Повышенное ТТГ и АТ-ТПО — вопрос №1427823

Question

Повышенное ТТГ и АТ-ТПО — вопрос №1427823

Александр

567 просмотров

24 июня 2023

В апреле сдала анализы, чтобы проверится, ведь особо ничего не беспокоило лишь слабость в конце вечера, списывала на усталость после работы и других забот.

Уровень ТТГ - 7,21 и прочие анализы.

https://disk.yandex.ru/i/VkvGXj0DEVhimw

Далее консультируюсь у нутрицитолога она назначает мне витамины на основании анализов, включая йод. Пропивая полтора месяца пересдаю ТТГ - 6,9.

Результаты анализов и узи :

https://disk.yandex.ru/i/WFBj0LdqgEvl-g

Возраст 29 лет
Вес 54 кг, рост 160 см
Давление примерно 105 на 60 (я при нем чувствую себя хорошо)

2 беременности протекали нормально без особенностей, роды также нормально.

Младшего ребенка (2 года) недавно закончила кормить грудью в начале июня

Менструация промежуток 28-32 дня (6 дней) началась в марте, поэтому не супер стабильно еще , до этого не было 3 года из-за длительного кормления грудью и беременности.

Из жалоб , как выше писала слабость во второй половине дня и холодные конечности

Также полторы недели назад ломило сильно пальцы и кисти (костная боль) , но по результатам анализов все ок , не знаю с чем связано

Ранее ТТГ никогда не сдавала так как не было жалоб

Возраст: 29

Хронические болезни: Ранее не было выявлено

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2023

Клиент

Наталия, добрый день! Большое спасибо за ответ!

Железо сывороточное (мкмоль/л): 24.0;
АТ-ТПО: >969.0; Тироксин (Т4) свободный: 0.85;

Меня пугает что 2 эндокринолога в нашем городе, назначив Тираксин, первый - в дозе 0,75 мкг - 1/2 таблетки, а второй - не согласился и сказал увеличить до 0,5 мкг заметили что этот гормон мне теперь нужно пить всю жизнь, указав на сильное увеличение ТПО и ТТГ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Железо сыворотки неинформативно, сдайте кровь на ферритин. Референсы для Т4 какие у лаборатории?

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2023

Клиент

Софи, добрый день! Большое спасибо за ответ!

Железо сывороточное (мкмоль/л): 24.0;
АТ-ТПО: >969.0; Тироксин (Т4) свободный: 0.85;
Витамин Д , к сожалению, не сдавала

Меня пугает что 2 эндокринолога в нашем городе, назначив Тираксин, первый - в дозе 0,75 мкг - 1/2 таблетки, а второй - не согласился и сказал увеличить до 0,5 мкг заметили что этот гормон мне теперь нужно пить всю жизнь, указав на сильное увеличение ТПО и ТТГ

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Сывороточное железо не информативно, нужно сдать ферритин

Ну они увидели ттг повышен,а клинические рекомендации видимо не учитывали) в которых написано,что субклинический гипотиреоз лечат при планировании беременности или если есть симптоматика, что нарушается качество жизни пациента. В остальных случаях терапия тироксином с ттг более 10.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Вы можете начать тироксин 37,5 мкг. Но обычно начало згт тироксином откладывают по возможности на подальше. До этого восполняют витамин д и поднимают ферритин-при их восполнении ттг снизится

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Антитела тпо более сдавать не нужно. Нарушение так уж они и повышены,бывают и 2тысячи и более

Так же можно добавить селен 200 мкг 1 т в сутки 1 месяц 2 раза в год

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2023

Клиент

Елена, добрый вечер! Большое спасибо за ответ!

Железо сывороточное (мкмоль/л): 24.0;
АТ-ТПО: >969.0; Тироксин (Т4) свободный: 0.85;

Меня пугает что 2 эндокринолога в нашем городе, назначив Тираксин, первый - в дозе 0,75 мкг - 1/2 таблетки, а второй - не согласился и сказал увеличить до 0,5 мкг заметили что этот гормон мне теперь нужно пить всю жизнь, указав на сильное увеличение ТПО и ТТГ

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Количество антител значения не имеет .Никакого.
До ТТГ 10.0 тироксин назначать не нужно

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2023

Клиент

Юлия, добрый день! Большое спасибо за ответ!

