как боли в животе, боли в мышцах, в сердце, тошнота, рвота необходимо вызвать скорую помощь. Чаще всего лактатацидоз сопровождает кетоацидоз - при повышении уровня глюкозы крови, появлении вышеуказанных симптомов, сильной слабости необходимо проверить уровень кетонов мочи специальными тест-полосками, продаются в аптеке.

Евгения, тошнота была, скорее не боль а жжение в мышцах и какие-то приливы жара по всему телу,но я нервничал и ещё страдал паническими атаками.Блин зачем я позанимался теперь трудно ходить,все дрожит,болит.

Сколько прошло времени и какая сейчас глюкоза по глюкометру?

Евгения, 6-7 часов, глюкоза последняя что мерил 15

Если самочувствие стабильное, не переживайте, острой декомпенсации у Вас нет. В плановом порядке постарайтесь снизить глюкозу крови, подобрать дозы инсулина.

Евгения, да такое уже было, после небольшой нагрузки я имею ввиду, слабость,боль в мышцах,как у спортсменов, потому что нетренированных,плохо ем,а сегодня вот взял и начитался в интернете, что это нехватка молочной кислоты и может возникнуть такое состояние как лактоацидоз,начал думать что он у меня,помираю,ещё хуже слабость и дрожь стали:)

Увеличение выработки молочной кислоты может происходить при анаэробных нагрузках, то есть силовых, когда используется дополнительный вес, также при таком виде упражнений может повыситься глюкоза. При аэробных обычно не происходит такого и глюкоза снижается, как у Вас и произошло. В любом случае перед нагрузкой обязательно следите за уровнем гликемии. Здоровья Вам!

Евгения, ещё один вопрос то есть как я делаю, приседания, отжимания,прыжки,пресс можно делать немножко при сахарах ниже 13 и не стоит беспокоиться что потом болят мышцы.Как я понял нужно контролировать сахара и не будет никакого кетоацидоза, лактоацидоза

Заниматься физическими упражнениями полезно при диабете, главное вам нужно определиться с нагрузкой и уровнем гликемии перед ней. Если это легкая аэробная нагрузка до 2 часов по времени, глюкоза больше 13 ммоль/л или если нагрузка в пределах 2 часов после еды, то дополнительно углеводы не принимайте, если уровень глюкозы до 7 ммоль/л лучше съесть 1-2 хлебные единицы медленных углеводов. Если нагрузка более интенсивная и длительная, то нужно уменьшать дозы продленного и короткого инсулина перед нагрузкой на 20-50% и брать с собой дополнительные углеводы, измерять глюкозу каждые 2-3 часа. Противопоказания к физической нагрузке: глюкоза крови больше 13 ммоль/л +кетоны в моче или больше 16 ммоль/л даже без кетонов в моче.

Евгения, тяжело отвыкать,привык к высоким сахарам,когда 7-8 уже начинается симптомы гипогликемия,паника

Принятый ответ

Добрый день.
Забудьте про лактацидоз.У вас его нет.
Если у вас и дальше будут сахара 10-12 ,то лет через 5 у вас точно будут тяжелые осложнения.
Поэтому
1)Нужно откорректировать сахара.
Для этого нужно зеать какой инсулин и в какой дозе вы колете
Плюс график Сахаров за 2-3 суток
2)Нужно сдать кровь на липидограмму и сделать узи брахиоцефальных артерий
3)Сдатт кровь на мочевину,креатинин и сделать узи почек

Елена, приложил документы посмотрите пожалуйста, надеюсь поймёте там не на русском Узи почек в норме недавно делал

Принятый ответ

Здравствуйте. После физической нагрузки мышцы не должны болеть. Это не норма. Это конечно не лактацидоз, когда нужна реанимация, но это серьезная интоксикация.
У вас в анализах полно отклонений. Вы чем-то лечитесь, вам рекомендовали в динамике перепроверить? Просто при таких изменениях точно не надо никаких нагрузок.

Марина, а что именно из анализов плохо?

Супервысокий билирубин - похоже на ошибку. При таком билирубине вы должны быть весь желтый, стул должен быть белый.
Низкий креатинин
В общей крови низкие эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.
Это все обязательно нужно пересдавать

Марина, нет не ошибка в гепатологии поставили Синдром Криглер Нажар 2 тип.

Понятно... тогда понятно снижение всех ростков крови в общем анализе. У вас в принципе постоянная интоксикация. Я бы порекомендовала быть очень аккуратным с нагрузками. Организм вам дает знаки, что он с этим не справляется.

Марина, это только началось после диабета,а так в школе не был освобождён от физкультуры,сдавал все нормативы, прекрасно себя чувствовал,жил и с билирубином 300. Как мне сказали это как Жильбер только хуже, билирубин у меня максимум снижается до 100, это при капание плазмы

Ну просто ситуация у вас стала еще более сложной после присоединения диабета. Вы каждодневно себя чем-то поддерживаете? Имею в виду отвод билирубина.

Марина, нет, ничего не понижает

Там вроде, как и при Жильбера проблема в глюкуроновой кислоте (ее недостатке или в отсутствии) - та кислота, которая превращает непрямой билирубин в прямой. Источник этой кислоты - Кальция Д глюкорат. Его использовали?
И постоянно сорбенты. Например, натощак Пепидол (тот сорбент, который можно очень длительно применять)
Мне кажется вообще без всего нельзя оставаться.

А что касается диабета, то при высоких сахарах риск кетоза всегда на первом месте. Имейте дома всегда Димефосфон. Он хорош при кетозе в домашних условиях (тест полоски для мочи наверняка есть)

Марина, я не с России у нас тест полоски и димест не находил.Искал Регидрон без глюкозы тоже нету,чем можно заменить?И как вообще понять что у тебя кетоацидоз?

Ну тест-полоски можно поискать в международных интернет магазинах. Как еще определить кетоз (кетоацидоз все-таки очень серьезное состояние, реанимационное) ... запах ацетона можно почувствовать от мочи, изо рта.
А Регидрон можно заменить минералкой (где побольше электролитный состав, которая посолее). Но, конечно пить, а не капать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.