Что вас беспокоит?
Сомнения в результатах ПЭТ КТ и МРТ МТ (они взаимоисключающие)
Операция по резекции сигмовидной кишки 06.04.2022 с выводом колостомы( стадия Т-3 N-2 М-0), далее курсы ХТ №8,реконструкция 27.10.2022 г.После реконструкции грыжа параколостомическая,сильное воспаление. Был удален кусок омертвевшей подкожной клетчатки на месте колостомы. Шов заживал почти полгода, сочился с видимым выпячиванием грыжи, кожа вокруг разреза уплотненная и нечувствительная, даже температура в этой области справа чуть выше(по ощущениям) , чем в другой области живота. Сделал контроль ПЭТ КТ и МРТ Мт с контрастом(прилагаю, май, июнь 2023). Результаты ПЭТ(метастаз справа на месте грыжи и колостомы) и МРТ(??? в районе сигмовидной кишки-это слева), справа ничего не видно- непонятны?? Может ли это быть не метастаз? а послеоперационные изменения? Хирург отказался удалять, сослался на то, что может быть много мелких очагов, рекомендована ХТ 4 курса. MSI и генотип получили для ХТ. Контроль после ХТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По предоставленным данным по ПЭТ/КТ от 05.23 г. - нет данных за прогрессирование процесса.
По МРТ от 06.23- подозрение на прогрессирование.
Необходимо выполнить пересмотр диска мат на базе онкоцентра и по результатам пересмотра определить дальнейшую тактику.
Гюрухан, там же в ПЭТ КТ определено солидное образование в области брюшной стенки. Разве это не подозрение на прогрессирование?
Гюрухан, не подскажите, что означают результаты анализов по генам: MSS, KRAS, BRAF ?
Да, это говорит о прогрессирование , но в заключении они его никак не интерпретировали. Возможно доктор последним предложением это и имел ввиду. Должно быть написано узловое образование по брюшине , отрицательная динамика от 02.23г. по написанной фразе я не совсем поняла доктора.
Нужно пересмотреть МРТ там же где лечитесь , повторная консультация хирурга , затем решение вопроса химиотерапии.
МSI , мутации в генах RAS ( у Вас выявлена мутация в гене KRAS) используються для определения тактики противоопухолевой терапии. В Вашей ситуации к химиотерапии показано добавление таргетного препарата бевацизумаба.
Гюрухан, ну а может быть это образование результатом длительного воспалительного процесса после операции и грыжи, т.е. может ли узел быть не метастазом, накапливать препарат на ПЭТ?
Накапливать нет. Но в описании не написано про накопление и не указано ничего про воспалительный процесс.
Гюрухан, загрузила расшифровку ПЭТ КТ изначальную. Первоначально загрузила пересмотр в НИИ онкологии.
Посмотрела. Здесь уже однозначно описан метастатический характер.
Скажите пожалуйста, хирург планирует выполнить операцию после химиотерапии ?
Гюрухан, он сказал, что смотреть в динамике, тк есть вероятность , что метастаз не единичный, много мелких, которые не видит ПЭТ. Еще оперативное вмешательство осложняется грыжей колостомической,спайки в кишечнике, нужно ставить сетку, это как раз в области колостомы .Я так поняла, они боятся, что сетка не приживется или еще что то, мы не поняли. Но почему же тогда на МРТ с контрастом этого образования не видно?
Гюрухан,он сказал ,если все норм будет,метастаз уйдет, тогда это уже не их компетенция, те не онкологов. Нужно будет делать операцию по месту жительства просто у хирурга.
Это онкологов компетенция.
МРТ нужно обязательно пересмотреть на базе онкоцентра, возможно упустили.
А перед этим МРТ когда было ?
Гюрухан, спасибо Вам за ответы! Очень волнуемся. МРТ полгода назад.Точно не помню. Но там вроде ничего такого,.чуть позже загружу, как найдем.
Пожалуйста!
Напишите как загрузите
Гюрухан,загрузила МРТ МТ и пересмотр в НИИ онкологии.Очень жду комментарии.
Принятый ответ
Посмотрела. При пересмотре врач пишет, что очень много артефактов, которые могут искажать результаты . По МРТ от 12.22г. нет данных за прогрессирование.
Здравствуйте
В таких противоречивых ситуациях необходимо организовать пересмотр всех дисков на базе онкологического учреждения
Если не будет достигнут общий знаменатель - тогда можно будет организовать пересмотр МРТ и ПЭТ на центральной базе посредством телемедицинской консультации
Владислав, получается, врачи назначили 4 курса ХТ больше для профилактики, не получив убедительных результатов о прогрессировании онкопроцесса?
В выписке от июня 2023 года есть фраза - прогрессирование
Руководствуясь этим и была назначена ХТ
Владислав, подскажите, что это за консультация и кто инициатор ? Где и кто ее проводит?
Ее инициатор - онкологический диспансер по месту жительства
В спорных ситуациях онколог отправляет сканы ПЭТ и МРТ на центральную базу (обычно НИИ Блохина или Петрова)
И ведущее учреждение дает свое заключение
Это называется телемедицинская консультация
Владислав, все понятно, спасибо
Удачи Вам
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад5 ответов
- 9 часов назад1 ответ