Нет, беременность больше не планирую

Железо сывороточное (мкмоль/л): 24.0;
АТ-ТПО: >969.0; Тироксин (Т4) свободный: 0.85;

Меня пугает что 2 эндокринолога в нашем городе, назначив Тираксин, первый - в дозе 0,75 мкг - 1/2 таблетки, а второй - не согласился и сказал увеличить до 0,5 мкг заметили что этот гормон мне теперь нужно пить всю жизнь, указав на сильное увеличение ТПО и ТТГ

Пожаловаться

Ляляскина Юлия Владимировна, 24 июня 2023

Эндокринолог

Сывороточное железо не информативно, лучше сдать ферритин. Он показывает запас железа.
АТ к ТПО, к сожалению , никуда ни денутся, поэтому в динамике их контролировать не нужно ( они каждый раз могут быть разные)
В данном случае принимать тироксин не нужно. Но если хотите, можете попробовать . В этом случае я бы рекомендовала маленькую дозу 25 либо 37.5 мкг строго натощак за 30 мин до еды и приёма других лс. Через 2 месяца анализ на ТТГ пересдать.
Если почувствуете от него эффект можете на нём и остаться. Если эффекта не будет, тогда просто отмените его. Если же вы тироксин не будете принимать, тогда я бы рекомендовала пересдать ТТГ через 3 мес
Пожизненный приём тироксин понадобится, если субклинический гипотиреоз перейдёт в манифестный ( ТТГ повышен,а Т4 св снижен). Риск этого в будущем есть.

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2023

Клиент

Дарья, ,добрый вечер ! Большое спасибо за ответ!

Нет, не планирую. Йод пропивала 1,5 месяца 1 таблетку в день (йодомарин)

Железо сывороточное (мкмоль/л): 24.0;
АТ-ТПО: >969.0; Тироксин (Т4) свободный: 0.85;

Меня пугает что 2 эндокринолога в нашем городе, назначив Тираксин, первый - в дозе 0,75 мкг - 1/2 таблетки, а второй - не согласился и сказал увеличить до 0,5 мкг заметили что этот гормон мне теперь нужно пить всю жизнь, указав на сильное увеличение ТПО и ТТГ

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 июня 2023

Эндокринолог

Как писала выше , если все таки самочувствие не очень , то можно с небольшой дозировки начать 37,5 мкг
Хуже не будет . Если самочувствие улучшится, то можете остаться на тироксине

И все таки лучше проверить ферритин, он показывает истинный запас железа

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 24 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Начните лечение не с гормонов, а с Л-тирозина 500 мг 2 раза в день 3 месяца, селена 100 мкг после завтрака 2 месяца, цинка 20-25 мг в ужин 1 месяц. Через 3 месяца проверьте ТТГ, Т4св, Т3св.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антитела к щитовидной железе

1 ответ

1 декабря 2019

Ирина

Вопрос закрыт

Анализ гормонов щитовидной железы

3 ответа

7 октября 2023

Эльмира, Казань

Вопрос закрыт

ТТГ повысился, появились сново симптомы

2 ответа

10 февраля 2024

Надежда, Ульяновск

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста прочитать анализы

6 ответов

27 января

Анаит, Владивосток

Вопрос закрыт

Результаты анализов

6 ответов

13 марта

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-24T20:02:16+03:00

Здравствуйте препараты железа принимали? Ферритин крови сдавали?
У Вас АИТ, субклинический гипотиреоз. Лечение требуется только при планировании беременности. Если не планируете, тогда исключить дефицит ферритмна и проконтролировать гормоны через 3 месяца.

Челидзе Софико Бежановна, 24 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-24T20:02:46+03:00

Здравствуйте!

У вас аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз.

Такое состояние требует лечения при планировании беременности или если ярко выраженная симптоматика.

Не увидела результат витамина Д и ферритина(сдавали его?) . При восполнении этих показателей ттг модет снизиться. Но аит даёт понимание,что тироксин рано или поздно придётся принимать

У вас по оак повышен соэ и срб,что говорит о воспалении в организме. Возможно уже остаточное. Но оам нужно сдать.

По узи диффузные изменения говорят о йоддефиците. Вместо обычной соли применяйте йодированную, солить непосредственно в тарелке +увеличить в рационе морепродукты

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-24T20:14:40+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
У вас аутоимунный тиреоидит .Субклинический гипотиреоз.
Лечить его не надо,если вы не планируете беременность.
Только сдавайте ТТГ ,Т4 свободный раз в полгода.

Принятый ответ

Ляляскина Юлия Владимировна, 24 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-24T20:18:53+03:00

Здравствуйте.
У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в
субклинический ( лёгкий) гипотиреоз. Повышенные АТ к ТПО говорят об аутоиммунным тиреоидите. Сдавать их больше не надо, сдаются однократно для постановки диагноза.
Лечение субклинического гипотиреоза требуется если ТТГ более 10 , либо менее 10+ выраженная клиника , либо когда вы планируете беременность. В остальных случаях лечение не назначается.
Вы сдавали анализы на вит Д и ферритин? Их недостаток в организме может влиять на ТТГ, способствуя его повышению. И если недостаток восполнить ТТГ немного снизится

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-24T20:21:34+03:00

Здравствуйте
Беременность не планируете?

По анализам у Вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы
Есть повышение ТТГ , если планируете беременность, то снижать нужно

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д, поэтому проверьте ферритин и вит д
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Диффузные изменения говорят о йододефиците, поэтому принимайте Йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Узи 1 р в год достаточно

Если есть дефициты и при восполнении самочувствие не улучшится, то можно попробовать небольшую дозировку тироксина 37,5 мкг строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
Контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

АТ к ТПО можно больше не контролировать, так как они никуда не денутся