Результаты фгдс — вопрос №1424915

Question

Результаты фгдс — вопрос №1424915

Илья

452 просмотра

22 июня 2023

Здравствуйте, с декабря месяца появилась тошнота была рвота ну только в декабре
Ничем не купировалась
Лежал в больнице поставили хронический панкреатит
В клинике поставили спазм сфинктера одди по панкреатическому типу
Сейчас до сих пор беспокоит тошнота с 11 июня сменил врача
Принимаю креон 25000 дюспаталин 2 таблетки в день
И 1 таблетку хайрабезола утром
На фгдс написали Зет - линия четкая, совпадает с кардией, неровная за счет участка метаплазии по передней стенке 9*6мм по передней стенке
Это может быть рак? Делали фгдс в конце декабря в больнице результаты также прикрепил там ничего не нашли сказали что все хорошо только есть гастрит
Почитал в интернете что метаплазию можно диагностировать только по биопсии но мне ее не делали
Почему врач написал такой диагноз и какие еще могут быть причины то что стенка неровная ? Заранее большое спасибо за ответ

Вопрос закрыт

длительная тошнота слабость кашель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Илья. Как долго препараты принимаете на постоянной основе? Диету соблюдаете? Жду файлы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Михаил, здравствуйте файлы прикрепил
Принимаю дюспаталин 2 таблетки за 20 минут до еды
Креон 25000 во время еды
И хайрабезол 1 таблетка утром за 20 минут до еды
При тошноте сильной пью сироп халосас и митилиум под язык

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Михаил, ой не так прочел вопрос
Принимаю с 11 июня до этого принимал другие препараты такие как омез бактистатин пепидол сироп панкреатин донперидон ну ничего не помогало
Питаюсь по столу номер 5

+ 1

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Михаил, также хотел бы отметить что с момента заболевания с 18 декабря похудел на 15 кг думаю связано с диетой так как ем только супы пюре котлеты иногда креветки
на пару все вареное
Прекрипил также последнию выписку с клиники
И выписку с больницы с результатами КТ

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

похудели из за диеты, рекомендую динамическое наблюдение гастроэнтеролога, лечение адекватное

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Михаил, сейчас беспокоит также тошнота
Под вечер усиливается и начинается слабость
Также начал болеть живот больше в районе под ложечкой ну вчера делали фгдс может быть из за этого до этого нигде не болело
Изжоги и ничего такого не было
Только если кашель и то начался он только месяц назад может быть два

+ 1

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Михаил, не подскажите из за чего могут быть неровные стенки пищевода обязательно ли это метоплазия ? Потому что эндоскопист сказала что у меня только гастрит остальное все хорошо но почему написала такой длинный диагноз мне не понятно

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

не переживайте, это не обязательно метаплазия

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

рекомендую прием препарата Гевискон

+ 1

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Михаил, Михаил Николаевич а не подскажите сколько времени нужно ждать результата ? Потому что живу уже так 7 месяцев нет сил
От постоянный тошноты этой слабости и диеты
От любой физической нагрузки становится плохо на следующий день на утро кал выходит желтого цвета кусочками с чем это может быть связано по результатам узи и кт никаких изменений нету
Ну не может же это быть все просто так
Два дня назад также сдал кал на кальпротектин результат показал 222 это сильно повышено ? Нужна ли колоноскопия
Можете посмотреть результаты капрограммы? Также сделал ее вместе с кальпроктином

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 22 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

верхняя граница нормы кальпротектина 80, значения выше указывают на воспалительный процесс.

+ 1

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Михаил, хорошо , спасибо

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 июня 2023

Терапевт

Здравствуйте, смотрю обследования.
Илья, во -первых, Метаплазия слизистой подтверждается только гистологически , независимо от того, что там увидел и описал эндоскопист.
Биопсию, как я поняла, не брали.

Во-вторых, назначенного лечения крайне мало, так как в желудке активный воспалительный процесс.

