Что вас беспокоит?
Отеки, лишний вес
Добрый день! Мне 43 года и большую часть своей жизни я борюсь с лишним весом. Вес постоянно прыгает. За пол года опять набрала 10кг и никак не могу от них избавиться. За своим питанием слежу. Хлеб, сладкое исключено. Дополнительно применяю интервальное голодание 8/16, питаюсь с 12:00 до 19:00. Но все без изменений, такой стабильности я еще ни в чем не наблюдала. Для визуального понимания: в основном это живот и талия, все заплывает. Ощущения как будто я шарик в который налили воду. Лицо с утра тоже откает. Когда трогаю живот и талию, все мягкое и при ходьбе все колышется как холодец. Помогите решить данную проблему. Для начала сдала часть анализов: Первичное обследование щитовидной железы ТТГ — 1,680мкМЕ/мл Т4 — 15.50 пмоль/л (анти-ТПО) — 16,96 МЕ/мл Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) — 0,85 Инсулин — 4,08 мкЕд/мл Глюкоза в плазме — 4,67 ммоль/л
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в норме, работа хорошая, инсулин тоже в норме, инсулинорезистентность нет.
Нужно проверить почки- сдать мочевина, креатинин, общ белок+ ОАМ, печень- Алт , аст, билирубин.
Так же нужна консультация кардиолога+ ЭКГ.
Так же досдать пролактин, кортизол, актг, ИпФР-1- проверить надпочечники и гипофиз.
Сдать на ферритин- скрытую анемию и вит д общ.
Сахар крови натощак из Вены, гликированный гемоглобин- проверить поджелудочную.
Биохимия крови: холестерин, триглицериды, лпнп, лпвп, калий, натрий, фосфор, кальций, альбумин.
Сделать узи органов брюшной полости + почек.
Половые гормоны- эстрадиол, лг, фсг, тестостерон, .
Анна,здравствуйте!
Прежде чем назначить анализы,нужно понять с чем имеем дело
По анализам щж выполняет функцию в полном объёме. Антитела по референсу вашей лаборатории какая норма?
Глюкоза в норме,но по одной глюкоза весь углеволный обмен не оценишь.
Какой у вас вес и рост?
Менструации регулярные? Выделения из молочных желез нет?Повышенное давление есть? Широкие багровые растяжки на животе? Стрессы в жизни присутствуют и как справляетесь? Какие препараты принимаете?
Софико, добрый день! Рост 1,76см. Вес на данный момент 88кг. Растяжек нету, кожа уже привыкла к данным перепадам. Такое не в первый раз. Пол года назад вес был 77-78кг.
Менструальный цикл у меня уже закончен. Последний раз были в сент.2022года.
С давлением все в порядке.
Стрессы неотъемлемая часть жизни каждого человека, когда не справляюсь принимаю успокоительные средства (фенибут, флуоксетин)
Ваш имт 28,4 кг/м2,это избыточная масса тела.
Скажите флуоксетин не помогает в снижении веса? Его рекомендуют при наборе веса на фоне стресса
По анализам кортизол слюны вам вряд ли нужен. Пролактин тоже.
Я бы рекомендовала достать ферритин(оптимальный уровень не менее 45), оак,Витамин д-эти дефициты могут давать отечность по всему +2-3 кг не более. Но могут мешать в снижении веса.
Так же,что бы полностью исключить нарушение углеводного обмена,досдать гликированный гемоглобин.
Если это все в норме,то тогда есть смысл в психотерапии,большая вероятность набора веса на стрессе.
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в инете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба, плавание)
Так же липидограмму нужно глянуть,алт аст
Если есть тяга к сладкому,то можно 1 месяц принимать пиколинат хрома 100 по 1 т в сутки
Флуоксетин никак не повлиял на мой вес. Тяги к сладкому у меня нету.
Уточните что значит достать ферритин и гликимид.гемоглобин?
Липидограмма это анализ?
Досдать))) ферритин,оак,вит д25(он)
Да,липидограмма это общ холестерин,лпнп,лпвп,триглицериды
Здравствуйте! Сданные вами анализы не указывают на нарушение матеболизма, нужно искать причину, есть ли нарушения менструального цикла? Какое артериальное давление?
Диана, добрый день!
Менструальный цикл у меня уже закончен по естественным причинам, это генетически. С давлением все в порядке.
Первое, нужно исключить патологию почек(сдать креатинин мочевину, узи почек)
Второе , посмотреть нет ли дефицитов: витамина Д- может давать отечность, ферритина - может быть тяжело снижать вес
Второе , откорректировать питание, подсчет калорийности рациона и питьевой режим, ограничение соли и сахара особенно на ужин
Общая калорийность рациона за сутки не более 1400 ккал и не менее 1200
Больше свежих продуктов, меньше полуфабрикатов , овощи не считайте в калорийность чем больше тем лучше, вот фрукты нужно считать
Мясо не жирное
Предпочтительные методы приготовления - запекание ,тушение
Здравствуйте, по вашим анализам мы можем определить функцию Щитовидной железы и она работает как положено, все хорошо.
Одного анализа на глюкозу мало, нужно Сдать анализ крови на Гликированный гемоглобин и сделать пероральный тест с 75 гр. глюкозы. Для определения углеводного обмена.
Инсулин хороший, инсулинорезистентности нет.
Прочитала что менструации уже нет. Как давно?
Какие хронические заболевания имеете?
Анара, добрый день. Менструация прекратилась года 2 назад. Периодически (раз в год) бывает ее подобие, последний раз в сент.2022г.
Хронических заболеваний нет.
Здравствуйте. Вес очень трудно снижается, если в организме присутствует воспаление и интоксикация. Чтобы это понять нужно видеть полную биохимию (с маркерами воспаления: СРБ, фибриноген, мочевая кислота, ферритин и все остальные). Отеки - это практически всегда интоксикация. Также общий анализ крови (не сокращенный). Гомоцистеин - оценка вашей детоксикации.
Это минимальная база.
У вас низкий инсулин. Он был раньше больше?
Интервальное голодание - это хорошо. А какой у вас режим дня? Со сном нет проблем?
Марина, добрый день!
Какой он был раньше незнаю, никогда этим ранее не интересовалась. Со сном последнее время проблема, долго мне могу заснуть, засыпают после 1:00 только. А утром еле-еле поднимаюсь с самочувствием как будто всю ночь гуляла и употребляла алкоголь. Через час проходит
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.
Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 9 часов назад18 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад5 ответов