Что вас беспокоит?
Повышенный уровень креатинина в крови
Здравствуйте, доктор. Мужчина 63 года. Участились приступы аритмии. Кардиолог направляет на МСКТ коронарных артерий в институт им. Бакулева. Проблема в том, что повышен уровень креатинина в крови - 121. Боюсь, что при таких значениях на обследование не возьмут. Посоветуйте, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данный уровень креатинина не является противопоказанием к контрастному методу исследования.
Однако, наличие хронической болезни почек (а у вас она, вероятно, на фоне сердечной патологии) является риском и контрастные препараты, будучи нефротоксичными, могут вызывать контраст-индуцированное острое почечное повреждение.
Существуют методы профилактики, позволяющие минимизировать риск этого состояния.
Они следующие:
1) за 3 дня до исследования отменяются мочегонные препараты, НПВС, метформин, таблетки от давления групп иАПФ/БРа( заменяются на любые другие);
2) накануне и в день исследования препарат АЦЦ 600 мг 2р/с внутрь;
3) приём аторвастатина 40 мг на ночь (либо другого любого статина, если уже принимаете);
4) повышенный питьевой режим до и после контраста, однако, объём жидкости должен определяться учитывая степень сердечной недостаточности;
5) контроль креатинина и мочевины через 24-48ч.
Чтобы вам не отказали рентгенологи, лучше подстраховаться и получить письменное разрешение нефролога о возможности проведения МСКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую провести профилактику контраст-индуцированной нефропатии:
-повышенный питьевой режим до и после процедуры ( объем согласно рекомендациям кардиолога).
- ограничить прием НПВС за три дня до МСКТ.
-контроль креатинина и мочевины через 24 часа после процедуры.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо предотвратить контраст индуцированную нефропатии. Увеличить питьевой режим насколько это позволяет по рекомендации кардиолога до и после исследования. Убрать за 3 дня прием НПВС, мочегонные, гипотензивные групп ингибиторы АПФ/сартаны. Контроль креатинина и мочевины после проведения исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте. У него нет сахарного диабета? Анемии? Какую степень сердечной недостаточности выставляют кардиологи? Какие препараты он принимает на постоянной основе? Информация нужна для расчета риска рентгенконтрастной нефропатии.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202125 ответов