Сомнения в результатах ПЭТ КТ и МРТ МТ (они взаимоисключающие) — вопрос №1415216

Question

Сомнения в результатах ПЭТ КТ и МРТ МТ (они взаимоисключающие) — вопрос №1415216

Оксана, Таганрог

2484 просмотра

15 июня 2023

Операция по резекции сигмовидной кишки 06.04.2022 с выводом колостомы( стадия Т-3 N-2 М-0), далее курсы ХТ №8,реконструкция 27.10.2022 г.После реконструкции грыжа параколостомическая,сильное воспаление. Был удален кусок омертвевшей подкожной клетчатки на месте колостомы. Шов заживал почти полгода, сочился с видимым выпячиванием грыжи, кожа вокруг разреза уплотненная и нечувствительная, даже температура в этой области справа чуть выше(по ощущениям) , чем в другой области живота. Сделал контроль ПЭТ КТ и МРТ Мт с контрастом(прилагаю, май, июнь 2023). Результаты ПЭТ(метастаз справа на месте грыжи и колостомы) и МРТ(??? в районе сигмовидной кишки-это слева), справа ничего не видно- непонятны?? Может ли это быть не метастаз? а послеоперационные изменения? Хирург отказался удалять, сослался на то, что может быть много мелких очагов, рекомендована ХТ 4 курса. MSI и генотип получили для ХТ. Контроль после ХТ.

Возраст: 50

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

сомнения насчет правильности назначения хт

ведь не выяснено какого рода этот узел или метаста

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 15 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
По предоставленным данным по ПЭТ/КТ от 05.23 г. - нет данных за прогрессирование процесса.
По МРТ от 06.23- подозрение на прогрессирование.
Необходимо выполнить пересмотр диска мат на базе онкоцентра и по результатам пересмотра определить дальнейшую тактику.

Пожаловаться

Оксана, 15 июня 2023

Клиент

Гюрухан, там же в ПЭТ КТ определено солидное образование в области брюшной стенки. Разве это не подозрение на прогрессирование?

Пожаловаться

Оксана, 15 июня 2023

Клиент

Гюрухан, не подскажите, что означают результаты анализов по генам: MSS, KRAS, BRAF ?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 15 июня 2023

Онколог, Маммолог

Да, это говорит о прогрессирование , но в заключении они его никак не интерпретировали. Возможно доктор последним предложением это и имел ввиду. Должно быть написано узловое образование по брюшине , отрицательная динамика от 02.23г. по написанной фразе я не совсем поняла доктора.
Нужно пересмотреть МРТ там же где лечитесь , повторная консультация хирурга , затем решение вопроса химиотерапии.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 15 июня 2023

Онколог, Маммолог

МSI , мутации в генах RAS ( у Вас выявлена мутация в гене KRAS) используються для определения тактики противоопухолевой терапии. В Вашей ситуации к химиотерапии показано добавление таргетного препарата бевацизумаба.

Пожаловаться

Оксана, 15 июня 2023

Клиент

Гюрухан, ну а может быть это образование результатом длительного воспалительного процесса после операции и грыжи, т.е. может ли узел быть не метастазом, накапливать препарат на ПЭТ?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 15 июня 2023

Онколог, Маммолог

Накапливать нет. Но в описании не написано про накопление и не указано ничего про воспалительный процесс.

Пожаловаться

Оксана, 15 июня 2023

Клиент

Гюрухан, загрузила расшифровку ПЭТ КТ изначальную. Первоначально загрузила пересмотр в НИИ онкологии.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 15 июня 2023

Онколог, Маммолог

Посмотрела. Здесь уже однозначно описан метастатический характер.
Скажите пожалуйста, хирург планирует выполнить операцию после химиотерапии ?

Пожаловаться

Оксана, 15 июня 2023

Клиент

Гюрухан, он сказал, что смотреть в динамике, тк есть вероятность , что метастаз не единичный, много мелких, которые не видит ПЭТ. Еще оперативное вмешательство осложняется грыжей колостомической,спайки в кишечнике, нужно ставить сетку, это как раз в области колостомы .Я так поняла, они боятся, что сетка не приживется или еще что то, мы не поняли. Но почему же тогда на МРТ с контрастом этого образования не видно?

Пожаловаться

Оксана, 15 июня 2023

Клиент

Гюрухан,он сказал ,если все норм будет,метастаз уйдет, тогда это уже не их компетенция, те не онкологов. Нужно будет делать операцию по месту жительства просто у хирурга.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 15 июня 2023

Онколог, Маммолог

Это онкологов компетенция.
МРТ нужно обязательно пересмотреть на базе онкоцентра, возможно упустили.
А перед этим МРТ когда было ?

Пожаловаться

Оксана, 15 июня 2023

Клиент

Гюрухан, спасибо Вам за ответы! Очень волнуемся. МРТ полгода назад.Точно не помню. Но там вроде ничего такого,.чуть позже загружу, как найдем.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 15 июня 2023

Онколог, Маммолог

Пожалуйста!
Напишите как загрузите

Пожаловаться

Оксана, 15 июня 2023

Клиент

Гюрухан,загрузила МРТ МТ и пересмотр в НИИ онкологии.Очень жду комментарии.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
В таких противоречивых ситуациях необходимо организовать пересмотр всех дисков на базе онкологического учреждения
Если не будет достигнут общий знаменатель - тогда можно будет организовать пересмотр МРТ и ПЭТ на центральной базе посредством телемедицинской консультации

Пожаловаться

Оксана, 15 июня 2023

Клиент

Владислав, получается, врачи назначили 4 курса ХТ больше для профилактики, не получив убедительных результатов о прогрессировании онкопроцесса?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июня 2023

Онколог, Маммолог

В выписке от июня 2023 года есть фраза - прогрессирование
Руководствуясь этим и была назначена ХТ

Пожаловаться

Оксана, 15 июня 2023

Клиент

Владислав, подскажите, что это за консультация и кто инициатор ? Где и кто ее проводит?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июня 2023

Онколог, Маммолог

Ее инициатор - онкологический диспансер по месту жительства
В спорных ситуациях онколог отправляет сканы ПЭТ и МРТ на центральную базу (обычно НИИ Блохина или Петрова)
И ведущее учреждение дает свое заключение
Это называется телемедицинская консультация

Пожаловаться

Оксана, 15 июня 2023

Клиент

Владислав, все понятно, спасибо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 15 июня 2023

Онколог, Маммолог

Удачи Вам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нечего не болит чувствую хорошо

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Евгений

Уточнение по тактике лечения РПЖ 4 ст

4 ответа

9 часов назад

1500.00 р.

Елизавета, Новосибирск

Онкомаркеры. Результат на верхних границах.

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Марина, Москва

Рак мочевого пузыря

5 ответов

11 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Меланома кожи

6 ответов

сегодня, 04:55

699.00 р.

Анонимный пользователь

Маммография( BIRADS 4a, BIRADS 3)

5 ответов

вчера, 22:37

899.00 р.

Марина, Новосибирск

Фиброаденома

4 ответа

вчера, 22:27

800.00 р.

Юля, Серпухов

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 15 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-15T20:15:35+03:00

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 15 июня 2023

Онколог, Маммолог

Посмотрела. При пересмотре врач пишет, что очень много артефактов, которые могут искажать результаты . По МРТ от 12.22г. нет данных за прогрессирование.

Принятый ответ