Что вас беспокоит?
Ротационный подвывих атланта у грудничка
Здравствуйте, уважаемые врачи! Моему ребенку скоро исполнится 3 месяца. Обратились к неврологу с жалобой о том, что ребенок поднимает, но не удерживает голову из положения лежа на животе и кривошея. Невролог направил на УЗИ ШОП, где были выявлены признаки ротационного подвывиха атланта и посттравматические изменения кивательной мышцы (заключение прикладываю). Скажите пожалуйста, на сколько серьезен этот диагноз, какие возможны методы лечения, чем грозит в будущем? Состояние ребенка: голову и спину вертикально держит сама почти без страховки, голову не запрокидывать назад, голову поворачивает в обе стороны, игрушки захватывает с обеих сторон, агукает, беспокойства не проявляет. НСГ в 1 месяц и сейчас без замечаний. Была рождена путем ПКС, 9/9 баллов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу подвывиха ничего пока сказать нельзя.
Нужно делать рентгенографию и уточнять диагноз.
Если он, действительно, есть, то ни на что не влияет. Но уточнить нужно.
Так же рентгенография и уточнит по нестабильности.
Смещение позвонков при сгибательной пробе на 2 мм - это можно рассматривать, как вариант нормы.
А вот изменения левой кивательной мышцы - это существенный признак кривошеи.
Ортопед должен очно проверить, как выводится голова в оба крайних положения и назначить лечение, исходя из результатов.
Рекомендовано:
Функциональная рентгенография ШОП.
Очный прием ортопеда м проведением тестов на кривошею.
Общий массаж с акцентом на область ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
Выкладывание головы ребенка в постели в противоположную сторону ограничению движений.
4. Электрофорез с эуфиллином на ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
5.СМТ по расслабляющей методике на левую сторону шеи и по стимулирующей - на правую. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. УЗИ контроль и прием ортопеда через 2 мес.
Константин Эдуардович благодарю за подробный ответ. Правильно ли я Вас поняла, что даже если есть подвывих Атланта на развитии ребенка это не скажется и нужно работать с кивательными мышцами для исправления кривошеи?
Нужно уточнять степень подвывиха на рентгене и вообще, смотреть, есть ли он там.
Пока данных для прогнозов недостаточно.
С кривошеей точно нужно работать.
Константин Эдуардович, то есть УЗИ ШОП на 100 % не даёт информацию, только рентген?
То есть, нужно это несколько раз проговорить?
Да. Данные УЗИ нужно уточнять на рентгене.
Сердечно благодарю за уделенное время!
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком возрасте у ребенка связки, суставные хрящи и мышцы еще не зрелые.
Самым важным является исключение родовых травм шейного отдела позвоночника, и аномалий развития.
По УЗИ таковые состояния не описаны, а значит и исключены. Нет ни аномалий, ни признаков родовых травм.
В 3х месячном возрасте говорить о нестабильности ШОП тоже некорректно, мое мнение. С учетом незрелости по возрасту суставных хрящей, межпозвонковых суставов и мышц, наличие нестабильности шейного отдела позвоночника, дело само собой разумеющееся.
Наиболее вероятно что признаки ротационного подвывиха атланта, связаны с выявленными изменения в кивательной мышцы слева, и подвывих атланта является следствием, мышечной кривошеи.
Также по УЗИ не указано, на сколько именно асимметрия стояния боковых масс атланта с ротацией справа налево выражена в абсолютных величинах (в мм). Просто указано что это есть и на этом все. Хотя по фото самого УЗИ видно что ассиметрия минимальна, и не превышает 1-2мм (субъективно).
Считаю, что выявленная асимметрия стояния боковых масс атланта клинического значения не имеет, и является вторичной, следствием изменений в кивательной мышце.
Виталий Сергеевич, спасибо огромное, что ответили на мой вопрос и не прошли мимо. Вы меня успокоили.
Принятый ответ
Здравствуйте. Удалённо такие вопросы не решаются , Вам нужна очная консультация у детского травматолога /нейрохирурга.
Станислав, благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад1 ответ