Тромбофилия, привычное невынашивание

Светлана20 Июня 2023

Клиент

Елизавета, добрый день, гемотагенная тромбофилия, обусловленная. Гиперагрегационным синдромом. Носительство полиморфизма генов: MTHFR(гомозигота), MTRR, ITGB3, ITGA2, F13 (гетерозигота)
Беременностей 3, 2017г- 10нед с/п выкидыш, 2018г-26нед замершая, 2019г- 23 нед лопнул пузырь и тоже плохой исход.
Настоящая бер 10нед 4д, Колю клексан 0.4, таблетки ангиавит 1т.в день, утрожестан 2т.в день, канефрон 2т. 2р в день т.к. хронический пиелонефрит.

Елизавета Бурцева20 Июня 2023

5.0

Гематолог

Светлана, все выявленные мутации в плане тромбофилии (риска тромбозов) и репродуктивных потерь клинически не значимы; отнести потери беременности на их счёт будет неверно.
Скажите, исследовался ли ранее уровень протеина С, S, антитромбина III? На антифосфолипидный синдром обследованы? Беременности, что на позднем сроке — проводилась ли гистология?

Светлана21 Июня 2023

Клиент

Елизавета, доброе утро.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ исследование плаценты: хроническая фетоплацентарная недостаточность, ст декомпенсации. Разлитой плацентит.
Афс исключен, гомоцестеин - 7.87мкмоль/л., протеин - 0.79, антитромбин ||| - 110%, коагуолограмма без особенностей. (Это 2018г)
2019г протромбин 208%, МНО 0.77, Д-димер 0.94мг/л (N0.00-0.55)

Елизавета Бурцева21 Июня 2023

5.0

Гематолог

Светлана, данных за патологию свертывающей системы у Вас по проведённым исследованиям нет.
Из описанной картины есть только один фактор, повышающий риск тромбозов - более 3х беременностей. Сам по себе он обуславливает низкий риск тромбоза и назначения гепаринов не требует.
Если при этом у Вас нет лишнего веса и вредных привычек (курения), то назначение гепаринов не требуется.
Если есть - гепарины назначаются для профилактики тромбозов с 28 недели беременности.

Светлана21 Июня 2023

Клиент

Елизавета, спасибо, по данным предыдущим обследованиям что есть сейчас на руках сразу же назначили клексан 0.4 его я уже Колю, в 2019г тоже его колола, но более на поздних сроках примерно с 17-20й недели.