Дуодено-гастрального рефлюкса тоже быть не должно!
Забросу желчи в норме в желудке не место. От этого происходит разрадражение слизистой желудка и нарушение пищеварения.
Регургитация желчи может быть обусловлена развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки , функциональные заболевания, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу.

Касаемо "опасности" метаплазии- 50:50. Если она подтвердится, и с помощью приема ЛС и диеты так и останется в прежнем положении , без распространения- хорошо.

Но по клиническим рекомендациям ЗНО желудка так же может развиваться на фоне метаплазии слизистой. Но процент "озлокочествления" мал и возникает на фоне полного отсутствия лечения.

Сейчас по лечению:
1. Антирефлюксный режим (
* отказ от курения
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы
2. ИПП - Хайрабепразол продолжить
3. Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Ганатон/Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели. Он и тошноту уберет.
4. Дюспаталин продолжить.

+ 1

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Алена, большое спасибо за такой развернутый ответ! А не подскажите что это может быть кроме метоплазии ? Почему неровные стенки
В декабре все было нормально
И если все же метоплазия есть могу ли я ее вылечить и не допустить образования в рак
И также могли бы вы взглянуть на анализы кала прикрепил !

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 июня 2023

Терапевт

Отечность слизистой, вот и неровные стенки.

Метаплазия если подтвердится, то это соблюдение режима + прием ЛС и все будет стабильно ,низкий риск озлокачествления.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 июня 2023

Терапевт

Споры грибка допустимы
В умеренном кол-ве обнаружена Перевариемая клетчатка, которая в в норме должна разрушаться соляной кислотой в желудке и в кале здоровых людей отсутствует. Её появление – признак пониженной кислотности желудочного сока, ускоренной эвакуации из кишечника или заболеваний поджелудочной железы.
Жирные кислоты- либо снижен желчеотток и происходит нехватка желчи для эмульгирования жиров, либо все та же поджелудочная и малое кол-во выделяемой липазы, расщепляющей жиры.

Нужно дообследование:
1) АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и фракции, амилаза, липаза- для оценки работы гепатобилиарной системы, поджелудочной железы
2) УЗИ ОБП
3) Эластаза кала - оценить ферментативную активность поджелудочной железы
4) Фекальный кальпротектин - оценить уровень воспаления кишечника
5) Дыхательный тест на СИБР

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Алена, анализы крови сдаю часто последний правда сдавал в апреле , никогда никаких особых изменений не было также как и абдоминальное узи также делаю часто изменений нет
В крови если только последний раз был высокий анализ прямого билирубина
А холестерин высокий почти всегда мой приведущий гастроэнтеролог говорила что я молодой и для меня это нормально Результаты прикрепил

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 июня 2023

Терапевт

В аолости ЖП взвесь, ее там быть не должно, и прямая фракция билирубина повышена.
Взвесь + билирубин = застой в ЖП.
Желчт обладает антисептичесими св-ми, то есть, попадая в кишку, она не только эмульгирует жиры (по копрограмме недостаточность), но и саниркет (обеззораживает) кишечник. Когда желчи поступает не в должном кол-ве, эти два процесса нарушаются.

В 9 и ВитД, надеюсь, Вам назначали (препараты )??

И я вообще впервые слышу, что "для молодого норма повышенный ОХ).

ОХ и его повышение тоже связан с желчеоттоком.

Препараты УДХК назначали??

