СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №141191

Что вас беспокоит?

Подозрение на СКВ? Ревматоидный артрит.

С 2014 года, обратилась в клинику болезни суставов где поставили диагноз ревматоидный артрит. Периодически лечилась, но диагноз был под вопросом. В 2017 году диагноз подтвердили так как анализ АЦЦП был очень высокий. В 2018 году забеременела и в феврале 2019 года родила дочку. На протяжении беременности было несколько приступов (болели суставы). После родов через месяц ситуация ухудшилась. Болеть стали не только крупные суставы но и мелкие по всему телу и очень сильно стали болеть стопы. Невозможно было встать на ноги, руками было очень сложно держать ребенка на руках. Обратилась в больницу где сдала анализы на ревматоидный артрит и системную красную волчанку. Сделали УЗИ колен и кистей рук, врач сказал что УЗИ вроде НЕплохое. Сдала анализ крови на РА и СКВ, результаты оказались положительными. Диагноз ставят врачи в данный момент либо СКВ либо СКВ+РА. Анализ LE-клетки показал увеличенный (21-23-25). Анализ Anti-nuclear antibodes screening показал 2,19 положительный. Анализ АЦЦП показал 14.71. Анализ крови развернутый СОЭ - показал 47, С-РБ - 70, РФ - 215. Покраснений на лице в виде бабочек никогда не было. Хотим разобраться с диагнозом и дальнейшим лечением. Здравствуйте Уважаемые доктора. Писала Вам месяц назад (текст выше). По Вашим рекомендациям, ДОсдала анализы, какие у нас можно было сдать. По этим анализам, мне на данный момент Не поставили СКВ, но сказали, что теперь постоянно, с периодичностью в три-шесть месяцев, нужно пересдавать, перепроверять, контролировать анализы. Поставили диагноз, РА. Назначили Методжект, но я пока его не принимаю, очень боюсь, принимаю плаквенил, по 2таб.каждый день, уже три недели, но улучшений нет, состояние ухудшается, сейчас очень беспокоят все суставы кистей рук, каждая фаланга. Безымянный и мизинец очень трудно согнуть и разогнуть, также болит колено. Мне нужны Ваша помощь, уважаемые доктора! Нужно Ваше мнение. Помогите пожалуйста! КАК и КУДА МОЖНО ПРИЛОЖИТЬ АНАЛИЗЫ??? Спасибо, жду ответа.

30 Июня 2019·Просмотров: 2296·Марина, Шымкент

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Укажите рост вес возраст сопут заболевания, аллергии

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. И ревматоидный артрит, и СКВ являются аутоиммунными заболеваниями. Это значит, что в организме происходит нарушение тканевых барьеров, целостность какого-либо органа нарушается. Со стороны организма начинается аутоагрессия, иммунная система воспринимает отдельные органы и даже системы органов как чужеродные и пытается их уничтожить. Чтобы этого не допустить, необходимы сильные иммунодепрессивные, противовоспалительные средства. Одним из них является Методжект. Принимать его необходимо по схеме, курсами. Контролировать прием препарата клиническими и лабораторными показателями. Плаквенил тоже хороший препарат, но обладает умеренным иммуносупрессивным противовоспалительным действием. Вам сейчас необходимо снять острые симптомы заболевания, а поддерживающую фазу лечения продолжить Плаквенилом. И не расстраивайтесь, эти заболевания активно лечатся, надо только набраться терпения и стараться не делать перерывов в лечении.

Принятый ответ

Не прерывайте лечение ревматоидного артрита. Выполняйте рекомендации, которые вам уже назначили. Лечение длительное. Нужно терпение.

Принятый ответ

Непонятно. Принимать назначенное лечение вы боитесь, а пить бесполезный в этой ситуации плаквенил и метровыми шагами шагать к инвалидности с нелеченнвм Ра, вы не боитесь...не того, короче, боитесь. Начинайте базисную терапию метотрексатом, хватит в интернете лазить. Вам все правильно ставят и пытаются правильно лечить.

Ваши перекрестные антитела укладываются в агрессивный ревматоидный артрит. Но в целом сделанную раскладку по антиАна я в анализах не нашла. Скв нет тут. Может для профилактики надо синдром Шарпа исключить. Но для этого надо иммуноблот Ана полный. А у вас из него только антиДнк сделано, там 17 антигенов надо сделать.

И никакую поддерживающую фазу плаквенилом делать не получится. Плаквенил не держит серопозитивный Ра.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Здравствуйте доктор. Я живу в Казахстане. Не могли бы Вы уточнить, какие 17 пунктов анализов нужно сдать, я боюсь, что у нас в городе нет такой лаборатории и нужно будет ехать в столицу, может быть там получится сдать. Хотела уточнить, какие именно 17 пунктов???

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Ваши перекрестные антитела укладываются в агрессивный ревматоидный артрит. Но в целом сделанную раскладку по антиАна я в анализах не нашла. Скв нет тут. Может для профилактики надо синдром Шарпа исключить. Но для этого надо иммуноблот Ана полный. А у вас из него только антиДнк сделано, там 17 антигенов надо сделать.

СКВ нет по данным анализам или нет анализов на СКВ??? Я не поняла. Врач, который брал анализы, сказал, что доказал, что по анализу ДНК СКВ у меня нет. И сделал назначение, методжект. Может быть нужно скинуть выписку???

У вас нет данных за СКВ по анализам и по жалобам. Есть за ревматоидный артрит. Чтобы исключить системную патологию типа СКВ, надо сдавать иммуноблот анти Ана. Так анализ и называется, независимых лабораториях его делают практически везде. В иммуноблот входит около 17 антител, анти ДНК, это один из них. Можно сдать, конечно. Но на мой взгляд вы теряете время. В ревматологии лечение начинается до того, как выставлен точный диагноз. И как можно агрессивнее. Потому что лучше его потом отменить за ненадобностью, чем упустить время без лечения. Положительный аццп в анамнезе требует метотрексат . Это железно. Пока вы его не принимаете, Ра кушает ваши суставы.

LE феномен может быть при РА. Этот анализ для диагностики СКВ давно уже не используют. От вечно отрицателен при СКВ, и бывает положителен без СКВ. Толку нет от LE клеток, короче...

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данных за СКВ у Вас я не вижу, от слова вообще. У вас имеет место быть агрессивное течение ревматоидного артрита, который надо в обязательном порядке лечить. Те изменения, которые у Вас есть в анализах, укладываются в клинику ревматоидного артрита. Методжект надо срочно начинать принимать. Кроме этого, скорее всего надо добавлять еще и гормоны (медрол).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.