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Алена, что такое удхк ?) я не знаю
Знаете когда сильно тошнит пью халосас вроде со временем отпускает
Может ли быть дело тошноты в этом? И можно ли его принимать на постоянной основе и если да то в какой дозе

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Алена, на счет витаминов д3 я пропил три недели 7000 мг сейчас уже не пью так как уже боюсь что то лишнее принимать
Фолиевую кислоту пропил месяц не знаю пришло ли оно в норму

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 июня 2023

Терапевт

Нет, для такого уровня Фолиевой прием должен быть не менее 2 месяцев от 3 до 5 мг в сутки

УДХК- Урсосан и подобные препараты

ВитД можно 2000 М Е продолжать

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Алена, вместо урсосана можно принимать Халосас ? Принимал одестон 3 таблетки в день две недели особого эффекта не почувствовал также от него колол правый бок
От фолиевой кислоты и витамина д не будет никакого вреда ?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 июня 2023

Терапевт

Можно Холосас, но Урса сильнее.
Одестон вообще ерунда.

Не переживайте по поводу В9 и витД!

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Алена, хорошо огромное вам спасибо за такой прекрасный ответ
Можно еще узнать у вас в каких дозировках тогда пить халосас и сколько времени ?
Пока начну с него
И продолжу пить фолиевую кислоту и витамин д
Просто столько всего принимаю боюсь что то лишние уже принимать хайрабезол может и чем то помогает но дюспаталин я не знаю чем помогает вроде как болит иногда снизу живота так и болит
А креон вообще кажется бесполезен ну продолжу пить так как Врач новый мой все же профессор думаю ему виднее чем мне)
Ну халосас хорошо помогает может дело и правда в том что желчи не хватает поэтому тошнит

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 июня 2023

Терапевт

Холосас внутрь по 1 чайной лодке 2-3 р/сут перед едой.

В креоне я тоже смысла не вижу, некоторые его назначают "пусть принимает, не навредит"

Тут не в поджелудке дело ,а в ЖП.

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Алена, да я тоже так думаю потому что сколько его принимал до этого тоже особого эффекта нет
Ничем не помогает
Но врач щупал мне живот надавил на поджелудочную и стало очень больно
Сказал что обычным способом ее прощупать нельзя а если положить руки в замок под спину это сделать можно
Сказал что не каждый врач об этом знает
Ну вот и поставил сфинктер одди
Ну хорошо вам еще раз огромное спасибо за консультацию очень многое для себя узнал
Постараюсь придерживаться вашего лечения также как и лечения своего врача)

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.
Для диагностики метаплазии нужна биопсия - без этого точно судить нельзя какой характер изменений.

На онкологию данные изменения не похожи.

Нужно сделать фгдс с биопсией пищевода из измененных участков.

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Елена, здравствуйте, спасибо , не подскажите что тогда указывает на онкологию ? И что это может быть кроме метаплазии ? Почему стенки неровные
В декабре делал фгдс все было нормально
Могло ли что то развиться так быстро?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Да,я видела предыдущие исследования и ваши анализы.

Изменения - на фоне воспаления, рефлюкса из желудка. Они развиваются быстро - за 1-2 недели.

Продолжайте прежнюю терапию. Образ жизни при ГЭРБ - исключить газированные напитки, нужно дробное питание, не носить тугую одежду.

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Елена, после лечения все должно придти в норму и отек уйти?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Конечно, на фоне лечения - все изменится до нормы.

+ 1

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Елена, хорошо большое спасибо
Можете еще посмотреть результаты кала ? Верно ли поставлен диагноз спазма сфинктера одди
И как долго он лечится

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Небольшое количество волокон и крахмала может быть на фоне питания. Дрожжи - связаны с нарушением микрофлоры кишечника.

Повышен кальпротектин - причиной могут быть воспалительные заболевания кишечника. Необходима колоноскопия.

Нарушение функции сфинктерра Одди диагностируется на основании гаммасцинтиграфии. Но этот диагноз можно предполагать на основании ваших жалоб. Лечение - Дюспаталин, диета, образ жизни.

Принимайте биовестин - для нормализации микрофлоры кишечника.

+ 1

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Елена, хорошо большое вам спасибо за консультацию

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 22 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Смотрю обследования

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 22 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Метаплазия ставится после гистологического заключения. Врач может только предположить, окончательный диагноз после биопсии. Если у вас ее не брали, сложно сказать почему врач так написал. Метаплазия это не рак, это предраковое состояние, но повторюсь нужна биопсия. Похожая картина может быть обычном воспалительном процессе, он у вас есть из-за наличия рефлюкса. Тошнота тоже на фоне рефлюкса. Рекомендую добавить прокинетики, например Итомед 50мг 3р/сут-4нед. В целом лечение правильное. На НР брали исследование? Необходимо не только принимать препараты, но и придерживаться диеты, образа жизни. Ограничить кофе, шоколад, алкоголь, курение,газированные напитки, цитрусовые, острые блюда, слишком горячие. Спать с приподнятым головным концом, избегать тугих воротников, поясов, не переедать. Не переживайте, даже если метаплазия подтвердится при биопсии, необходимо только соблюдать рекомендации, делать ЭФГДС контроль 1р/6мес.,риск озлокачествления минимален.

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Оксана, здравствуйте большое спасибо за ответ
За несколько дней до обследования я делал физические нагрузки приседания которые мне категорически противопоказаны но нужно было ЭКГ с нагрузкой для военкомата
Думал на фоне лечения плохо не станет но ошибся
На следующий день снова сильная тошнота слабость потеря аппетита
И раньше до заболевания всегда ложился после еды и спал на животе думаю в этом причина моего состояния на сегодняшний день
Сейчас стараюсь после еды 2 часа не ложится хотя дается это не просто потому что тошнота и слабость дают о себе знать
Но надеюсь после правильного лечения все же это придет в норму
После лечения повторю фгдс но думаю сделать это уже у другого эндоскописта на всякий случай

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Оксана, на счет хиликобактера я не знаю написано в исследование что он отрицательный
Я не знаю видно ли его сразу или также на него нужна биопсию
Мне ничего не сказали
Сказали что у меня все хорошо только обычный гастрит но в диагнозе столько всего написали очень насторожило это

Пожаловаться

Илья, 22 июня 2023

Клиент

Оксана, как я понимаю на биопсию нужно определенное время? Ее ведь не могли взять и за 5 минут отдать мне результат и в результате не слова об этом нет

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 23 июня 2023

Нефролог, Терапевт

Биопсию не делают за 5 минут, так как стекла отправляют патоморфологу, как минимум через неделю результат. На НР результат говорят сразу, так как делается дыхательный уреазный тест. Лучше ЭФГДС переделать в другом месте, с вами согласна.

Пожаловаться

Илья, 23 июня 2023

Клиент

Оксана, а можно еще у вас узнать , у меня вот кашель иногда бывает последнее время и тошнота , это может быть как то связано с пищеводом , и нет ли рака точно , эндоскопист как то отразил это по другому если б что то такое было страшное ? Потому что делали фгдс 27 декабря все было хорошо только поверхностный гастрит , не могло за полгода все так резко изменится ? Заранее большое спасибо за ответ

+ 1

Пожаловаться

Илья, 23 июня 2023

Клиент

Оксана, хорошо большое спасибо вам за консультацию

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Алена Чеканова, 22 июня 2023

Спасибо за отзыв)

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты анализов

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Екатерина, Саратов

Мучает кашель

4 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анна, Домодедово

Диабетическая стопа

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Боль справа внизу живота.

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

[email protected], Чехов

Высокая температура

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

У подростка на анализах кровь в моче.

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Евгения

Повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Ирина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 22 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-22T18:09:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 22 июня 2023

Терапевт

Илья, удачи Вам и здоровья! :)

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 22 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-22T15:20:05+03:00

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 22 июня 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Желаю вам здоровья!

Принятый ответ

Андреева Оксана Викторовна, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T14:26:55+03:00

Кашель и тошнота могут быть связаны с рефлюксом, опять таки надо придерживаться антирефлюксного режима, о котором писала выше и курсами прием препаратов ИПП, например хайрабезол. За полгода маловероятно, что произошло что-то плохое, не переживайте.